접선 절제

흉부 대동맥 동맥류는 흉부 대동맥 벽의 중간층 손상으로 인해 발생하며 흉부 대동맥의 벽은 얇아지고 내강의 고압 혈류의 영향으로 확장 및 확장됩니다. 질병은 위험하고 자연적인 예후는 매우 열악합니다. 증상이 나타나면 평균 수명은 6-8 개월에 불과합니다. 외과 치료는 내과의 보존 적 치료와 다릅니다. 치료할 수있는 유일한 치료법입니다. 외과 치료는 가능한 빨리 수행해야합니다. 외과 적 치료의 목적은 동맥류를 제거하고 인공 혈관을 이식하고 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것입니다. 질병 치료 : 흉부 대동맥 동맥류 표시 국소 낭성 동맥류에서 목 (즉, 종양 주머니의 협착증)은 대동맥 직경의 1/2보다 작고 다른 혈관벽은 정상이며 주변의 중요한 조직이나 기관에 심각한 접착력이 없습니다. 금기 사항 낭성 동맥류 외에도 다른 유형의 흉부 대동맥 동맥류는 대동맥 직경의 1/2보다 큰 위반 범위를 갖거나 더 긴 종축 직경, 절제 후 대동맥 협착증이 발생할 수 있습니다. 비정상적인 동맥류 조직자. 수술 전 준비 1. 접선 절제술을 수행 할 수 있는지 고려하기 위해 수술 전에 대동맥 혈관 조영술을 시행하고 동맥류의 모양과 종양 목의 범위 및 주변 조직과의 관계를 결정하는 것이 가장 좋습니다. 동맥류가 상승하는 대동맥의 뿌리에 인접하면 왼쪽 심실을 왼쪽 및 오른쪽 관상 동맥 혈관 조영술과 비교해야합니다. 2. 수술 전 최소 2 주 동안 흡연을하지 않은 상태에서 흡연이 오래 지속 된 환자는 적절한 호흡 준비, 만성 기관지염, 호흡기의 명확한 분비물,기도를 열어 두어야합니다. 3. 체외 순환 준비 수술 중 사고가 발생하면 체외 순환에 따라 동맥류를 제 시간에 제거해야합니다. 수술 절차 흉부 절개 대부분 상승하는 대동맥의 전방 벽에 위치한 낭성 동맥류로 인해 흉부 중앙 절개를 사용해야합니다. 예를 들어, 상승하는 대동맥의 오른쪽 또는 뒤쪽 벽에서 오른쪽 앞 가슴의 세 번째 늑간 절개를 사용할 수도 있습니다. 정중선 절개가 이루어질 때, 일반적으로 흉골을 열기 위해 스윙 톱을 사용하는 것이 바람직합니다. 2. 동맥류 노출 및 분리 가슴을 연 후 흉골 또는 가슴을 천천히 열어 벽이 찢어지지 않도록합니다. 첫째, 동맥류의 목은 자유롭고 기저의 범위는 명확하게 정의됩니다 접선 절제술을 수행 할 수있는 경우 흡입 마취제 및 혈관 확장제를 사용하여 동맥 수축기 혈압을 동맥류의 대동맥을 따라 80-90 mmHg로 낮추십시오. 비 침습성 대동맥 집게로 샤프트를 천천히 고정시켰다. 3. 동맥류 목 봉합 동맥벽의 큰 조직 장력으로 인해 종양의 목이 한 번 자르고 혈관 클램프가 미끄러지기 쉬우므로 가장자리 다듬기로 봉합하는 방법이 안전합니다. 먼저, 3-0 또는 4-0 폴리 프로필렌 실을 연속 또는 간헐적 인 봉합사 봉합에 사용하였고, 종양 목을 완전히 절단 한 후, "8"형상 봉합의 제 2 층을 수행 하였다. 절제된 종양은 예리한 분리로 주변 조직에 부착된다. 중요한 조직에 대해 밀착력이 치밀한 경우 인접한 혈관과 신경의 손상을 피하기 위해 벽의 일부를 유치 할 수 있습니다. 합병증 1. 출혈은 수술 중 또는 수술 후, 특히 동맥류 봉합에서 심각한 합병증으로, 과도한 저혈압으로 인해 제 시간에 치료하지 않으면 뇌 저산소증, 심장 탐폰 및 심정지를 유발할 수 있습니다. 중지하고 심각한 결과를 기다립니다. 2. 감염은 상처 표면이 광범위하게 흘러 나오거나 가슴의 종격동과 혈액이 잘 배출되지 않아 감염 될 수 있습니다. 따라서 수술을 완전히 피하고 혈액을 제거하기 위해 플러시를 반복해야합니다. 수술 후 배수는 감염을 예방하는 중요한 조치입니다. 3. Pseudoanurysm 대 동맥류 벽은 봉합사에서 부분적으로 찢어지고, 혈액이 계속 넘쳐 흐르며, 혈관 외 섬유 조직 또는 인접한 기관에 의해 감싸 져 혈종을 형성합니다. 출혈이 계속 증가함에 따라 제 시간에 감지되어 치료되지 않으면 갑자기 큰 출혈로 인해 사망 할 수 있습니다.