스폴딩-리처드슨 수술

자궁 탈출증의 외과 적 치료를위한 부기 -Richardson 수술. 외경은 허혈 척추의 평면 아래로 내려 가며 자궁 탈출증이라고합니다. 자궁 경부는 내려 갔지만 I보다 가벼운 질 개구부에 도달하지 못했습니다. 자궁경은 질 개구부로 내려 갔으며 수출되지 않았습니다. 자궁 경부는 질 입구에서 제거되고 자궁은 여전히 ​​질에 있으며 2 도는 더 가벼우 며 자궁 경부 및 자궁의 일부는 질 입구 (II도)에서 제거됩니다. 자궁 경부와 ​​자궁은 모두 질 개구부에서 제거되는데,이를 자궁 경부 탈출증이라고합니다. 종종 다양한 정도의 질 전방 및 후방 벽 팽창 및 자궁 경부 신장이 동반됩니다. 질병 치료 : 표시 Spaulding-Richardson 수술은 ​​II, III도 자궁 탈출증에 적합하지만 더 이상 비옥하지는 않지만 정상적인 질 기능을 유지하려고합니다 (자궁 경부 비대, 연장 또는 기능성 자궁 출혈 또는 중소 자궁 섬유종). 금기 사항 1, 심한 심장 질환, 고혈압, 신염, 당뇨병, 간경변, 간 손상, 활성 결핵, 폐 기능 부전, 장기 기침, 정신 장애, 악성 종양, 출혈 장애 및 심한 빈혈과 같은 열악한 일반적인 상태 수술에는 적합하지 않으며 개선 후 고려하십시오. 2, 외음부염, 질염 (trichomoniasis, 곰팡이 또는 노인성), 심한 자궁 경부 침식 또는 골반 염증성 질환 등은 수술 후 조절해야합니다. 3, 자궁 경부 및 / 또는 질 궤양, 그것은 치유되지 않을 때 수술에 적합하지 않습니다; 궤양이 피상적이며 절제 범위 내에 있으면 수술도 수행 할 수 있습니다. 4. 자궁 경부 또는 자궁에 악성 병변이있는 환자. 자궁 탈출 수술에는 적합하지 않습니다. 자궁 경부암은 계내 또는 매우 초기 자궁암으로 자궁의 질 제거, 질의 전벽 및 후벽을 치료하기 위해 고려 될 수 있습니다. 5, 생리 기간, 임신 및 수유는 수술에 적합하지 않습니다. 3-7 일의 월경 후, 절개는 다음 월경 경련 전에 치유됩니다. 임신 중에 수술을 시행하면 자궁 탈출의 재발 가능성이 높습니다. 수유 중에 조직이 약하고 봉합이 잘리고 출혈이 쉽고 감염이 퍼지기 쉽습니다. 수술 전 준비 1, 부영 양식을 소화하기 쉬운 수술, 며칠 전에 소화하기 쉬운 슬래그식이 요법, 소량의 수술 전 저녁 식사가 적당하며, 수술 중 구토를 피하기 위해 수술 당일 아침 식사가 금지됩니다. 2, 3d 수술 전에 매일 비눗물로 질벽을 부드럽게 문지른 다음 물로 헹구고 1 : 1000 Xinjieer 액체로 헹구고 질벽을 말리십시오. 3. 수술 전에 관장을 청소하십시오. 4, 수술 전날 피부 준비, 피부 준비 범위는 음부 공생, 생식기 영역, 엉덩이의 허벅지 1/3 안쪽 및 항문 주위를 포함합니다. 복부 피부를 청소하는 동안 수술이 어렵고, 복부 수술을 받아야 할 것으로 추정됩니다. 5, 질을 통해 복강으로 수술로 인해 소독은 더 엄격해야합니다. 수혈 준비를해야합니다. 수술 절차 1, 외음부 및 질의 일상적인 소독, 소독 수건을 덮습니다. 금속 카테터로 카테터를 안내하십시오. 4 번 실크 실을 사용하여 음순의 양쪽에 음순을 바느질하여 전정을 노출시킵니다. 질 견인기를 사용하여 질을 열고 자궁 경부를 노출시킨 다음 이중 턱 집게 또는 조직 집게로 자궁 경부의 전입을 조이고 질 입구쪽으로 당깁니다. 질 점막, 방광 측면 등에 프로 카인 또는 식염수와 적절한 양의 아드레날린 (고혈압 장애)을 기록하십시오. 질의 전벽은 방광 홈 아래에서 구부러지고 측면이 측면에 도달해야합니다. 2, 절개에서 질 벽과 방광 벽으로 구부러진 가위를 사용하여 가위 팁은 질 벽에 하나씩 의존하여 질벽을 방광에서 조심스럽게 요도 방향으로, 요도 방향으로 약 1cm 미만으로 직접 분리해야합니다. 세로 모양 후에 질의 전벽을 자릅니다. 슬릿은 역 T 자형을 갖는다. 3. 래트 치아 집게로 절단 된 질 앞벽을 잡고 양쪽으로 당겨서 절개 아래에 방광을 노출시킵니다. 둔각으로 분리하고, 치골 근막을 밀어서 치골 근의 안쪽 가장자리에 도달합니다. 4, 자궁 경부 견인, 자궁 경부에 부착 된 눈에 보이는 방광. 근막 층은 방광과 자궁 경부의 교차점에 위치하고 근막은 절단되고 양쪽으로 연장됩니다. 5, 거즈로 손가락을 감싸고, 방광과 자궁 경부 사이의 느슨한 결합 조직을 분리하고, 방광 자궁 복막 수축, 무료 방광을 밀어 올리십시오. 6. 자궁을 앞뒤로 당기고 질의 후벽을 노출시키고, 자궁 경부를 따라 절개를 가로 지르고, 뒤로 뻗고, 자궁 경부를 1 주일 동안 자릅니다 질의 후벽과 자궁 경부의 후부는 분리되어 자궁 경부의 양쪽에 주요 인대가 드러납니다. 구부러진 지혈 겸자는 주 인대를 자궁 경부에 가깝게 고정하고 자르고 끝을 2-0 크롬 창으로 꿰매 었습니다. 대측 주요 인대는 같은 방식으로 취급됩니다. 7. 연장 된 자궁 경부를 잘라내십시오. 절단 표면은 자궁 경부와 ​​약간 원추형이거나 약간 안쪽입니다. 8. 1-0 크롬 소화관이있는 삼각형의 곡선 바늘을 사용하여 자궁 경부 조직의 왼쪽과 오른쪽 뿔을 통과 한 후 자궁 동맥의 하강 가지를 꿰매 자궁 경부 출혈을 줄입니다. 장의 한쪽 끝은 1 번 크롬 창을 가진 삼각형의 곡선 바늘로 처리되어 자궁 경부의 뒤쪽 입술의 중간 점을 통과 한 다음 자궁 경관을 통해 자궁 경부의 후벽으로 관통되고 자궁 경부에서 점막 바깥쪽으로 관통됩니다. 다른 쪽 끝은 같은 방식으로 처리됩니다. 두 바늘은 약 0.5cm의 거리로 분리되며 점막은 후 입술로 덮여 있습니다. 9. 방광 자궁 주름에서 복막을 자르고 절개를 양쪽으로 확장하십시오. 10. 절개 부위에서 자궁을 잡아 당깁니다. 자궁이 너무 크면 자궁 전벽의 일부가 먼저 제거되고 자궁이 축소 된 다음 절개에서 당겨집니다. 11. 3 개의 긴 곡선 집게로 오른쪽에 난관, 난소 인대 및 둥근 인대를 고정하고, 내부와 첫 번째 클램프 사이를 자르고, 10 번째 스레드로 이중 봉합사를 만들고 첫 번째 줄은 견인을 위해 예약되어 있습니다. 좌측 난관, 난소 인대 및 둥근 인대를 동일한 방법으로 처리 하였다. 12, 넓은 인대와 다른 자궁 동맥 오름차순 분기를 고정하기 위해 자궁의 왼쪽 가장자리에 가까운 2 개의 굽힘 플라이어로 10 와이어로 이중 봉합사 결찰을하십시오. 올바른 넓은 인대를 치료하는 데 동일한 방법이 사용됩니다. 자궁은 자궁 협부의 상단 가장자리에서 측면으로 제거되었습니다. 도 13에서, No.1 크롬 거트 선을 갖는 단부의 경부 말단은 비교적 봉합사를 중단시켰다. 둥근 인대, 나팔관 및 난소 인대의 끝이 자궁 경관 그루터기에 봉합되었습니다. 14. 방광 자궁 복막 블리드의 상단 가장자리는 복강을 폐쇄하기 위해 0- 크롬 내장 선으로 자궁 경관 그루터기 뒤에 복막에 봉합됩니다. 15. 양쪽에있는 주요 인대의 봉합사는 자궁 경부의 전방 중앙선에 봉합되어 보존 된 자궁 경부가 위와 뒤로 움직여 골반저의지지 기능을 강화합니다. 네 번째 실크 실 또는 2-0 크롬 내장은 방광에 대한 방광의 전방 소포를 봉합하는 데 사용됩니다. 16. 질 전벽의 양쪽 상단이 자궁 경부의 그루터기에 봉합되고 자궁 경부의 앞쪽으로 덮혀 자궁 경부의 새로운 전방 입술을 형성합니다. 자궁 경부의 양쪽 앞쪽과 뒤쪽 질 벽에 2-0 크롬 내장이 봉합되었습니다. 17. 질의 과도한 전벽을 잘라 2-0 크롬 소화관으로 봉합합니다. 전술 한 후부 질벽 수복으로 질 후벽의 수선. 합병증 1, 출혈 또는 혈종 수술 중 혈관 또는 그루터기 결찰이 강하지 않고, 수술 후 짧은 시간 내에 많은 양의 출혈이 발생할 수 있으며, 질벽 봉합사를 분해하고, 출혈 혈관을 수색하고, 봉합사를 다시 봉해야합니다. 소량의 출혈 만있는 경우, 거즈를 사용하여 질 압력을 채워 출혈을 멈추고 Yunnan Baiyao와 같은 지혈 약물을 사용할 수 있습니다. 2, 상처 감염 질 주름이 많으므로 완전히 소독하기가 쉽지 않습니다. 수술 분야에서 작은 혈관의 축적은 박테리아 번식에 도움이되고 수술 후 혈종 형성이 발생할 가능성이 더 큽니다. 빛의 질에서 질 화농성 분비에는 질 연소 감각이 동반됩니다. 체온이 변동하고 상승하며, 질벽 봉합사가 치유되거나 괴사되며, 화농성 분비물이 있으며, 항생제를 적용 할 수 있습니다. 외음부를 깨끗하게 유지하십시오. 3, 요로 합병증 수술 후 물 또는 더운 날 마시기를 꺼려 서 소변 1 개 미만 (<600ml / d)은 정맥 식염수 또는 5 % 포도당 용액으로 보충해야합니다 .2 요도염, 방광염, 주로 반복 된 도뇨로 인해 원인, 항생제, 이뇨제 및 기타 치료를 고려할 때 빈번한 배뇨, 긴급, 혈뇨 및 기타 증상이 있습니다.