항문 괄약근 수리

요실금의 외과 적 치료를위한 항문 괄약근 수선. 항문 요실금은 3 가지 범주로 나뉩니다. 1 완전한 요실금 : 항문이 마른 대변, 느슨한 변 및 가스의 통제력을 잃음; 2 불완전한 요실금 : 항문은 건조를 제어 할 수 있지만 느슨한 변 및 가스를 통제 할 수 없음; 3 감각 요실금 : 무의식 속옷을 오염시키는 소량의 느슨한 변과 가스 유출이 있습니다. 높은 항문 누공, 직장 질 격막 손상, 절개 후 항문 주위 농양, 진행성 직장 탈출증, 직장 암 절제술, 할례 및 선천과 같은 항문 요실금에는 여러 가지 이유가 있습니다. 항문 질환 등은 수술 중 부상의 주요 원인입니다. 항문 요실금은 항문 직장 탈출증 또는 내부 치질의 장기 탈출증과 같은 기계적 장애로 인해 발생합니다. 일차 질환이 치료 된 후, 요실금은 스스로 치료할 수 있으며 수술 치료가 필요한 사람은 거의 없습니다. 적절한 수술 방법과 같은 다른 원인으로 인한 요실금은 대부분의 환자가 완전히 치료되거나 개선 될 수 있습니다. 수술 절차의 선택은 괄약근 손상의 정도와 유형에 달려 있습니다. 질병 치료 : 항문 외상 표시 1. 외상 또는 외과 적 절단으로 인한 항문 괄약근 손상에만 적합하며 결함 범위는 항문관 괄약근 둘레의 1/3을 초과하지 않으며 근육 섬유는 여전히 수축 할 수 있습니다. 2. 상처가 감염된 경우 근육 위축을 피하기 위해 감염 관리 후 6 ~ 12 개월 이내에 치료해야합니다. 금기 사항 치료 시간이 너무 늦었고 괄약근이 섬유 조직으로 축소되었으며 수술 중 찾기와 봉합이 어려운 사람들은 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 작동하기 전에 반 액체 3 ~ 5d를 입력하고 작동하기 전에 유체 1 ~ 2d를 제거하십시오. 2. 완하제 3 일 전에 매일 밤 25 % 황산 마그네슘 30ml 또는 피마 자유 30ml를 섭취하십시오. 3. 관장 3 일 전, 식염수 1 박 1 회, 수술 전 관장을 깨끗이합니다. 4. 구강 항생제 다음 옵션을 선택할 수 있습니다 : 1 네오 마이신 1g, 에리스로 마이신 0.5g, 1d 8, 14h, 18h 및 22 시간 수술 전; 2 카나마이신 1g , 메트로니다졸 0.4g, 수술 3 일 전, 하루 3 회. 5. 기타 약물 비타민 K 4 ~ 8mg, 하루 4 번. 6. 항문 주위 피부가 면도되었습니다. 수술 절차 1. 괄약근 근처의 흉터 조직을 항문으로부터 빼고 U 자형 절개를합니다. 2. 피부를 절단 한 후 피하 조직을 벗겨 내고 흉터 조직과 함께 플랩을 항문쪽으로 열고, 괄약근을 드러내고, 부러진 끝을 찾아 괄약근의 두 끝 사이에서 흉터 조직을 제거하고, 부러진 끝에서 결합 조직을 유지하십시오. 근육 섬유를 봉합 할 때 부서지기 쉽지 않습니다. 3. 두 개의 조직 클램프를 사용하여 내부 및 외부 괄약근의 끝을 고정하고 괄약근의 이동성과 견고성을 교차 테스트 한 후 적절한 직경의 1.5cm 직경의 내시경을 항문에 삽입하고 괄약근을 당기십시오. 엔드-투-엔드 봉합사는 실크 실로 개별적으로 봉합되었으며, 끊어진 끝을 잡아 당긴 후, 많은 바늘이 외층에 간헐적으로 봉합되었고, 조심스럽게 지혈 한 후, 혈관을 빼내고 플랩을 봉합 하였다. 4. 괄약근 결손이 너무 넓지 만 둘레의 1/3을 초과하지 않으면 봉합을 한 번에 수행 할 수 없으며 단계적 수술을 사용할 수 있습니다. 위의 방법에 따르면, 파단을 제거하고, 흉터 조직을 제거하고, 파단을 당기고, 두 단부 사이의 거리는 가능한 한 가깝고, 파단은 32 게이지 스테인레스 스틸 와이어에 의해 인접한 연조직에 일시적으로 고정된다. 3 개월 후에 항문 요실금이 개선되지 않으면 수술을 수행 할 수 있고 부러진 끝을 봉합 할 수 있습니다. 합병증 상처 감염은 근육 섬유의 치유가되지 않거나 쪼개 질 수 있으며, 이는 종종 외과 적 실패의 주요 원인입니다.