측두하악 관절 디스크 감소 및 고정

20 세기 초 유럽과 일본의 학자들은 무릎 관절 검사를 위해 내시경 검사를 사용해 왔으며 1970 년대 초에는 작은 관절 경 검사로 작은 활액 관절 내시경 검사가 시행되었습니다. Daxi Zhengjun은 1975 년에 측두 하악 관절의 내시경 기술과 임상 연구를 처음으로보고했지만 1980 년대 중반까지 광범위한 관심을 끌지 못했습니다. 악관절 내시경 관찰은 관절강 표면과 관절 구조, 특히 활 막막의 형태 적 변화를 직접 관찰 할 수 있으며, 이는 악관절 관절 질환 진단에 큰 가치가 있으며, X- 선, CT 및 자기 공명 영상과 같은 검사 방법입니다. 교체 할 수 없습니다. Temporomandibular arthroscopy는 또한 내시경 직접 시력 하에서 microsurgical 기기를 관절강에 도입하고 intracapsular 수술을 허용하는 치료입니다. 이 유형의 치료 용 관절 경은 관절 접착 및 세척, 캡슐 내 천골 드레싱, 전방 디스크 절제술, 관절 디스크 감소, 디스크 산만과 같은 최근 몇 년 동안 빠르게 발전했습니다. , 관절 내 연조직 레이저 및 전기 소작술, 복강경 경화 요법 등이 임상에서 사용되고 있으며, 측두 하악 관절 질환, 특히 내부 장애의 초기 장애 및 개방 관절 수술보다 외상이 적을 때 치료 효과가 우수합니다. 수술 후 반응이 가볍고 기능 회복이 빠르기 때문에 측두 하악 관절 경 검사는 측두 하악 관절 장애 치료에 매우 중요합니다. 질병 치료 : 측두 하악 관절 탈구 표시 1. 조인트 디스크의 변위. 2. 천골 아 탈구. 금기 사항 디스크가 디 포머로 교체되었습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 환자는 비수술 적 치료를 받아야하며, 개선 될 수없는 증상이있는 환자는 관절 경으로 치료할 수 있습니다. 2. 귀에가는 선 10cm의 피부를 면도하고 귀와 외부 청각 관을 청소하기 위해주의를 기울이십시오. 3. 소독 및 소독을위한 특수 수술 장비 준비 관절 경 및 광섬유는 40 % 포르말린 유리 용기에서 12 시간 동안 훈증 처리 할 수 ​​있으며, 금속 장비는 고압 증기로 멸균되며 카메라를 소독 할 수 있습니다. 관절염에 연결되어 격리를 달성하고 카메라 마모를 줄입니다. 수술 절차 1. 상부 관절 경 검사, 접착 방출 및 세척을 완료하십시오 ( "접합 접착 방출 및 세척"참조). 2. 접착력이 느슨해지면 관절 디스크가 관절 경으로 복원되고 디스크가 재설정 될 수 있습니다. 즉, 무딘 내부 코어 바늘이 트로 카에 삽입되고 관절 디스크의 이중 판 영역이 뒤로 밀립니다. 보조 장치를 누르면 보조 장치가 하악을 잡고 앞쪽과 반대쪽으로 당겨서 겨드랑이 공간을 늘리고 관절 디스크를 뒤로 젖히고 재설정 할 수 있습니다. 관절 디스크의 운동 정도가 회복되지 않은 경우, 먼저 전방 절제술을 수행해야합니다. 즉, 외과 용 캐뉼라 천공이 관절 결절 이전의 세 번째 천공 지점에서 수행되고 근위 관절 디스크는 시노 륨의 전방 경골 부착 후 관찰됩니다. 앞 벨트는 약 2mm 정도이며, 익 상근 상부의 활막과 근육 섬유를 관절 칼로 절단하여 디스크 전의 장력을 줄여 디스크의 이동성을 높이고 디스크를 리셋합니다. 3. 재설정 후 관절 디스크의 안정성을 향상시키고 재 변위를 방지하기 위해, 관절 디스크는 전기 시술, 레이저 절제 또는 이중 플레이트 영역에 경화제의 주입에 의해 고정되어 직접 시력 하에서 흉터 수축을 유발할 수있다; 관절 디스크 견인 봉합사를 통해, 특수 바늘이 관절 디스크 조직을 통과하는 데 사용되고, 봉합사가 도입되고, 피부가 매듭되고, 디스크가 추후에 고정된다. 4. 수술 후 관절염을 다량의 일반 식염수로 씻어 내고 관절에 12.5mg의 강한 프레드니손과 강한 소나무를 주입하여 천자 트로 카를 꺼내어 상처를 감쌌다. 합병증 1. 뺨 부기 수술 중 주변 연조직으로의 관류 액 누출로 인해 일반적으로 2 일 후에 사라집니다. 2. 출혈 해부학 적 측정에 따르면, 궤양의 후부에서 표면 측두 동맥까지의 거리는 8 ~ 15 mm이고 80 % 관절 펑크 포인트는 궤양의 정점보다 8 ~ 17 mm에 위치하기 때문에 펑크는 표면 혈관과 표면 측두 동맥 벽을 손상시킬 위험이 있습니다 두껍고 신축성이 있으며 부상의 위험이 매우 적으며 표면 정맥의 벽이 얇고 펑크가 발생하면 트로 카가 손상 될 수 있습니다. 펑크가 임상 적으로 수행되는 경우 바늘 삽입 지점에주의를 기울이고 손가락을 만져 표면 혈관을 만지지 마십시오. 찔린 상처에 출혈이나 혈종이 발생하면 즉시 거즈를 손에 대고 필요에 따라 경피 봉합사가 출혈을 멈출 수 있습니다. 또한 관절 캡슐의 작은 혈관은 출혈로 인해 손상되며 관개 및 압박으로 사라질 수 있습니다. 3. 안면 신경 가지 부상 관절 경 수술 후, 정면 패턴이 사라지거나 눈을 감은 증상이있을 수 있으며, 대부분 일시적이며 단기간에자가 치유 될 수 있습니다. 원인은 트로 카 천공 중 부상, 수술 중 캐뉼라 부종 및 관절 주변 조직에 대한 세척액 부종과 관련이있을 수 있습니다. 4. 외이도 및 중이 부상 상부 공동의 후방 벽은 외이도에 인접하고, 외이도의 연골 부분이 전방으로 경사 져서, 트로 카 펑크가 외이도의 연골을 천공시킬 수있다. 천공이 발생하면 환자는 외이도에 통증이있을 수 있으며 검사 중에 외이도의 출혈이 보일 수 있습니다. 전신 마취 환자에서 자율 반응이없는 경우, 외과 의사가 관통 관절 캡슐로 외이도를 통해 떨어지는 느낌을 착각하는 경우 트로 카를 계속 진행 시키면 고막의 천공이 발생할 수 있으므로 트로 카 펑크가 앞으로 기울어 져야합니다. ° 귀의 합병증을 예방하기 위해 깊이에주의하십시오. 5. 기타 두개골베이스 스루, 경막 외 혈종, 영구 안면 마비 등은 종종 잘못된 수술 방법으로 인해보고됩니다.