미만성 기관 협착증을 동반한 좌폐동맥의 교정

왼쪽 폐동맥을 폐동맥 슬링이라고도합니다. 왼쪽 폐 동맥 이상은 오른쪽 폐 동맥에서 발생하며 경로는 기관과 식도 사이에 있습니다. 기관과 우측 기관지를 압박하고 기관 연골 링의 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 종종 기관 링 병변과 결합됩니다. 오른쪽 기관지가 압박되면 플랩이 형성되어 숨을 내쉬기가 어려워 져 오른쪽 폐가 과도하게 팽창 할 수 있습니다. 기관 압박이 심한 경우에는 두 폐가 모두 부풀려 질 수 있지만 대개 오른쪽이 왼쪽보다 무겁습니다. 좌상 대정맥, 심방, 심실 중격 결손, 특허 관상 동맥, 선천성 거대 콜론 및 담도 폐쇄증과 병용 할 수 있습니다. 아픈 아이들의 대부분은 천명, 호흡 곤란, 청색증, 질식 등의 증상이 있으며, 몇몇 증상은 명백한 증상이 없거나 늦게 증상이 나타날 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 우측 폐가 과도하게 팽창하고, 좌측 고관절 위치가 낮으며, 기관이 건강한쪽으로 편향되어 있음을 보여 주었다. 식도의 측면 방사선 사진은 식도 앞 가장자리의 침식을 보여줍니다. 진단을 확인하기 위해 필요한 경우 폐 혈관 조영술을 실행할 수 있습니다. 증상이있는 환자는 즉시 치료해야합니다. 제 시간에 치료를받지 않으면 아픈 어린이 대부분이 6 개월 이내에 사망합니다. 포츠는 1954 년 오른쪽 흉경을 사용하여 왼쪽 폐동맥을 교정 한 최초의 사람이었습니다. 그러나, 우측 환기에 영향을 미치고, 우측 통풍에 영향을 미치고, 저산소증을 유발할 수 있고, 수술 중 심실 리듬 장애의 발생률이 높을 때, 혈관 문합을위한 좌측 폐 동맥의 흉부 폐쇄의 우측. 왼쪽 가슴 경로는 병변을 잘 노출시키고 혈관 문합을 촉진 할 수 있습니다. 그러나 기관 또는 기관지 이상이 합쳐지면 절개를 동시에 치료하기가 어렵습니다. 질병 치료 : 기관 및 기관지 수축 표시 확산 기관 협착 교정이있는 부비동 좌 폐동맥은 다음에 적용 가능합니다. 기관 및 / 또는 식도에 압박 증상이있는 경우 질식을 피하기 위해 진단 직후 수술 치료를 실시해야합니다. 수술 전 준비 1. 호흡기 감염이있는 사람은 수술 전에 항생제를 바르고 호흡기 분비물을 제거하여 감염을 조절해야합니다. 2. 영양 실조가있는 영아와 소아에게는 수술 전 수혈 및 재수 화와 같은 보조 치료를 받아야 전반적인 상태가 개선됩니다. 수술 절차 1. 흉골 상부의 횡 절개를하고 가슴의 중간 절개를합니다. 흉골을보고 흉선의 일부를 제거하여 노출을 늘리십시오. 2. 해피 백을 세로로 자르고 심낭의 폐동맥의 전체 몸통을 비 웁니다. 왼쪽 폐동맥은 왼쪽 폐동맥의 기원에서 두 개의 혈관 클램프로 막혔으며, 왼쪽 폐동맥은 두 개의 클램프 사이에서 절단되었고, 말단부는 심낭 강이 끝나기 전에 기관으로 이동되었다. 문합을 종료하십시오. 3. 왼쪽 폐 동맥 교정 후 무 정맥을 풀고 대동맥 궁을 부드럽게 앞으로 당겨 왼쪽의 좁은 기관을 드러내고 좁은 기관을 앞쪽에서 분리하여 고리 연골에서 기관 카리나로 분리하십시오. 4. 심장 박동하에서 기관 헤파린 화, 상승하는 대동맥 및 우심방 캐뉼라가 심장 폐 우회를 우회하기 시작하여 기관을 개방하고 기관 성형술을 시행 할 때 호흡기지지를 제공합니다. 5. 기관 삽관을 당기고, 기관 지경 검사를 수행하고, 기관 협착 정도를 결정하고, 심낭의 적절한 크기를 잘라 내고, 폴리 프로필렌 라인을 사용하여 심낭과 전벽 절개를하여 기관 공동을 확대하고 협착을 완화하십시오. . 봉합사는 기관 벽의 전체 층을 관통해서는 안된다. 자가 심낭 정제의 장점은 강력한 항 감염 능력을 가지며 어린이의 성장과 발달에 적응할 수 있으며 패치 수축과 같은 부작용이 없다는 것입니다. 6. 기관지 성형술 후 기관 지경 검사를 다시 수행하여 기관 협착증이 완전히 교정되었는지 확인해야하며, 교정 된 경우 기관 지경을 제거하고 기관 튜브를 삽입하고 수술 부위에 식염수가 채워져 마취과 의사에게 40cm H2O의 압력을가합니다. 봉합사에서 폐에 누출이 있는지 확인하고, 공기 누출이 없으면 수술이 완료됩니다. 합병증 기관 연화 기관의 장기 압박으로 인해 혈관 기형이 교정되면 일부 환자는기도 폐쇄로 인해기도 폐쇄 및 질식을 유발할 수 있습니다. 즉시 처리해야합니다. 2. 기관과 기관지 손상 변형 된 혈관은 기관과 기관지에 밀집되어 있기 때문에 기관이나 기관지가 부주의하게 해부되어 기관지나 기관지 마비가 발생할 수 있습니다. 일단 발생하면 감염을 통제하기 위해 항생제를 체계적으로 적용하여 즉시 배수해야합니다. 장기적인 비 치유는 외과 적으로 치료해야합니다. 3. 좌 폐색전증 혈관 교정 후 매혹적인 왼쪽 폐동맥에서 발생했습니다. 그 이유는 왼쪽 폐동맥 이형성증, 혈관 성형술 후 각 변형, 문합 색전증, 흉터 협착증 및 기타 요인과 관련이 있습니다. 예방에주의해야합니다. 좌측 폐동맥 색전증이 발생하면 재수술에 적합하지 않은 이유는 다음과 같습니다 : 1 명의 환자가 폐동맥 이형성증을 종종 남겼으며, 수술 후 혈액 순환을 유지하기가 어렵습니다. 2 왼쪽 폐동맥 색전술 후 폐 고혈압의 위험이 적습니다. 3 좌 폐색전증이있는 대부분의 환자는 임상 증상이 없습니다.