불응성 산후 출혈 수술

불응 성 산후 출혈은 혈관 중재 절차입니다. 중재 수술은 진단, 치료를 위해 병변의 장기 및 조직에 대한 표적 수술을 수행하기 위해 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 핵 자기 공명 (MRI), X- 선, 복강경 및 기타 현대 의료 영상 기술을 사용합니다. 목적. 법은 이제 포괄적 인 치료에서 없어서는 안될 부분이되었습니다. 미세 외상, 정확한 포지셔닝, 안전성 및 효과의 장점과 적은 합병증으로 인해 지난 20 년 동안 빠르게 발전했습니다. 일반적으로 혈관 중재 수술과 비 혈관 중재 수술의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 혈관 중재 수술은 Seldinger에 의해 1953 년에 설립되었습니다. 다른 배치 위치에 따라, 하위 선택성-복부 대동맥으로의 삽입; 선택적-복부 대동맥의 1 차 분지로의 삽입; 수퍼 선택-복부 대동맥으로의 2 차 이하로의 삽입 지점. 수술은 외상이 적고 조작하기 쉽고 중재 부위에서 정확하여 일부 수술 불가능한 환자가 치료 기회를 얻고 수술을 단순화합니다. 주로 혈관 조영술, 혈관 색전술, 혈관 성형술, 화학 요법, 배액 및 생검이 포함됩니다. 산후 출혈은 치명적인 산부인과의 에피소드이며 대부분은 보수적으로 치료할 수 있지만 많은 내화성 산후 출혈은 환자의 생명을 구하기 위해 자궁 적출술이 필요합니다. 최근에, 중재 방사선과는 산부인과 및 산부인과에 적용되어, 그러한 환자는 자궁을 유지하고 우수한 임상 결과를 달성한다. 질병 치료 : 고급 산후 출혈 표시 1. 산후 출혈은 원인을 제거하고 혈액량, 약물 (자궁 수축, 지혈제, 칼슘 등)을 보충하고 물리 치료 (자궁 마사지) 및 기타 보수 치료에 의해 제거됩니다. 2. 제왕 절개 후 늦은 출혈. 3. 제왕 절개 후 자궁 적출술을 반복합니다. 수술 절차 1. 카테터를 놓습니다. 2. 사타구니 부위를 중심으로 타월을 소독합니다. 3. Selding의 방법을 이용한 경피 대퇴 동맥 천자. 4. 충격 환자에서 Seldinger 기술은 대퇴 동맥 카테터 삽입을 완료하는 데 사용됩니다. 충격 환자는 혈관 덮개를 통해 400-800ml 전혈 및 혈장을 빠르게 주입하여 혈액량을 보충하고 대퇴부 맥동의 약화에주의를 기울이고 키로 신속하게 해제 할 수 있습니다. . 5. 4 ~ 5F 카테터를 2 ~ 3cm의 복부 대동맥 분기에 삽입하고 고압 주사기에 30ml를 주입하면 압력은 68.0 ~ 136kPa (1kPa = 7.5mmHg)입니다. 3 초 연속으로 10ml 6. 출혈 부위를 확인하기 위해 동기 골반 동맥 디지털 뺄셈 혈관 조영술 (DSA)을 수행했습니다. DSA 영상 소견은 다음과 같다 : 1 자궁 수축 피로 산후 출혈 DSA는 자궁강에서 확산 조영제 유출 또는 초점 조영제 유출을 보여 주었다. 자궁 동맥이 두꺼워지고 왜곡되고 자궁 동맥이 변형되었음을 알 수 있습니다. 정상적인 상태에서는 자궁 동맥이 내부 장골 동맥에서 방출 된 다음 아래쪽으로 내려 가며 출혈 후 방향이 바깥쪽으로 올라가고 상승하는 가지와 아치형 동맥도 두꺼워집니다. 태반에 이식 된 태반 출혈의 2 부분 : DSA는 자궁강의 오른쪽이 국소 조영제가 조밀하게 얼룩지고, 엎질러지고, 불규칙적 인 형태의 태반에 놓인 것을 보여 주었다. 3 동맥 혈관 파열 DSA 혈관 조영술은 동맥 단계에서 명백한 자궁 동맥 혈관 파열을 보였으며, 이는 자궁 동맥 상승 지점 및 하악 한 자궁 절개 부에서 명백한 조영제 유출을 나타내 었으며, 조영제는 정맥 단계에 머물 렀습니다. 소계 자궁 절제술 후 출혈의 경우 자궁 동맥의 조영제가 자궁 경부 그루터기를 넘쳐 넓은 조영제가 모이는 것을 볼 수 있습니다. 8. 환자의 특정 상황, 내부 장골 동맥 색전술 (IIAE) 또는 자궁 동맥 색전증 (UAE)에 따라 카테터를 출혈성 측골 동맥 앞쪽 트렁크에 빠르게 삽입합니다. 항생제 (세프 타지 딤 2.0g와 같은)를 주사 한 후, 출혈 동맥을 직경 1 내지 3mm의 젤라틴 스펀지 입자로 색전시켰다. 10. DSA 혈관 조영술에서 색전의 한 쪽이 성공적임을 확인한 후 동일한 방법으로 혈관의 해당 쪽을 색전시켰다. 카테터를 제거하고 분압을 가하여 환자를 24 시간 동안 앙와위 자세로 놓고 천공 부위를 모래 주머니로 6 시간 동안 가압하여 혈종을 예방 하였다.