팔뚝의 척골 자유 피판을 접고 이식한 윗입술의 재건

립암 절제술 후 입술 재건을위한 팔뚝 척골 플랩 접힘이없는 이식편 윗입술 재구성. 질병 치료 : 입술 암 표시 팔뚝 척골 플랩 접기 무료 이식 윗입술 재구성은 다음에 적합합니다. 1. 환자의 상태가 양호하고이 작동을 견딜 수 있습니다. 2. 윗입술, 양측 뺨, 코, 코, 치아 및 상악동의 넓은 범위의 결함. 금기 사항 상완 동맥 혈액 공급은이 수술에 적합하지 않습니다. 2. 팔뚝의 척골쪽에 흉터가있는 환자는 플랩을 자르지 않아야합니다. 3.이 수술은 입술의 작은 결함에 사용해서는 안됩니다. 수술 전 준비 기증자 및 수용자 혈관의 1d 수술 전 초음파 도플러 검출, 메틸렌 블루 라인. 2. 수술 현미경 및 미세 혈관 수술기구. 수술 도구는 두 세트로 준비됩니다. 3. 수술 3 일 전, 구강을 1 : 5000 푸란 실린 용액 및 3 % 과산화수소 용해 수소 용액으로 세척하고, 수술 1 일 전에 구강을 경화시켰다. 저 분자량 덱스 트란 용액의 4.5 %가 수술 중에 사용되고, 헤파린이 수술에 사용된다. 5. 수술 하루 전에 잠자리에 들기 전에 관장을 청소하십시오. 6. 수술 아침에 카테터를 놓습니다. 7. 기증자와 수용자 부위의 수술 부위의 피부 준비 및 수술 전 약물 치료는 일반 수술과 동일하지만 지혈 약물은 사용할 수 없습니다. 수술 절차 작업은 두 개의 동시 세션에서 수행되었습니다. 1. 결함 영역이 절단되고 터널이 만들어 짐 결함 부위의 가장자리를 따라 자르고 흉터 조직을 제거하고 신선한 정상적인 조직 상처를 형성하십시오. 턱밑 하 절개, 피부 절개, 피하, 플라 티마, 해부학 적 자유 안면 동맥과 외부 경정맥 분리, 고무 시트 보호의 한쪽. 턱밑 하 절개에서 동측 협측 가장자리까지 2.0cm 너비의 피하 터널을 피부 아래에 만들어 혈관 척추 경 풀림 및 지혈을위한 플랩을 준비했습니다. 2. 팔뚝 척골 플랩 절제 1 플랩 디자인 : 대칭 삼 엽산염은 척골 동맥과 중요한 정맥을 축으로 설계하고 메틸렌 블루 라인을 그립니다. 2 개의 플랩 제거 : 절단 ( "전두 척골 플랩 (fold) 자유 이식편 협측 재건"). 3. 플랩 이식 입술, 뺨, 코 재건 1 혈관 문합 : 플랩이 파손 된 후, 결함 부위에 이식되었다. 팔뚝 기증자 부위는 정기적으로 복부 또는 측면 흉부 전체 두께 피부 수리에서 제거되었습니다. 플랩의 정맥 및 정맥 페디 클은 터널을 통해 턱밑 하부로 통과합니다. 척골 동맥 및 안면 동맥, 상 정맥 및 외부 경정맥은 수술 현미경하에 9-0 비 침습적 봉합사로 문합되었다. 2 개의 입술, 뺨 및 비강 재건 : 플랩의 중심은 대칭 적이며 두 개의 큰 잎은 작은 기둥 뒤에 접 히고 큰 잎 옆에있는 두 개의 작은 잎은 반으로 접혀 양측 코를 형성하고 두 개의 작은 잎은 중앙 큰 잎과 양측 관계를 형성합니다. 콧 구멍. 플랩의 나머지 부분을 절반으로 접어 윗입술과 협측 결손 부위를 치료하고 1-0 봉합사를 봉합하여 상처 가장자리를 봉합했습니다. 3 턱밑 하 상처를 봉합하고 고무 배액 조각을 놓습니다 : 터널에 식염수로 상처를 씻고, 플랩의 상태와 혈관의 문합 해부를 관찰합니다. 그런 다음 2.0cm 너비의 고무 배수 피스를 놓고 턱밑 하 부위를 1-0 봉합사로 봉합하십시오. 합병증 1. 해부학 적 혈관 경련, 혈관 척추 경 트위스트, 문합 누출, 혈종 형성 및 혈관 색전술. 2. 수술 후 상처 감염. 구강 오염 수술, 오랜 시간, 외상, 합자, 그리고 종종 수술 후 감염을 유발합니다. 3. 처음 두 가지 이유로 인해 플랩의 부분 및 전체 괴사가 발생할 수 있습니다. 4. 팔뚝 기증자 영역 상처 지혈이 완료되지 않은 경우, 수술 후 혈종 형성은 피부 이식편의 부분적 또는 심지어 괴사로 이어질 수 있습니다. 5. 팔뚝 플랩을 자르면 레벨이 제대로 파악되지 않고 힘줄이 노출되며 힘줄이 피부 이식 후 힘줄에 달라 붙어 팔뚝의 기능에 영향을 미칩니다.