외음부 절개

외음부 측면 절개는 산과 수술입니다. 질병 치료 : 표시 1. 첫 번째 출생시, 회음은 타이트하고, 회음은 길고, 조직이 단단하거나 이형성이 있거나, 염증, 부종, 또는 회음이 응급 상황에서 완전히 확장되지 않은 경우 태아의 머리가 전달 될 때 2 차 열상이 일어날 것으로 추정됩니다. 사람. 2, 헤드 분지가 여러 가지 이유로 호출되지 않습니다. 3, 회음부 확장에 영향을 미치는 모성 또는 수정 된 흉터의 회음 절개 및 봉합이 있었다. 4, 겸자 조산사, 태아 머리 흡입 장치 조산사 또는 질 전달의 장례식 배달. 5, 조기 분만, 자궁 내 성장 지연 또는 자궁 내 조난은 태아의 머리와 조기 분만의 압력을 줄여야합니다. 6, 심장 질환이나 고혈압 및 기타 질병으로 고통받는 어머니는 노동의 두 번째 단계를 단축해야합니다. 금기 사항 1, 질을 통해 전달할 수 없습니다. 2. 수술 중재를 거부하는 사람들. 3. 출혈 경향이 조절하기 어려운 경우. 4, 태아가 작고 회음부의 이전 전달이 완료되었습니다. 수술 전 준비 1. 회음부는 피부를 위해 준비됩니다. 2, 프로 카인 및 선택된 항생제 피부 검사. 3, 카테터 삽입. 4, 질 검사. 수술 절차 1. 중앙 항문 절개술 태아 머리가 노출되면 외음부를 소독하고 멸균 타월과 시트를 펼칩니다. 국소 마취 또는 농만 신경 차단 마취. 태아의 머리가 구부러지고 자궁이 간헐적으로 수축되고 두 손가락이 질 내로 삽입되어 회음부를지지합니다. 가위에 잎이 놓입니다 수축이 절정에 이르면 음과 몸을 항문 괄약근으로 1cm 전에 자르고 왼쪽으로 계속하십시오. 또는 오른쪽 45 ° 후 0.5 ~ 1cm 잘라 항문 괄약근을 지연시키지 않도록하십시오. 다음 수축에서 한 손은 회음부를 보호하고 다른 손은 아이가 구부려서 가장 작은 둘레로 만들도록 도와줍니다. 절단이 너무 빠르면 음이 완전히 팽창하지 않고 상처가 갈라지는 경향이 있지만, 치관을 사용하지 않으면 자연적으로 찢어지고 시간이 지나야한다는 것을 나타냅니다. 태반이 전달되면 검사가 완료되고 자궁이 잘 수축되며 출혈이 많지 않아 봉합 할 수 있습니다. 봉합하기 전에 상처를 씻고, 소독하고, 수건을 펼치고, 균열이 있는지 확인하십시오. 점막을 지속적으로 2-0 장으로 봉합하고, 처녀막 고리와 정렬시키고, 주상골에서 결찰시켰다. 봉합사를 조이고 절개가 단단하고 평평한 지 확인하십시오. 심층의 양쪽에 코퍼스 해면체 근육의 한 스티치는 간헐적으로 회음부 봉합. 피하 조직은 더 두껍고 장은 간헐적으로 봉합되며, 그렇지 않으면 피부와 간헐적으로 봉합 될 수 있습니다. 봉합 후 바늘 수를 세고 표피를 소독하십시오. 2, 회음 좌측 (오른쪽) 내측 절개 (중측 근시 절개술) 외음부 준비 및 마취는 전에 볼 수 있습니다. 정상 분만 아동은 작은 절개를하고 타이밍을 중간 값으로 삭감합니다. 분만 전 조산 또는 둔근 분만을위한 겸자 또는 흡입 장치가 분만 전에 수행되어 더 큰 절개를합니다. 작은 절개는 음순의 후반 중앙선에서 열리고 비스듬히 45 ° 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울어지며 회음 몸체의 높이는 60 °에서 약간 위로 올라가고 분만 후 45 °로 회복 될 수 있습니다. 피부 절개 길이는 약 3cm이며 점막 절개 길이가 충분하지 않으면 피부 절개를 사용하여 4 ~ 5cm 길이로 길게 절개해야하며 종종 두 번 잘라야합니다. 아기가 분만 될 때 절개가 항문 근육의 안쪽 가장자리를 따라 직장으로 퍼지는 것을 방지하기 위해 절개 중간에 저항이 없도록 부상 기 근육 절단에주의하십시오. 식염수 거즈는 상처를 눌러 출혈을 멈추고, 출혈을 멈추려면 활성 출혈 지점을 봉합해야합니다. 아기가 분만 된 후 양수는 상처를 통해 흐르고 응고제 물질은 즉시 출혈을 멈출 수 있습니다. 겸자 또는 조산사는 종종 질 상처가 가래까지 깊숙이 뻗어 있고, 직장의 깊숙한 등 뒤와 앞면, 측벽, 때로는 측면 상처와 함께 항문 괄약근과 직장을 포함하여 회음부 몸체가 갈라져 있습니다. 이런 종류의 상처는 단정하지 않고 출혈이 많습니다. 3. 피부의 간헐적 봉합사에 추가하여, 연속 피하 봉합사 또는 "셔트 기법"이 사용될 수있다. 표피하에 3-0의 장을 삼각 바늘로 착용하고, 절개의 원위 끝에서 1 개의 바늘을 봉합하고 바늘을 자르고 꼬리를 자르고 봉합을 질 구멍에 봉합하고 매듭을 자른다. 이 방법은 복잡한 열상이없는 작은 절개에 적합합니다. 수술 후 실을 제거 할 필요가 없습니다. 그러나 감염이 화농성이라면 봉합사를 방해하는 것보다 배액을 확장하는 것이 좋습니다. "8"봉합사 시스템은 피부와 피하 조직을 연속적으로 봉합하고 삼각형 바늘로 7 번 실크 실을 착용합니다. 깊은 피하 조직에주의를 기울이고 결찰은 적당합니다. 이 방법의 장점은 피하 무선 매듭이며, 실을 제거한 후 조직이 부드럽고 치유력이 좋습니다. 그러나 미숙련 된 사람들은 죽은 채로 머무르기 쉽다. 합병증 1, 혈액 손실 회음부 절개 출혈의 원인은 다음과 같습니다 : 1면 절개 또는 중간면 절개가 용이하고 회음부 동정맥, 중간 절개보다 출혈이 많음; 2 회음 절개, 조기에 태아 머리가 회음 조직을 더 많이 압박하지 않음, 큰 절개, 태아가 즉시 분만되지 않으면 출혈이 불가능합니다 .3 수술로 인한 복잡한 열상; 4 임신 유발 고혈압 증후군; 5 종의 혈액 내 응고, 혈소판 감소 성 자반증과 같은 5 개의 응고 메커니즘 장애. 배달원은 때때로 상처 출혈을 자궁 수축 출혈로 착각하여 치료를 지연시킵니다. 상처 출혈은 일반적으로 태반이 분비되기 전에 시작되며 지속적인 활동적인 출혈이며 자궁 수축과는 아무런 관련이 없으며 자궁 수축에는 효과적이지 않습니다. 자궁 출혈은 종종 수축 중에 또는 종종 큰 혈액 응고를 포함하는 가래의 바닥을 눌러서 흘러 나옵니다. 그러나 질의 깊은 부분에서 피가 나고 자궁을 누를 때 튀어 나오는 상처도 있습니다. 수혜자는 회음부 절개 후 상처의 출혈에주의를 기울여야하고, 활성 출혈은 즉시 봉합되어야합니다. 거즈는 출혈을 막는 데 사용해서는 안됩니다; 태반은 분만 후 신속하게 봉합되어야합니다; 응고 메커니즘은 원인에 따라 치료됩니다; 충격 수용자는 충격을 교정하기 위해 혈액량을 보충했습니다. 2, 회음부 혈종 혈종의 원인은 다음과 같습니다. 1 누출 후퇴의 혈관 끝; 2 출혈 지점이 제 시간에 봉합되지 않았거나 기본 수술이 공식적이지 않았고 지혈이 불완전했습니다 .3 바늘이 조직의 혈관을 뚫었지만 그 당시에는 감지되지 않았습니다. 심혈관이 오염되어 혈액이 흘러 나오지 않아 수술 중에는 발견되지 않았습니다. 따라서 혈종 예방 및 치료에서 완벽한 수술뿐만 아니라 수술 후 자세히 관찰하고 조기에 찾아야합니다. 산후 회음 혈종의 증상은 주로 상처의 통증이 점차 커지고 항문이 부어 오르고 국소 부종과 압통이 점차 악화되어 항문이 낭성 덩어리를 나타낼 수 있습니다. 회음부 혈종은 작기 때문에 계속 증가하지 않으면 냉찜질을해야하고, 지혈제를 투여해야합니다. 3, 상처 감염 감염의 주요 원인은 다음과 같습니다 .1 무균 수술이 필요하지 않고 절개가 오염되었습니다 .2 봉합 기술이 불량하고 죽은 공간을 떠나거나 봉합이 너무 조밀하거나 결찰이 너무 빡빡하여 결찰이 너무 빡빡하여 혈액 공급에 영향을 미치고 조직 괴사를 유발합니다 .3 혈종 기반 감염; 트리코모나스 질염과 같은 태아 질 감염. 감염 상태는 수술 후 3 ~ 5 일 후에 발생하는 경우가 많으며, 모체 상처는 계속 고통스러워 지거나 완화 된 후 악화됩니다. 통상적으로 통증이 있고 국소적인 발적입니다. 손가락으로 절개를 눌러 부위를 부드럽게하십시오. 열면 염증성 삼출물 또는 고름이 넘치고 구멍의 크기와 깊이가 다릅니다. 일부 여성들은 상처 통증을 호소했지만 검사에서 명백한 이상은 없었으며 항생제와 온수 목욕 치료는 여전히 완화되지 않았으며, 병원 퇴원 후 각기 다른 시간에 절개가 국소 적으로 발생하고 표피가 열렸을 때 하나 또는 여러 개의 실 머리가 보였다. 클리어 후 치료할 수 있습니다. 감염 초기에는 항생제와 국소 온찜질, 목욕 또는 물리 치료가 이루어져야하며, 일단 구멍이나 농양이 발견되면 배액을 완전히 확장해야합니다. 질강이 질이면 부비동이 완전히 팽창해야하며 부분 세척 후 새싹이 자란 후에 두 번째 봉합을 수행해야합니다. 근막 절개술의 2 차 수복은 라미, 족장 신경 차단 마취 또는 국소 마취하에 수행 될 수 있습니다. 먼저 상처의 가장자리를 다듬고 과립 표면을 부드럽게 긁어 거친 표면을 만듭니다. 점막을 1-0 내장으로 간헐적으로 봉합하였고, 피부, 피하 및 근육을 7- 게이지 또는 나일론 실로 차단하고, 얇은 튜브를 착용하여 피부를 보호 하였다. 5 ~ 7d 스티칭.