고관절 인공관절 치환술

Temporomandibular joint 높은 수준의 혈관 성형술은 joint socket과 condyle 사이의 joint stiffness 제한에 적합합니다. 질병 치료 : 측두 하악 관절 강성 표시 Temporomandibular joint 높은 수준의 혈관 성형술은 joint socket과 condyle 사이의 joint stiffness 제한에 적합합니다. 금기 사항 1. 허위 또는 관절 외의 강성. 2. 화농성 중이염과 결합 된 관절 강성, 수술은 염증 조절 후 수행 될 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 디자인을 만들기 위해 병변의 위치, 성질 및 정도를 결정하고 외부 관절 부착 병변을 식별하지 않는 일상적인 양측 X- 선 검사. 2. 외이도에서 분비물의 유무를 확인하기 위해주의를 기울여야하며, 중이염 환자는 먼저 치료해야합니다. 3. 인서트를 작업에 넣고 사전에 인서트 재료를 준비한 후 사용하기 위해 소독하십시오. 정기적 인 혈액 매칭. 수술 절차 1. 절개 및 노출 관절 캡슐을 노출시키기 위해 귀 앞쪽에 지팡이 모양의 절개를하고 ( "측두엽 관절 수술의 온도"참조) 관절 캡슐의 표면에 T 자 또는 각 절개를하고 뼈 표면을 벗겨내어 뼈의 접착 병변과 주변 부위의 정상적인 구조를 완전히 드러냅니다. 2. 절골술 Condyle의 평면과 Condyle의 condyle 사이에서 약 0.5 ~ 1cm 정도의 뼈 부분이 잘리고 뼈의 부착 정도에 따라 절골술이 가능한 한 높으며, 일반적으로 뼈 볼의 하부는 절골술 라인으로 간주됩니다. 먼저 캐리어 뼈에 두 줄의 작은 구멍을 뚫은 다음 에메랄드 끌과 평평한 끌을 사용하여 구멍 사이에서 뼈를 자릅니다. 내측 골판에 접근 할 때, 뼈 끌을 사용하여이를 분리 한 다음 하악골을 아래로 당기고 두개골을 사용하여 두터운 쪽의 두터운 뼈를 물으십시오. 3. 절골술 간극 다듬기 협심증을 사용하여 뼈의 부러진 끝을 고치면 하악 오름차순 가지의 부러진 끝이 둥글게되어 안쪽 여백의 박차를 제거하기 위해 특별한주의를 기울여 절골술의 깊고 얕은 평면의 너비가 균일합니다. 4. 인서트를 놓으십시오 넓은 양의 절골술 간극이 형성되어 양단이 더 이상 접촉하지 않고 절골술 간극에 간질이 위치하지 않도록 제안되었습니다. 그러나 대부분의 학자들은 골절 개 공간에 보간 된 물체의 배치를 옹호합니다 .1 골 단면을 분리하고 뼈의 부러진 끝의 재 접착을 방지하며 재발을 줄입니다. 수두 경골 절골술은 다른자가 조직과 이종 물질에 삽입 될 수 있습니다 삽입 방법에 따라 삽입 방법이 달라집니다 (예 : 다음과 같은 경우) : 1 颞 근막 간격 접근 : 지팡이 모양 절개 부의 호형 부분이 위쪽입니다 보조 절개를하고 표피를 돌리고 표피 측두엽을 척추 경으로 사용하여 표면 근막이있는 5cm × 3cm 근막을 형성합니다. 얼굴과 전방 및 후방 조직의 봉합사 고정으로 뼈 부분을 분리 할 수 ​​있습니다. 2 실리콘 고무 개재 방법 : 실리콘 캡은 작동 전에 준비되며 캡 높이는 약 1.5cm이며 사용을 위해 소독됩니다. 작은 다듬기를 사용하여 코디 엔드에 놓고 와이어로 고정하십시오. 대안 적으로, 얇은 실리콘 시트를 사용하여 브레이드 팁을 랩핑 할 수 있거나, 실리카 겔 블록을 적합한 형상으로 트리밍하고 절골술 섹션 사이에 패딩 할 수있다. 실리콘 고무는 조직과 결합되지 않고 그 주위에 섬유질 막이 형성되기 때문에, 뼈 단면을 분리시키는 역할을한다. 3 티타늄 판 방법 : 수술 전에 2.5cm × 2cm 티타늄 판을 약 1mm 두께로 잡고 판의 한쪽 끝에 2 개의 구멍을 뚫고 4 개의 모서리를 다듬어 소독하십시오. 작동시, 티타늄 플레이트는 새롭게 형성된 조인트 소켓 형태에 따라 성형되고, 구멍의 단부는 구부러져 서, 스틸 플레이트는 조인트 소켓 및 조인트 소켓의 외부 에지에 장착되고, 티타늄 플레이트는 조인트 노듈 및 조인트 소켓의 외부 에지에 나사에 의해 고정된다. 또는 와이어 결찰로 고정됩니다. 또한, 티타늄 간 판은 장 골막 플랩의 삽입과 동시에 사용되어 섹션을 분리 할 수있다. 5. 바느질과 드레싱 헹굼, 출혈 중지, 봉합사 상처, 압박 붕대. 필요한 경우 배 수용 고무 시트를 놓으십시오. 합병증 1. 호흡 곤란 인두 강의 강성이 좁으며, 특히 양측 관절 강직을 가진 환자에서 절골술 후 인두 강은 하악 후퇴로 인해 더욱 감소되며, 수술 후 마취 캐뉼라를 제거하면 마취를 쉽게 제거 할 수 있습니다. 질식은 넘어진 후에 발생합니다. 또한, 맹장 삽관 손상 또는 긴 수술 시간으로 인해 소아 환자도 후두 부종이 발생하여기도 폐쇄를 유발합니다. 따라서기도 폐쇄를 피하기 위해 기관 제거를 준비하고 후두 부종을 적극적으로 예방하는 동시에 삽관 전에 완전히 깨어 있어야합니다. 2. 열린 턱과 하악 경사 관절의 수술 후, 받침이 짧아지고, 받침이 앞쪽으로 움직이고, 하악이 뒤로 회전합니다. 비뚤어 짐. 상악 견인력에 의해 열린 턱을 개선 할 수 있으며 하악 편향은 경 사진 가이드로 교정 할 수 있습니다. 3. 수술 후 상처 감염 관절 강직 수술 감염이 발생하면 수술 후 재발을 초래할 수 있으므로 수술 전에 피부 준비를해야하며 수술 중에 상처를 적극적으로 예방하기 위해 엄격한 무균 수술을 수행해야합니다. 수술 후 상처를 면밀히 관찰하고 국소 부종을 확인해야하며 감염의 징후를 적시에 치료해야합니다 예를 들어 전신을 광범위한 항생제, 국소 배액, 혈액 축적 및 삼출로 전환해야합니다. 상처가 화농성 인 경우 적시에 배액해야하며, 이물질이 삽입되면 제거해야합니다. 4. 관절 강성의 재발 문헌에 따르면, 재발률은 10 % 내지 25 %이다. 재발은 수술 후 1-2 년 내에 가장 많으며, 재발 가능성은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 재발의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 환자의 나이, 수술 방법 및 기술과 밀접한 관련이 있습니다.