자유 장골 이식을 통한 하악 재건

하악 종양 치료를위한 하악 재건을위한 장골 이식편 이식. 질병 치료 : 구강 및 악안면 종양 표시 장골 뼈 이식편의 하악 재건은 모든 양성 종양 절제술에 적합합니다. 낮은 등급의 경우, 뼈 이식을 즉시 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 악성 종양이 높은 턱암은 절제술 직후에 이식해서는 안됩니다. 고령자, 건강 상태가 좋지 않거나 심장 및 폐 질환에 대한 장기 수술을받은 환자는 뼈 이식을 지연시킬 수 있습니다. 수술 전 준비 비스듬한 가이드 또는 날개 달린 부목을 만드는 것 외에도 충분한 치아가 있으면 치과 부목을 만들 수 있습니다. 수술 하루 전 피부 준비, 음모 면도 전후의 복부 및 동측 허벅지입니다. 수술 절차 경골 절단 방법 경골은 양쪽에 하나씩 몸과 날개로 나뉘며 골반 형성에 참여합니다. 몸은 아래에 있으며, 소골과 치골에 연결되어 있으며, 골수 융선의 일부입니다. 날개는 내부와 외부 모두 위와 크고 평평합니다. gluteus maximus와 gluteus maximus는 외부에 붙어 있으며, 내측은 주로 다이어프램입니다. 양측의 상단 경계는 髂 嵴, 곡선이며, 앞쪽 끝은 앞쪽 상골 장골의 안쪽에 있으며, 뒤쪽 끝은 뒤쪽 상골 장골이라고하며 장골은 내외부 입술이 있으며 안쪽 입술은 횡 복부 근육과 요추 근육으로 붙어 있습니다. , 다이어프램 등. 바깥 입술에는 텐서 근막, 외 복근 경사 근, latissimus dorsi 및 근막 근이 동반되며 복강 내 경사 근이 입술 사이에 붙어 있습니다. 髂 嵴 위치는 피상적이고, 외부이며, 만져지기 쉬우 며, 이는 중요한 해부학 적 랜드 마크입니다. 일반적으로 동측 상완골이 잘립니다. 발목의 내부 피부가 압축되고 발목의 피부가 내측으로 변위됩니다. 그런 다음 뼈의 길이에 따라 힘줄을 덮는 피부, 피하 조직 및 근육이 경골 표면에 도달하도록 힘줄을 따라 절단됩니다. 이러한 절단 방법은 나이프 에지가 가래에서 직접 절단되지 않는 장점이있다. 압축 된 장골 크레스트의 내부 피부가 느슨해지면 절개가 장골 크레스트의 외측에 위치되어, 치유 후 절개가 압력 및 마찰에 직접적으로 가해지는 것을 방지 할 것이다. . 지혈 후 상처 가장자리를 양쪽으로 당겨 가래를 완전히 노출시킨 다음 골막을 장골을 따라 자르고 장골의 내외부 입술에 붙어있는 근육을 자릅니다. 골막 분리기를 계속 사용하여 원하는 골 추출 범위가 얻어 질 때까지 장골 및 내측 및 외측 골막 및 근육 장골을 측면 및 측면으로 분리하십시오. 절골술은 전체 두께 절단과 결함 절단으로 구분됩니다. (1) 전층 절단 법 : 전동 톱을 사용하여 앞뒤 가장자리를 앞뒤로 자기 뒤틀어 필요한 길이에 따라 상하 수직 톱을 만들며, 일정 깊이에 도달 한 후에는 측면 뼈 표면을 측면 뼈 표면에서 잘라내어 절단하여 최종적으로 뼈를 변경합니다. 치즐은 내측 뼈 표면의 대응 부분으로부터 횡 방향으로 절단되고, 플랩 뼈 플레이트 및 해면골을 포함하는 전체 조각은 오스테 오톰으로 제거된다. 뼈 왁스를 사용하여 출혈을 완전히 멈추고 상처를 세척 한 후 반 튜브 배액 스트립을 놓고 골막, 근육층, 피하 조직 및 피부를 층별로 봉합 하였다. 봉합사에 에탄올 거즈를 넣고 거즈로 덮고 넓은 테이프로 봉인 한 후 압력을가합니다. (2) 부분 상완골 또는 상완골 또는 반 슬라이스 절제술 : 전기 톱을 사용하여 원하는 뼈 이식편의 크기, 두께, 길이 및 너비를 자르고 장골의 내측과 플랩의 내측 판에서 뚫습니다. 원하는 모양으로 자른 다음 넓은 뼈 칼을 사용하여 객담 내부에서 삽입 한 다음 안쪽으로 밀어서 빼내십시오. 같은 방법으로 뼈 왁스를 사용하여 출혈을 완전히 멈추고 플로우 스트립을 고정시킨 다음 단단히 붙였습니다. 장골의 내측 뼈 표면은 바깥 쪽 표면에서 분리하기가 더 쉽습니다. 대퇴근은 옆쪽에 밀착되어 있기 때문에, 장골 조각의 안쪽은 경골 슬라이스가 제거 될 때 바람직합니다. 2. 경골 이식 골 이식 영역의 준비는 리브 골 이식으로 준비된다. 경골 임플란트는 주로 내장됩니다. 임플란트를 사용하기 전에 먼저 골절을 사용하여 골절 표면의 한쪽 또는 양쪽을 평평하게 한 다음 골 이식편 부분을 고쳐 골절 부위에 맞도록하십시오. 그런 다음 전기 드릴을 사용하여 (작은 분할 드릴 사용) 한쪽 또는 양쪽 골절 표면의 협측에서 0.5cm 아래로 하나의 구멍을 뚫고 상완골 블록의 해당 부분에 구멍을 뚫은 다음 스테인레스 스틸 와이어를 뚫습니다. 조임과 결찰로 고정되며 마이크로 강판으로 고정 할 수도 있습니다. 상처를 씻은 후 상처는 근육층, 피하 조직 및 피부의 세 층으로 나뉩니다. 고무 스트립은 부분적인 가벼운 압력 붕대로 배치됩니다. 합병증 장골 이식편을 이용한 하악 재건의 재건 후, 상처 출혈은 복부 후벽으로 흐르며, 이는 복벽 후 혈종으로 복잡해지기 쉽다. 외부 천골 신경, 국소 피부 마비를 차단하십시오.