표재성 외음부 피부 절제

외음부 및 전정 샘암의 외과 적 치료를위한 외음부의 표면 질 절제술. 피부 외음부 절제술은 병변의 피부와 점막 전체 또는 일부만 제거하고 피하 조직과 깊은 구조를 보존합니다. 절제의 범위는 VIN 병변의 범위와 위치 및 부분적이고 완전한 외음부 절제에 달려 있습니다. 질병 치료 : 표시 1. 외음부 이형성증 (VIN)은 광범위합니다. 2, 외음부 이형성증 (VIN) 병변은 침습성 암을 배제 할 수 없습니다. 3, 외음부 Paget 질병은 침윤성 선암에 대한 증거가 없습니다. 4, 내화성 경화증에 사용되는 경우는 거의 없습니다. 금기 사항 외음부의 급성 염증. 2. 침습성 암 및 결핵. 3. 심한 당뇨병. 수술 전 준비 1. 수술 전 저녁에 샤워를하거나 클로 리 사이드로 목욕을합니다. 2, 항문 주위의 피부를 제거하려면 결장 정화 관장. 3. 수술 전날 또는 당일 항생제가 감염되는 것을 방지합니다. 4, 피부 이식 계획, 기증자 사이트, 보호 피부 영역을 준비하도록 선택하십시오. 수술 절차 1. 환자가 방광을 비 웁니다. VIN이 후부 회음부에 침투 한 경우 엉덩이가 수술대에서 튀어 나와서 쉽게 조작 할 수 있습니다. 2. 마커 펜을 사용하여 피부 부위를 묘사하십시오 의심스러운 표본 부위는 생검하고 조심스럽게 표시해야합니다. 수술 중 질경 검사 및 아세트산 검사를 사용하여 작은 병변을 관찰 할 수 있으며 적절한 수술 범위를 표시 할 수 있으며 수술 깊이는 얕습니다. 3, 양측 회음부를 따라 회음부의 앞 부분의 중심에서 음핵 수직 절개까지 (모낭 손상을 피해야 함)까지 외부 환형 절개가 회음부 말단의 2/3까지 계속됩니다. 조직 겸자를 사용하여 순면 지방 패드의 상단 가장자리를 들어 올리거나 무딘 전기 칼을 사용하여 피부 가장자리와 음순 지방 패드 사이의 무 혈관 조직 느슨한 간격을 중간 선으로 분리 한 다음 현관의 내부 고리 모양 가장자리까지 앞뒤로 분리하십시오 . 4, 외음부의 앞부분에있는 외음부의 생식기 피부를 제거하고, 선 샘의 기저부 근처의 클리토리스 포피가 내부 환형 날까지 전기 칼로 피부를 계속 분리합니다. 음핵을 자르지 않도록 여기에주의하십시오. 5. 내부 환형 절개는 주상골을 교차시킨 후 완료되고 처녀막 링의 외부 가장자리에서 끝납니다. 자유 외음부 피부가 펼쳐지고 미드 라인에서 음핵으로 똑바로 자른 다음 음핵을 둘러싼 피부가 둘러싸고 내부 고리 형 절개 부가 계속해서 아래쪽과 아래쪽으로 연장되어 바깥 쪽 고리 절개와 소통합니다. 6, 회음부 피부에 처녀막 링의 외부 가장자리의 후방 외음부 피부 절제의 제거, 환형 절개의 전기 응고 및 외음부 후부 마디의 출혈이 필요합니다. 음순 후부, 회음부 및 주상골의 피부 아래에 자연 피하 조직 공간이 없기 때문에, 분리 절단 표면의 깊이를 유지하는 것이 어렵다. 7. 회음부 후부의 절제 VIN이 회음부의 후부에 영향을 줄 때 범위를 확장해야합니다. 마킹 라인을 따라 피하 터널을 항문으로 분리하고 표면 괄약근 부착을 해제하고 무결성을 유지하십시오. 항문관 점막의 치아 라인을 분리하여 제거하십시오. 항문 운하 점막이 완전히 제거되지 않으면 수술 마진의 병리 검사가 필요합니다. 8, 외음부는 환형 절개 내부 및 외부에서 봉합되며, 상처는 따뜻한 생리 식염수로 씻어 내고 피부 장력을 완화하려고 시도합니다. 단일 섬유 흡수성 장 라인 (polyqlyconate) 봉합사 상처를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 후부 회음부가 봉합하기 어려운 경우, 층상 두꺼운 피부 이식편 (STSG)을 사용하여 상처를 치료할 수 있습니다. 합병증 1, 요로 감염. 2. 이식 된 피부 조각이 약간 분리되어 손상되었습니다. 3, 기증자 사이트 감염, 치유 지연, 흉터 증식 및 가려움증. 4, 항문 지역 이식, 환자는 일시적인 느낌 상실, 단기 긴장 느슨한 변 또는 배기 이완을 가질 수 있습니다.