얼굴 및 자궁 경부 신경초종 절제술

안면 및 경부 신경초종 치료를위한 안면 및 목 신경 외피 종양 절제술. 슈반 노마 및 슈반 노마로도 알려진 슈반 노마는 신경 외피로부터 유래 된 신경성 양성 종양이다. 두경부 신경초종은 주로 신경 신경 (예 : 미주 신경, 설상 신경, 저 광택 신경, 안면 신경, 보조 신경 등)과 척추 신경 (자궁 신경총 신경과 같은)에서 발생하며 교감 신경에서는 드물다. 신경초종의 임상 증상은 자궁 경부, 앞쪽 삼각형, 인두 및 혀에 원형 또는 타원형의 덩어리이며 일반적으로 성장이 느리고 질병이 길고 통증이 없으며 조직이 단단하고 중간 정도입니다. 표면은 매끄럽고 완전한 외피를 가지며 주변 조직에 접착력이 없습니다. 종양은 신경 축을 따라 좌우로 움직일 수 있지만 위아래로 움직이기 쉽지 않습니다. 일반적으로 종양은 작지만 성장하여 소엽이 될 수 있으며, 중간 부분도 점액질과 액화가 가능하며 액체를 추출 할 수 있으며 혈액 샘플이지만 응고되지 않습니다. 종양은 목의 앞쪽 삼각형에 위치하고 있으며 인두면이 경동맥을 움직일 수 있습니다. 전형적인 호너 증후군은 교감 신경 및 종양 압축 교감 신경 환자에서 발생할 수 있습니다. 미주 신경과 종양 압박 미주 신경에는 자극적 인 기침이 있으며, 환자는 물을 마실 때 기침을하며 일부는 쉰 목소리와 다른 증상이 있습니다. 그리고 자궁 경부 신경총과 상완 신경총에서 임상 적으로 부드럽고 방사성 자발적 통증을 가질 수 있습니다. 질병 치료 : 신경초종 표시 신경초종의 임상 진단이있는 모든 환자는 외과 적으로 제거해야합니다. 임상 적으로이 종양에는 악성 변화가 있지만 소수이지만 심각하게 고려해야합니다. 금기 사항 환자의 일반적인 상태를 고려 하고이 절차를 견딜 수 있는지 여부를 결정하는 것 외에는 특별한 금기 사항이 없습니다. 그러나 종양이 두개골에 가깝고 목의 큰 혈관과 밀접한 관련이 있으면 사고를 예방하기 위해 조심스럽게 수술을 수행해야합니다. 수술 전 준비 1. 주요 장기 환자의 일반적인 상태에 대한 정기적 인 검사는 치유 또는 완화 후에 치료해야합니다. 2. 국소 B- 초음파, 경동맥 혈관 조영술, 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA) 또는 자기 공명 영상 (MRI)으로 종양과 목 전체, 내부 및 외부 경동맥 사이의 관계를 이해하고 목의 큰 혈관을 비 웁니다. 위치와 깊이. 3. 필요한 약물 알레르기 검사. 4. 혈액 매칭. 5. 수술 중 종양 유래 신경이 손상되어 희생 될 가능성이 있으며, 신중한 치료 계획을 수립하기 위해 해당 준비를해야합니다. 수술 절차 절개 신경초종의 성장 부위는 종종 일정하지 않으며, 외과 적 절개의 선택은 종양의 크기, 종양의 위치, 외과 분야의 명확한 가시성 및 중요한 신경 혈관 손상의 회피에 따라 선택되어야합니다. 일반적으로 턱밑 하 호 절개가 종종 사용됩니다. 때때로, 경동맥을 노출시키기 위해, 경골 종 절개 근육을 따라 비스듬한 길이 방향 절개를 적용하여 T 자형 절개를 형성한다. 종양이 목의 중간 상단에 위치하는 경우 비스듬한 세로 절개가 종종 사용됩니다. 혀의 괄약근에는 세로 절개가 필요합니다. 2. 종양을 공개 절개에 따라 절개는 두 개의 층으로 나뉘며 종양 캡슐은 손상되지 않고 주변 조직과의 접착력이 없기 때문에 필링이 매끄 럽습니다. 중요한 신경 손상을 예방하기 위해서는 무딘 해부를 근거로해야하며, 두 번째는 종양에 가까이 머 무르지 않고 떨어져 나가는 것을 방지하는 것입니다. 턱밑 및 위 목 종양은 종종 두개골 기저부로 튀어 나와 벗겨 질 때 맹목적으로 수행되어서는 안되며, 필요한 경우 하악 상승 지점을 잘라내어 양쪽으로 수축시켜야하며, 안전을 위해 종양을 직시로 벗겨야합니다. 그 후, 턱은 고정되고 고정됩니다. 3. 수술 중 신경 처리 척수 신경에서 유래 한 시스 종양은 신경을 완전히 보존 할 수 없습니다. 뇌와 교감 신경의 사람들은 조심스럽게 제거해야합니다. 수술로 인한 괴롭힘과 이러한 중요한 신경, 특히 미주 신경에 대한 손상은 가능한 한 피해야합니다. 자극으로 인해 갑자기 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 다른 중요한 신경 손상은 다양한 정도의 부작용을 가질 수 있습니다. 따라서 종양을 제거하기 위해 종양에 가깝거나 종양을 통과하는 신경 줄기를 잘라내는 것은 절대 불가능하며 우발적 인 상처도 즉시 키스해야합니다. 수술 중 종양에있는 신경 줄기의 세로 축을 따라 외막을 절단해야하며, 신경 섬유 다발을 조심스럽고 조심스럽게 벗겨서 종양을 제거해야합니다. 종양을 통과하는 신경의 경우 종양을 해부하고 신경 줄기를 분리 한 다음 종양을 제거해야합니다. 4. 상처를 닫습니다 종양이 절제된 후, 상처가 세척되고, 비 효과적인 공동이 제거되고, 봉합사가 층을 이루고, 음압 배출 또는 반 튜브 배출이 수행된다. 합병증 1. 미주 신경과 그 가지가 수술 후 쉰 목소리와 기침을 겪을 수 있습니다. 2. 호너 증후군은 교감 부상 후 발생할 수 있습니다. 3. 설하 신경 손상은 수술 후 반음 혀 근육의 위축을 유발할 수 있습니다. 4. 상처 출혈은 대부분 자궁 경부 혈관 손상에 의해 발생하며 적절히 치료되지 않습니다. 소량의 출혈이 지혈제, 국소 압박 드레싱에 주어질 수 있습니다. 많은 출혈이 상처를 열고, 결찰을하고 출혈을 중단해야합니다. 5. 신경 손상 환자의 경우 수술 후 비타민 B1 및 비타민 B12와 같은 신경 영양 약물을 투여해야하며 반년 정도 후에 기능이 회복 될 것으로 예상됩니다.