자유 전완 척골 근피판 이식술로 아랫입술 재건

립암 절제술 후 입술 재건을위한 팔뚝 척골 근피 플랩 무상 이식 하부 입술 재건. 질병 치료 : 입술 암 표시 팔뚝 척골 근육 플랩 무료 이식 아랫 입술 재구성은 다음에 적용 가능합니다. 1. 환자의 상태가 양호하고이 작동을 견딜 수 있습니다. 2. 아랫 입술, 뺨 및 발목 부분의 광범위한 결함. 금기 사항 이 절차는 아랫 입술의 작은 영역에는 사용하지 않아야합니다. 수술 전 준비 기증자 및 수용자 혈관의 1d 수술 전 초음파 도플러 검출, 메틸렌 블루 라인. 2. 수술 현미경 및 미세 혈관 수술기구. 수술 도구는 두 세트로 준비됩니다. 3. 수술 3 일 전, 구강을 1 : 5000 푸란 실린 용액 및 3 % 과산화수소 용해 수소 용액으로 세척하고, 수술 1 일 전에 구강을 경화시켰다. 저 분자량 덱스 트란 용액의 4.5 %가 수술 중에 사용되고, 헤파린이 수술에 사용된다. 5. 수술 하루 전에 잠자리에 들기 전에 관장을 청소하십시오. 6. 수술 아침에 카테터를 놓습니다. 7. 기증자와 수용자 부위의 수술 부위의 피부 준비 및 수술 전 약물 치료는 일반 수술과 동일하지만 지혈 약물은 사용할 수 없습니다. 수술 절차 작업은 두 개의 동시 세션에서 수행되었습니다. 1. 결함 영역이 절단되고 터널이 만들어 짐 결함 부위의 가장자리를 따라 자르고 흉터 조직을 제거하고 신선한 정상적인 조직 상처를 형성하십시오. 턱밑 하 절개, 해부학 적 안면 동맥 및 외부 경정맥의 한쪽을 고무 시트로 분리하여 보호 하였다. 피하 터널은 혈관 페디 클을 풀고 출혈을 멈추기 위해 턱밑 하 절개에서 너비 2.0 cm의 장골 크레스트까지 만들어졌습니다. 2. 팔뚝 척골 근육 플랩 제거 1 근 피부 절개 디자인 : 아랫 입술 및 발목 결함 범위에 따라 근 피부 플랩은 척골 동맥과 주 정맥을 축으로하여 설계되고 메틸렌 블루 라인이 그려집니다. 2 근 피부 플랩 제거 : 팔뚝 척골 플랩 제거 방법에 따르면, 척골 동맥을 자유롭게 결찰 한 후 정맥 정맥이 피부 플랩 아래에 고정되고, 척골 손목 굴곡 힘줄이 손목쪽에 연결되어 봉합되어 피부에 고정됩니다. 플랩 아래에서, 근육이 플랩으로부터 분리되는 것을 방지하기 위해, 봉합사는 상부 립 림 근육과의 봉합사 고정을 위해 충분히 길다. 다이어프램. 3. 근피 피판의 아랫 입술과 발목의 동적 재구성 1 개의 문합 혈관 : 근 피부 플랩을 아랫 입술 결손 부위에 이식했다. 팔뚝 기증자 부위는 무료 이식편 수리를 위해 복부 또는 측면 흉부 전두엽 피부 이식편에서 일상적으로 제거되었습니다. 척골 동맥 및 정맥 정맥은 터널을 통해 턱밑 하부로 통과하고, 척골 동맥 및 정맥 정맥은 각각 외과 현미경의 말미에 9-0 비 침습성 봉합사로 각막이 공됩니다. 2 아랫 입술 및 발목 재건 : 근골 피막은 혈관 경골의 장축을 따라 접 히고, 척골 손목 flexor의 두 끝은 윗입술과 윗입술의 림과 별도로 봉합되어 수리 된 아랫 입술 위의 아랫 입술 다이어프램은 움직이며 동적 수리를 달성하도록 구동됩니다. 플랩의 접힌 플랩 및 입술 및 발목 결함은 간헐적으로 1-0 봉합사로 봉합되었다. 3 턱밑 하 상처를 봉합하고 고무 배액 조각을 놓습니다. 식염수로 터널을 따라 상처를 씻고 근골 피막의 혈액 순환과 혈관 문합을 관찰합니다. 이어서 2.0 cm 폭의 고무 배수 편을 배치하고 턱밑 하 절개 부를 1-0 봉합사로 간헐적으로 봉합 하였다. 합병증 1. 해부학 적 혈관 경련, 혈관 척추 경 트위스트, 문합 누출, 혈종 형성 및 혈관 색전술. 2. 수술 후 상처 감염. 구강 오염 수술, 오랜 시간, 외상, 합자, 그리고 종종 수술 후 감염을 유발합니다. 3. 처음 두 가지 이유로 인해 플랩의 부분 및 전체 괴사가 발생할 수 있습니다. 4. 팔뚝 기증자 영역 상처 지혈이 완료되지 않은 경우, 수술 후 혈종 형성은 피부 이식편의 부분적 또는 심지어 괴사로 이어질 수 있습니다. 5. 팔뚝 플랩을 자르면 레벨이 제대로 파악되지 않고 힘줄이 노출되며 힘줄이 피부 이식 후 힘줄에 달라 붙어 팔뚝의 기능에 영향을 미칩니다.