항문 누공 절제술 후 피부 이식

항문 누공 절제 후 피부 이식은 항문 누공의 외과 치료에 사용됩니다. 항문 누공은 주로 항문관을 침범하고 직장을 거의 포함하지 않으며 항문 주위 피부와 소통하는 전염성 덕트입니다. 입 안쪽은 치아 선 근처에 있으며, 바깥 입은 항문 주위 피부에 있으며 항문관 및 직장 질환에서 흔한 질병입니다. 항문 누공에는 많은 분류 방법이 있지만, 항문 직장 직장 주위 농양의 위치, 누공과 항문 괄약근의 관계와 관련이 있습니다. 현재 항문 누공은 누공과 괄약근의 관계에 따라 네 가지 범주로 나뉩니다. 1 괄약근 항문 누공 : 약 70 %를 차지하는 가장 흔한 항문 누공은 항문관 주위 농양의 결과입니다. 누공은 내부 괄약근만을 통과하며 일반적으로 항문 가장자리에 더 가까운 약 3 ~ 5cm의 외부 입이 하나만 있습니다. 적은 수의 누공이 위로 올라가서 직장 링 근육과 세로 근육 사이에 막힌 끝을 형성하거나 직장으로 침투하여 높은 괄약근 경련을 형성합니다. 2 괄약근 항문 누공 : 약 25 %를 차지하는 낮거나 높은 항문 누공 일 수 있으며, 허혈 직장 농양의 결과입니다. 누공은 외부 괄약근의 표면과 깊은 부분 사이의 내부 괄약근을 통과하며 종종 여러 개의 외부 포트가 있으며 가지가 서로 통신합니다. 바깥 쪽 입은 항문 가장자리, 약 5cm에 더 가까우며, 몇 개의 누공이 항문 근을 통해 직장에 인접한 결합 조직으로 통과하여 골반 직장 누공을 형성합니다. 3 괄약근 항문 누공 : 고 항문 누공, 희귀, 5 % 차지. 누공은 levator ani muscle을 통과 한 후 피부를 ischial rectal fossa로 관통합니다. 누공은 종종 항문 직장 고리를 포함하기 때문에 치료하기가 어렵고 단계적 수술이 필요합니다. 4 괄약근 항문 누공 : 좌골 직장 농양과 결합 된 골반 직장 농양의 결과에 대해 최소 1 %를 차지합니다. 누공은 levator ani muscle을 통해 직장과 연결됩니다. 이 항문 누공은 종종 크론 병, 결장암 또는 외상에 의해 발생하며 치료는 1 차 병변에주의를 기울여야합니다. 위의 분류는 높고 낮은 위치에 더 자세하며 외과 적 방법의 선택에 도움이됩니다. 임상 적으로 항문 누공은 종종 두 가지 범주로 나뉩니다 : 낮거나 높음 : 전자는 항문 직장 링 아래에 있고 후자는 항문 직장 링 위에 있습니다. 누관 모양의 항문 누공도 직선형, 곡선 형 및 발굽 모양의 항문으로 나뉩니다. 직선 가래는 종종 항문 항문 누공이고 발굽 모양의 항문 누공은 종종 높으며 굴곡은 낮거나 높을 수 있습니다. 병리학 적 변화에서 특정 감염으로 인한 화농성 항문 누공과 항문 누공으로 나눌 수 있습니다. 항문 누공은 스스로 치료할 수 없으며 외과 적으로 치료해야합니다. 외과 적 치료의 원칙은 모든 누공을 자르고 필요한 경우 누공 주위의 흉터 조직을 제거하고 점차적으로 상처를 치유합니다. 질병 치료 : 항문 누공 표시 항문 누공 절제 후 피부 이식은 하부 항문 누공에 적합합니다. 금기 사항 1. 항문 주위의 급성 감염을 위해 피부 이식을하는 것은 바람직하지 않습니다. 2. 높은 항문 누공. 수술 전 준비 1. 기증자 사이트에 감염이나 발진이 없어야합니다. 수술 전에 씻고 면도하십시오. 피부를 긁지 마십시오. 매번, 세포를 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 에탄올로 1 회 멸균 하였다. 설파 구아니딘, 네오 마이신, 숙시 닐 설폰 아미드 등과 같은 경구 항균제 1d. 3. 항문 주위의 피부를 면도하십시오. 4. 수술 전에 몸에 유체를 공급하십시오. 5. 필요한 경우 수술 4-6 시간 전에 비눗물 관장을하십시오. 수술 절차 1. 저 복잡도 항문 누공 절제의 원리에 따라 모든 입과 모든 파이프를 열고 항문 주위와 엉덩이로 퍼지는 괴사 공간에서 흉터 피부를 제거하십시오. 2. 괴사 조직을 긁어 내고, 남은 벽을 제거하고, 상처의 바닥을 자르고, 상처 가장자리를 경 사진 상처로 다듬고, 뜨거운 식염수 거즈 타월로 상처를 누르십시오. 3. 2-0 소화관을 사용하여 내부 및 항문 운하를 봉합하고 데드 스페이스를 남기지 않으면 서 항문 운하가 열려 있습니다. 4. 상처의 크기에 따라 허벅지의 3 분의 1의 안쪽에있는 중간 두께의 피부를 제거하고 평소와 같이 기증자 부위에 상처를 감습니다. 5. 피부 조각을 상처의 크기로 다듬고 상처 표면에 덮고, 미세한 비 흡수성 라인으로 고정시킨다. 6. 피하 삼출액의 배출을 촉진하고 장력을 줄이기 위해 피부에 몇 가지 작은 절개를하십시오. 7. 플랩이 떠 다니거나 움직이지 않도록 피부 바닥과 상처에 바늘 몇 개를 고정하십시오. 피하 삼출물을 건조 거즈로 압착 하였다. 8. 바셀린 거즈와 피부 크기의 거즈 패드를 덮고 긴 봉합사로 붕대에 압력을가하십시오. 전후에 거즈를 압력을가하십시오. 합병증 1. 피부 감염 또는 괴사 : 예방 방법은 피부가 너무 얇아서는 안되고 상처가 완전히 지혈되어야하며 피부 아래에 가스와 액체가 축적되지 않도록 피부를 고정시켜야한다는 것입니다. 2. 상처 감염이 주된 합병증으로 예방 방법은 엄격한 외과 적 적응증, 수술 전 준비가 충분해야하며 수술 중 모든 내부 및 장골 크레스트 조직을 제거해야하며 봉합 할 때 층을 정렬해야하며, 사방이 없어야합니다. 상처가 감염되면 즉시 열어야합니다.