안면부신경교차문합

가장 초기에 기록 된 안면 부신 생물 문합은 Drobnik (1897)에 의해 수행되었다. 이 시술의 특성과 본질은 수술로 인한 기능 장애가 후자만큼 명백하지 않다는 점을 제외하고는 기본적으로 안면 하구 체 신경 문합과 동일합니다. 질병 치료 : 안면 마비 표시 1. 오래된 중앙 안면 마비 또는 벨 안면 마비, 안면 신경의 주변 구조가 여전히 존재하며, 표정 근육이 심하게 위축되지 않았습니다. 2. 목 표면에 대한 안면 신경의 외과 적 상해 또는 염증으로 인한 상해 또는 결함, 건조 또는 손상, 안면 근육은 심하게 위축되지 않았다. 3. 다른 뇌 손상이 없습니다. 금기 사항 오래된 안면 마비, 표정 근육이 심하게 위축되었고, 말초 신경 가지가 해부학 적 구조를 상실하여 신경 문합에 사용될 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 병의 시간에 특별한주의를 기울이고 병력을 자세히 물어보십시오. 2. 수술에 대한 환자의 심리적 내성, 특히 일시적 반쪽 혀와 같은 설하 후유증의 희생에 대한 문제에 대해 자세히 알아 봅니다. 필요하고 충분한 설명을하십시오. 3. 그것은 근육의 기능적 상태를 이해하기 위해 표정 근육의 직접적인 전기 자극으로 사용될 수 있습니다. 4. 안면 이하선과 턱밑 부위는 피부를 위해 정기적으로 준비됩니다. 수술 절차 절개 절개 디자인은 약 7cm 길이의 귀엽 앞쪽에서 흉골 근육 근육의 전방 경계의 중간으로 구부러 질 수 있습니다. 2. 플랩 피부, 피하 조직 및 플라 티마를 자르고 귀밑샘 근막의 얕은 쪽에서 플랩을 앞으로 밉니다. sternocleidomastoid 근육의 표면에 외부 경정맥이 발견되면 결찰되고 절단 될 수 있습니다. 3. 안면 신경을 공개 귀밑샘의 후방 및 후방 가장자리와 유양 골 및 흉골 근육 근육 사이의 무딘 해부를 수행하고, 흉골 근육 근육을 뒤로 당겨서 제 2 복부 근육의 후 복부를 나타내었다. 그 다음, 유양 골 끝에서 약 1cm 위의 무딘 해부는 제 2 복근 후부 복부와 외부 연골 사이의 각도의 깊은 부분에서 조심스럽게 수행되었습니다. 무딘 해부 방향은 안면 신경의 손상을 피하기 위해 안면 신경의 전체 건조와 일치해야합니다. 안면 신경의 전체 표면은 일반적으로 (유 양면의 표면에서) 약 1cm의 깊이에서 발견됩니다. 전체 안면 신경의 표면 표면에서, 후방 귀 동맥이 위쪽으로 기울어 져 있으며 결찰되고 절단되어야 함을 알 수있다. 깊은 안면 분리를 찾을 때 안면 신경의 깊이는 스타일러스 과정의 깊이를 초과해서는 안됩니다. 또한 수술 중 큰 귀 신경이 수술 장을 가로 지르고 차단 될 수 있음을 알 수 있습니다. 4. 안면 신경 줄기 및 가지의 분리 전체 건조한 표면을 따라 귀밑샘을 조심스럽게 분리하고 절단하면 측두엽과 자궁 경부 가지의 두 가지 주요 줄기가 노출 될 수 있으며 가지가 조심스럽게 원위 끝까지 해부 될 수 있습니다. 안면 신경 분기는 일반적인 분기 유형에 추가하여 4 가지 유형의 분기, 4 가지 유형, 5 가지 유형 및 몸통 유형을 가지므로, 안면 신경 분기에 대한 손상을 피하기 위해 안면 신경 해부시주의를 기울여야합니다. 또한 정상적인 상황에서는 안면 신경 외부에 완전한 신경 막이 있으며, 이는 경선에 부착되지 않고 분리하기 어렵지 않지만 병리학 적 접착의 경우 분리가 어렵고 특별한주의가 필요합니다. 5. 보조 신경 노출 sternocleidomastoid 근육의 앞쪽 테두리는 hyoid 뼈의 평면에서 뒤쪽으로 후퇴합니다. 기생충 신은 종종 근육의 중심 축을 따라 평면에 sternocleidomastoid 근육에 들어갑니다. 동시에, 사다리꼴 근육 분지는 분리되어 근육의 뒤쪽 가장자리의 중간 지점까지 약간 위쪽으로 비스듬히 앞뒤로 기울어지고, 사다리꼴 근육 정면의 중간 및 아래쪽 1/3 접합부에서 사다리꼴 근육으로 들어갑니다. 6. 신경 전치 보조 신경의 보조 부위에 따라 두 가지 종류의 인덱싱 방법이 있습니다. 1 보조 신경의 사다리꼴 근육 가지의 상부 세그먼트가 수술에 사용되는 경우, 흉골 근 분기를 따라 중심쪽으로 분리되어야하며, 두 번째 복부 근육의 후부 복부와 줄기가 분리되어야합니다. 설 근육의 깊은 표면에는 충분한 길이가 없으며, 신경은 흉골 성 근육 근육의 신경 게이트에서 절단되어 나타납니다. 필요한 경우, 신경 종말은 제 2 복부 근육의 후방 복부와 견갑골 근육 사이의 간극을 통해 안면 신경의 전체 표면으로 통과 될 수있다. 이 접근법의 단점은 흉골 근육과 사다리꼴 근육이 균일하다는 것입니다. 2 보조 신경의 기생근 가지가 옮겨 질 경우, 사다리꼴 근육 가지는 보조 신경의 흉골 성 마스 토이 드 가지 뒤에 있으며 주변을 따라 해부되어야합니다. 명확하게하기 위해, 흉골 경화성 근육의 후연이 포착 될 수 있고, 목의 후 삼각형의 깊은 깊은 자궁 경부 근막에서 사다리꼴 근육 가지가 충분한 길이 동안 자유롭게 풀린 다음 날카로운 칼로 절단되어 신경의 중심을 깰 수 있습니다. 경 흉부 유두 근육의 후연은 안면 신경의 전체 표면으로 바뀝니다. 이 연습은 trapezius tendon 만 유발합니다. 7. 해부학 적 신경 보조 신경의 중심 끝은 전체 안면 신경의 말초 측면과 일치하도록 만들어졌습니다. 8. 상처를 닫습니다 상처를 헹구고, 출혈을 완전히 멈추고, 귀밑샘 조직을 봉합하고, 플라 티마, 피하 조직 및 피부를 봉합하고, 반 튜브 배액 스트립을 놓고 드레싱을 가압하십시오. 합병증 신경 파열 : 원인은 다음과 같을 수 있습니다 : 1 불충분 한 신경 분리, 문 합의 긴장; 2 출혈 또는 지혈 감지를위한 홍조; 3 목 제동 불량, 과도한 활동 등. 제 시간에 발견되고 제 시간에 재 통합되지 않는 한, 일반적으로 수술 후 조기 재 굴절을 찾기가 쉽지 않습니다. 반년에서 1 년 후, 신경 기능에서 회복 징후를 찾기가 너무 늦습니다. 따라서 우리는 신경 파열의 발생을 방지하는 데 집중해야합니다. 예방 조치는 다음과 같습니다 : 1 신경을 완전히 풀어서 문합이 긴장되지 않도록하십시오; 2 설하 신경 줄기와 중심 측면 막의 하강 지점과 근육 고정 봉합이 신뢰할 수 있어야합니다; 4 수술 후 목이 제대로 제동되어 활동이 제한됩니다.