상완두동맥 손상 복구

대동맥 궁과 그 가지의 파열은 관통하는 부상에서 발생할 수 있으며 흉부 외상에서도 볼 수 있습니다. 무 명상 동맥은 무딘 외상에서 가장 흔하며, 좌측 경동맥의 무딘 상처는 드물다. 아래 그림은 대동맥 궁의 해부학을 보여줍니다. 질병 치료 : 표시 의심되는 무 정맥 동맥 파열 및 출혈이있을 경우, 외과 탐사를 위해 서둘러야합니다. 때로는 심한 출혈이나 갑자기 심장 마비가 발생한 경우에도 수술 구조가 살아남는 경우가 있습니다. 이 유형의 사상자에 대한 유일한 치료 옵션은 수술입니다. 수술 전 준비 1. 적절한 혈액 공급과자가 수혈 준비로 충격 방지 치료를 강화하십시오. 2. 뇌, 척추 및 복부 장기 손상이 있는지 확인하고 그에 따라 대처하십시오. 수술 절차 1. 흉부의 정중선 절개가 손상된 목까지 확장되고, 대동맥 궁과 그 가지가 흉부 목의 절개를 통해 노출 될 수 있습니다. 2. 해피 백을 세로로 자르고 심낭에서 알려지지 않은 동맥을 드러냅니다. 3. 대동맥 궁 앞을 노출시키고 이름이없는 왼쪽 정맥을 보호하기 위해주의를 기울이고 먼저 풀어서 밧줄로 맨 위로 가져갑니다. 4. 무치 동맥의 뿌리에 활발한 출혈이있는 경우 측벽 클램프를 사용하여 무치 동맥의 뿌리 아래 대동맥 벽을 막고 일시적으로 출혈을 조절하십시오. 5. 우측 쇄골 하 동맥 및 우측 동맥 경동맥은 원위 말단에서 분리 될 수 있으며, 이들 각각은 원위 출혈의 제어를 위해 차단 밴드 주위에 감겨있다. (1) 무고한 동맥 파열의 직접적인 봉합사 수복 : 뇌 허혈성 징후없이 무고한 동맥의 뿌리를 막고, 무고한 동맥의 원위 끝이 막힌 후 열상을 직접 봉합 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 오름차순 대동맥과 원위 경동맥 사이에 위치 할 수 있습니다. 분로를위한 임시 인공 혈관 다리. 무치 동맥의 근위 및 원위 혈류가 차단되었고, 손상된 부위의 혈종이 절단 및 청소되었으며, 무치 동맥의 상처가 제거 및 수복되었는지 검사되었습니다. 혈관 조직에는 결함이 없으며 직접 봉합하고 수리 할 수 ​​있습니다. (2) 인공 혈관 이식 : 무고한 동맥벽에 결함이있을 경우 고트 분로에서 혈관 이식술을 시행 할 수 있으며, 상승하는 대동맥의 측면 벽과 무고한 동맥의 원위부 분은 각각 측벽 클램프로 고정되어 균열에서 이름이 깨진다. 동맥은 별도로 봉합되었다. 8mm 인공 혈관이 일반적으로 사용되며, 5-0 폴리 프로필렌 봉합사가 원 위측과의 측부 해부학을 수행하는데 사용된다. 그런 다음 비 침습성 측벽 클램프를 사용하여 오름차순 대동맥을 부분적으로 클램핑하고, 오름차순 대동맥의 전방 벽에서 절개를하고, 인공 혈관의 근위 단부와 오름차순 대동맥 사이에 종단 간 문합을 만들고, 결찰 할 때 마지막 바늘을 환기시킵니다. 카테터. 활동적인 출혈이 발견되지 않았고 인공 혈관 이식이 완료되었습니다. 기관 또는 식도 손상과 병용 할 경우, 수리 후, 수복된 혈관과 손상된 기관 및 식도 손상 사이에 흉골 주요 또는 흉골 성 근종 플랩을 이식해야하며, 감염 방지 치료를 강화해야합니다. 합병증 무치 동맥 차단 후 사지 마비와 결합 된 뇌 허혈의 발생률은 약 25 %이며, 수술 중 예방 조치를 취하는 것 외에도 고열 및 저산소증의 수술 후 모니터링 및 제어가 강화되어야합니다.