틸쉬의 수술

Tyre의 수술은 직장 탈출증의 외과 치료에 사용됩니다. 1891 년 Thiersch는 항문 주위의 피하 조직에 은선을 도입하여 편안한 괄약근을 강화하고 직장 탈출증을 치료 한 후 Turell은 수술을 단순화했습니다 (그림 1.8.5.4-1). 이 방법의 장점은 수술이 간단하고 손상이 적으며 국소 마취하에 수행 할 수 있지만 일종의 완화 수술이며 특정 합병증이 있으므로 응용 프로그램이 많지 않다는 것입니다. 최근, 특정 탄성으로 인해 실리콘 고무 또는 나일론 메쉬 벨트를 사용하는 것이 확장 및 수축 될 수 있으며, 이는 배설 실금 및 직장 탈출을 예방하는데 유리하다. 질병 치료 : 표시 1, 항문 수축이 약하거나 항문이 느슨한 직장 탈출증이되었습니다. 2. 노인과 쇠약 직장 탈출. 3, 종종 탈출 방법에 대한 다른 치료와 함께. 수술 전 준비 수술 요구 사항에 따라 30 게이지 실버 와이어, 폴리 에스테르 또는 실리콘 고무 메쉬 벨트를 준비하십시오. 수술 절차 1. 앞쪽 중앙 위치의 항문 가장자리에서 1 ~ 2cm 길이의 3cm 길이의 절개를하고 피하 근막을 자릅니다. 2, 회음 얕은, 깊은 근육에 항문 운하 무딘 분리 주위에 곡선 혈관 클램프와 함께. 3, 왼쪽 손가락은 직장에 삽입되고, 오른쪽 손가락은 골반 바닥 (전립선의 아래쪽 가장자리에있는 남성, 자궁 경부의 아래쪽 가장자리에있는 여성)으로 무뚝뚝하게 분리되고 오른쪽 손가락은 항문 운하의 왼쪽과 오른쪽에서 분리되어 터널을 만듭니다. 4. 왼쪽 장갑을 바꾸고 미골과 항문 직전 사이에 2cm 길이의 세로 절개를하고, 곡선 혈관 클램프를 사용하여 외부 괄약근 근육 공간을 항문 인대로 둔하게 분리하십시오. 5, 후부 직장 공간에 들어가기 위해 오른쪽 손가락을 사용하고, 항문 운하의 양면을 분리하고, 각각 터널로 고리를 만들어서 표시기를 통과시킬 수 있습니다. 6. 큰 곡선 형 혈관 클램프를 사용하여 오른쪽 절개를 통해 앞쪽 절개 부로 들어가고, 뒤 절개 부에서 뚫고, 폴리 에스테르 메쉬 벨트의 한쪽 끝을 조인 다음 앞쪽 절개 부에서 빼냅니다. 7. 동일한 방법에 따르면, 후면 절개에서 왼쪽 터널을 통해 폴리 에스테르 메쉬 벨트의 다른 쪽 끝이 전면 절개 부에서 전면 절개 부와 만나게됩니다. 8, 수술 후 항문 운하의 크기를 기준으로 항문 운하에 삽입 된 큰 항문 거울 (직경 2 ~ 2, 5cm)은 항문 주위에 메쉬 벨트를 조이고 끝은 1cm 겹치고 실크를 사용하여 메쉬 2를 만듭니다. 간헐적으로 봉합 한 다음, 내시경을 제거하십시오. 9. 후크로 전면 및 후면 절개를 당기고 메시 벨트의 변위 및 접힘을 방지하기 위해 비 흡수 라인으로 장벽의 근육 벽으로 메시의 상단 및 하단 기둥에 바늘 수를 고정하십시오. 10. 마지막으로, 항문관 및 피부 주위의 조직은 소화관 및 미세한 비 흡수성 선으로 층별로 봉합된다. 합병증 1. 피하 감염으로 감염이 심하면 폴리 에스터 메쉬 벨트를 꺼냅니다. 2, 대변 충격 및 항문 링이 너무 꽉, 일반적으로 검지 손가락보다 작아서는 안됩니다. 항문관 확장과 관장을 사용하면 대변에 영향을 줄 수 있습니다.