횡격막하 대동맥 협착증 절제술

선천성 횡격막 형 대동맥 협착증은 대동맥 판막 아래의 좌심실 유출로에 국한된 섬유질 또는 섬유 근격 격막에 의해 발생하는 방해를 말합니다. 이러한 원형 섬유 또는 섬유 근육 조직은 일반적으로 비대성 뇌실 중격 및 좌측에 견고하게 부착되고, 대동맥 판막 뿌리와 승모판의 전방 전엽 사이의 임의의 평면에 위치 할 수있다. 대동맥 판막에 인접한 섬유 성 발목은 대동맥 판막 전단지의 바닥에 부착 될 수 있지만, 일반적으로 대동맥 판막에서 몇 밀리미터 떨어져 있습니다. 이러한 섬유 배리어는 전형적으로 두께가 약 2 내지 3 mm이고, 중앙 개구 또는 슬릿 형 개구를 갖는 반원 또는 거의 원형으로 첨판의베이스에 연결된다. 오른쪽 관상 동맥 판막 아래의 근육 심실 중격에는 협착증을 악화시킬 수있는 다양한 정도의 이차 비대 또는 팽창이 있습니다. 이러한 유형의 병변의 가장 흔한 심장 기형은 심실 중격 결손이며, 비정상 섬유질 또는 섬유 근육 구획은 종종 심실 중격 아래에 위치합니다. 경우에 따라 우심실 유출 관 협착을 병합하는 것도 가능합니다. 1956 년에 Brock은 이러한 1 차 아질 하 협착증을 치료하기 위해 심실 확장의 사용을보고했습니다. 1960 년에 Spencer 등은 체외 순환 수술이 폐색을 일으킨 병변을 제거하여 성공했다고보고했다. 질병 치료 : 심부전 표시 다이어프램 대동맥 협착증은 다음에 적합합니다. 1. 유아 심장 확대, 심부전. 2. 어릴 적의 현기증, A-s 저산소증 발작 3. ECG는 좌심실 비대 및 긴장을 유발합니다. 4. 심장 도관 법은 좌심실 유출 관의 압력 구배가 50 mmHg 이상임을 보여 주었다. 5. 2 차원 심장 초음파 검사는 다른 심장 기형과 제안 된 교정의 조합을 제안합니다. 금기 사항 어린 시절 무증상, 좌심실 유출로 압력 단계 <50mmHg, 정상 심전도, 수술 필요 없음. 그러나 매년이를 추적해야하며 상태에 변화가있을 경우 수술을 적시에 수행해야합니다. 수술 전 준비 열린 심장 수술에 대한 일반적인 일상적인 절차 외에도 대동맥 판막의 병리학 적 해부학, 고리 및 좌심실의 크기 및 대동맥 역류의 결합 여부를 이해하기 위해 수술 전에 2 차원 심 초음파 및 색 도플러 검사를 수행해야합니다. 적절한 외과 적 접근법을 선택하기위한 범위. 수술 전에 치명적인 유아의 순환, 호흡 및 신진 대사를 모니터링하는 데주의를 기울여야합니다. 심장 기능 부전의 경우, 이뇨제 이뇨제로 환자를 치료하고, 필요한 경우 양성 이뇨제를 투여해야하며, 중병이있는 신생아 환자는 응급 치료가 필요합니다. 진단이 이루어지면, 프로스타글란딘 E1을 먼저 중앙 정맥을 통해 투여하고, 동맥 카테터를 열고, 트랜스 카테터의 오른쪽에서 왼쪽으로 션트를 복원하여 폐 고혈압을 줄이고 전신 관류를 유지할 수있어 전신 관류 및 산증으로부터 얻을 수 있습니다. 안심하십시오. 이 영아는 종종 기관 삽관 및 기계적 환기가 필요하며, 도파민과 같은 혈관 작용 약물을 적절히 적용하면 호흡기 및 순환 기능을 향상시킬 수 있습니다. 수술 절차 1. 상승하는 대동맥 아래에서 횡 절개를하고 관상 동맥이 없도록 하단을 확장하십시오. 2. 대동맥 우측 관상 동맥 판막 및 비 크라운 판막을 수축시키고, 판막 하 섬유증을 확인하고, 비정상적인 다이어프램과 주변 구조, 즉 대동맥 판막, 전방 승모판 막, 심실 격막 및 그의 번들 위치 및 다이어프램 자체 사이의 관계를 결정하십시오. 병변 상태. 3. 오른쪽 관상 동맥과 왼쪽 관상 동맥 밸브 사이의 경계에서, 섬유질 힘줄은 잇몸으로 고정되고 안쪽과 바깥쪽으로 당겨서 데드 포인트를 결정하고 날카로운 나이프를 사용하여 데드 포인트의 바닥에서 자유 가장자리까지 입을 만듭니다. 비정상적인 섬유 성 중격 조직을 제거하기 위해 심실의 자유 벽을 따라 반 시계 방향으로 종 절개를 수행하여 전치 엽 판의 기저부로 직접 절개 하였다. 이 부분에서는 섬유질 힘줄 만 제거 할 수 있으며 승모 대동맥 고리와 그 연결이 유지됩니다. 4. 심실 중격을 따라 비정상 섬유 격막의 나머지 부분을 시계 방향으로 막 부분으로 자릅니다. 5. 대동맥 판막 협착증은 종종 심실 중격 결손과 병용되며, 심실 중격 결손이 크면 심실 중격 결손 검사 및 대동맥 판막 비정상 다이어프램의 절제를 통해 올바른 심실 유출 관 가로 절개를 사용하는 것이 좋습니다. 두 개의 견인 와이어는 비정상적인 다이어프램에 꿰매어 드러나게 한 다음, 비정상적인 다이어프램은 섬유 근육 파티션의 바닥을 따라 완전히 제거되어 작동하기가 더 편리합니다. 합병증 대동맥 협착증 후 흔한 합병증은 부정맥, 완전 방실 차단, 승모판 및 대동맥 판막 손상 및 잔류 협착증으로 단기 및 장기 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 대동맥 협착증으로 인한 대동맥 역류의 발생률은 약 10 %이며 대동맥 협착증으로 인한 것보다 낮고 가볍습니다. 판막 하 협착의 절개 승모판이 자주 다 치면 승모판이 심한 역류를 유발하기 때문에 승모판 교체가 필요합니다. 대동맥 협착증 후 완전한 방실 차단의 발생률은 약 2 %에서 3 %이며, 영구 심장 박동기는 종종 심장 기능을 유지해야합니다. 위의 합병증의 대부분은 초기 단계에서 발생하며, 심혈관 수술 경험이 축적되고 기술이 향상됨에 따라 최근에는보고 된 바가 거의 없습니다.