측두하악 관절 성형술

측두 하악 관절 관절염은 일측 또는 양측 관절 또는 관절 내의 섬유질 또는 뼈 접착으로 인해 전혀 열리거나 열리지 않습니다. 다음과 같이 나눌 수 있습니다 : 관절 내 강성 : 15 세 이전에 발생하는 대부분의 소아는 일반적으로 인접한 기관의 화농성 염증의 확산으로 인한 염증으로 인해 발생하며, 그 중에서 화농성 중이염이 가장 일반적입니다. 관절 외 강성 : 일반적인 원인은 턱 결절의 열린 턱 골절, 하악 상승 지점 또는 총기 부상과 같은 손상으로, 위턱과 아래턱 사이에 수축 흉터가 형성됩니다. 얼굴에 다양한 물리적 및 화학적 3도 화상을 입은 후 뺨 조직이 광범위하게 상처를 입는 일반적인 원인 중 하나입니다. 관절 내 골수종 수술에는 코디 절제술과 측두 하악 관절 수술이 포함됩니다. 질병 치료 : 측두 하악 관절 강성 표시 1. 관절 강직 골 접착 정도는 시그 모이 드 노치에 영향을 미쳤다. 2. 수술 후 반복 관절 강성. 3. 혼합 조인트 강성. 금기 사항 일반적인 상태는 마취와 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 디자인을 만들기 위해 병변의 위치, 성질 및 정도를 결정하고 외부 관절 부착 병변을 식별하지 않는 일상적인 양측 X- 선 검사. 2. 외이도에서 분비물의 유무를 확인하기 위해주의를 기울여야하며, 중이염 환자는 먼저 치료해야합니다. 3. 인서트를 작업에 넣고 사전에 인서트 재료를 준비한 후 사용하기 위해 소독하십시오. 정기적 인 혈액 매칭. 수술 절차 절개 수정 된 턱밑 하 절개를 modified 불 아래 1cm에서 시작하여 하악 아래로 아래턱의 아래턱과 평행하게 1.5cm로하고 씹는 근육 전에 2cm에서 멈 춥니 다. 2. 하악 오름차순 지점의 바깥 쪽을 보여줍니다 피부, 피하 조직, 플라 티마는 절 개선을 따라 절개되며, 안면 신경의 하악 가지는 하악의 앞쪽 절개에서 절개 될 수 있으며, 상악의 외부 및 외부 정맥이 분리되어 결찰됩니다. 골막과 씹는 근육은 하악과 하악 각의 아래쪽 가장자리를 따라 자르고 골막 스트리퍼에 의해 뼈 표면에서 분리되어 하악 오름차순 가지의 측면을 드러냅니다. 계속 위쪽으로 분리하고, 시그 모이 드 절개 부와 코와 목을 탐색하고, 골육종 과형성의 정도를 이해하고, 절골술에서 오름차순 지점과 내측 골막의 후연을 분리하십시오. 또한 턱밑 아래 절개가 노출되고, 이하선이 하선이 이하 선근을 따라 흉골 성 근육에서 분리 될 때, 이하선은 씹는 근육과 함께 올라가서 상승하는 가지와 천골이 더 잘 노출됩니다. 3. 절골술 절골술 라인은 일반적으로 시그 모이 드 절개와 하악 구멍 사이에서 선택되며, 절골술은 오스테 오톰 또는 와이어 쏘에 의해 수행 될 수있다. 골 연골 제거, 방법 및 예방 조치는 높은 절골술과 동일하므로 노출로 인해 기기가 수직 절골술에 도달하기가 쉽지 않기 때문에 특히 폭이 깊고 깊은 절골술의 간격이 형성되는 것을 피해야합니다. 와이어 톱을 사용하여 뼈를 자르려면 먼저 큰 곡선 형 혈관 클램프 또는 동맥류 바늘에서 두 개의 와이어 톱을 하부 턱 상승 지점의 안쪽으로 가져간 다음 아래쪽 뼈 뼈를 본 다음 위 와이어 톱을 당겨 1cm 너비의 절골술 간격을 형성하는 뼈의 한 부분. 뼈를자를 때는 열등한 폐포 신경 및 혈관의 손상을 방지하기 위해 연조직 내부와 상승하는 가지의 앞쪽 가장자리를 보호하도록주의를 기울여야합니다. 4. 절골술 간극 다듬기 골절을 사용하여 뼈의 부러진 끝을 수리하고, 절골술 틈의 깊고 얕은 부분의 너비를 균일하게 만들고 넓은 가지의 너비를 좁혀서 둥근 모양을 형성하여 관절의 움직임을 촉진하십시오. 5. 인서트를 놓으십시오 삽입물의 배치와 관련하여 높은 수준의 절골술과 함께 다음을 사용할 수 있습니다. 1 씹는 근육 플랩 이동 : 절골술 갭이 형성되면 돌출 된 씹는 근육의 깊은 층에 삐걱 거리는 근육 플랩이 형성됩니다. 절골술 섹션을 덮기 위해 크고 작고 길고 넓습니다. 그런 다음 근육 플랩을 절골술 공간으로 옮기고 긴장없이 주변 조직과 익 상근에 봉합합니다. 2 피부 삽입 방법 : 결함 층 또는 전체 두께 피부 6cm × 4cm를 가져 와서 작은 가방에 꿰매려면 내장을 사용하고 작은 가방을 뒤집어 가죽 표면을 안쪽으로 돌리고 얼굴을 마주 보며 요오도 폼 원사로 봉합하십시오. 간극이 형성된 후, 요오도 폼 거즈로 채워진 백형 피부 조각이 간극에 배치되고, 백 내의 요오도 폼 거즈의 일단이 절개를 통해 인출되고, 수술 후 10 내지 12 일에 요오도 폼 실 스트립이 완전히 제거된다. 3 근막 : 좌측 다리 근막을 6cm × 4cm로하여 근막이 근막을 향하도록합니다. 모자에 봉합하고, 절골술의 끝에 배치하고, 뼈의 부러진 끝을 뚫고, 얇은 와이어를 사용하여 근막 캡을 고정시킵니다. 6. 상처를 닫습니다 철저히 헹구고, 출혈을 멈추고, 상처를 층으로 봉합하고, 고무 튜브의 절반을 배수시킵니다. 근육층을 봉합 할 때 씹는 근육의 그루터기를 봉합하기 위해 위쪽으로 들어간 씹는 근육의 끝을 조심스럽게 당기십시오. 합병증 1. 호흡 곤란 인두 강의 강성이 좁으며, 특히 양측 관절 강직을 가진 환자에서 절골술 후 인두 강은 하악 후퇴로 인해 더욱 감소되며, 수술 후 마취 캐뉼라를 제거하면 마취를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 질식은 넘어진 후에 발생합니다. 또한, 맹장 삽관 손상 또는 긴 수술 시간으로 인해 소아 환자도 후두 부종이 발생하여기도 폐쇄를 유발합니다. 따라서기도 폐쇄를 피하기 위해 기관 제거를 준비하고 후두 부종을 적극적으로 예방하는 동시에 삽관 전에 완전히 깨어 있어야합니다. 2. 열린 턱과 하악 경사 관절의 수술 후, 받침이 짧아지고, 받침이 앞쪽으로 움직이고, 하악이 뒤로 회전합니다. 비뚤어 짐. 상악 견인력에 의해 열린 턱을 개선 할 수 있으며 하악 편향은 경 사진 가이드로 교정 할 수 있습니다. 3. 수술 후 상처 감염 관절 강직 수술 감염이 발생하면 수술 후 재발을 초래할 수 있으므로 수술 전에 피부 준비를해야하며 수술 중에 상처를 적극적으로 예방하기 위해 엄격한 무균 수술을 수행해야합니다. 수술 후 상처를 면밀히 관찰하고 국소 부종을 확인해야하며 감염의 징후를 적시에 치료해야합니다 예를 들어 전신을 광범위한 항생제, 국소 배액, 혈액 축적 및 삼출로 전환해야합니다. 상처가 화농성 인 경우 적시에 배액해야하며, 이물질이 삽입되면 제거해야합니다. 4. 관절 강성의 재발 문헌에 따르면, 재발률은 10 % 내지 25 %이다. 재발은 수술 후 1-2 년 내에 가장 많으며, 재발 가능성은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 재발의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 환자의 나이, 수술 방법 및 기술과 밀접한 관련이 있습니다.