광범위한 자궁절제술과 질절제술

광범위한 자궁 적출술과 총 질 절제술은 질 질환의 치료를위한 외과 적 시술입니다. 분지의 직장, 요도, 방광 및 측벽에는 부분적으로 영향을받지 않습니다. 질병 치료 : 자궁 내막 암 표시 원발성 질암 또는 다른 부인과 종양은 대부분의 질을 침범하지만 직장, 요도, 방광 및 골반 측벽에는 영향을 미치지 않습니다. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 하루에 한 번 3 ~ 5 일 동안 질을 헹구십시오. 2. 3 내지 5 일 동안 경구 용 장 항생제. 수술 절차 수술 순서 : 전체 궁전 → 전체 질 절제술. 복부 수술 단계 : 1. 절개 : 중복 부 및 하복부의 중앙 절개. 2. 탐색 : 종양과 골반 장기와 전후 질벽 사이의 관계를 이해하여 수술 범위를 추가로 결정합니다. 3. 자궁의 광범위한 절제술 : 높은 위치는 골반 깔대기 인대 표면에서 골반 복막을 자르고, 자궁 인대에 도달하기 위해 요관을 따라 안쪽 및 아래쪽으로 둥글 인대 앞으로 뻗어 있습니다. 복막 접선. 골반 깔대기 인대는 일반적인 장골 동맥 수준에서 결찰되었고, 인대는 둥근 인대의 바깥 1/3 지점에서 절단되었으며, 다른 쪽도 같은 방식으로 치료되었습니다. 방광 복막 반사를 열고 방광 자궁 경부와 ​​질 누공을 크게 분리하십시오. 자궁 직장 포사의 복막 반사를 자르고 직장 질 공간을 아래쪽으로 분리하십시오. 슬개골 인대를 3cm 제거하고 그루터기를 봉합했습니다. 요관 터널을 분리하고, 주요 인대를 약 2 ~ 3cm 잘라 내고 그루터기를 봉합했습니다. 4. 질 윗부분에 자궁이 완전히 없어지면 질 방광과 직장 벽을 계속 분리하십시오. 대부분의 질이 없어 질 때까지 직접적인 시력으로 골반 벽 가까이에있는 질질 조직을 자릅니다. 회음부 수술 단계 : 1. 질 절개 : 처녀막의 가장자리를 따라 절개합니다. 2. 전기 칼로 요도 질 격막, 질 격막을 분리하여 처녀 마진을 따라 질을 자르고, 질 ​​하부를 질질 부분까지 질을 따라 요도를 따라 분리합니다. 필요한 경우 금속 카테터를 사용하여 요도 및 방광을 감지하십시오. 3. 질 직장 격막 분리 : 질의 후벽을 직장에서 질 하부까지 분리합니다. 필요한 경우 왼쪽 가운데 손가락이 직장으로 들어가 안내를받습니다. 4. 질 입구 막기 5. 질질 조직의 치료 : 질의 전방 및 후방 벽에서 2 개의 측벽으로, 중질 및 상부 세그먼트까지, 골반에 근접한, 질 생식기 생식기 횡격막, 농흉 근을 노출시킨다. 6. 방광 질 격막 및 질 직장 격막을 통해 : 방광 질 격막 (그림 19)과 질 직장 격막 사이에 아래쪽 및 질 방향으로 배치 된 오른쪽 검지 손가락 또는 가운데 손가락이있는 복부 수술 그룹은 분리 평면을 나타냅니다. 질 외과 의사 그룹은 침투 할 때까지 동일한 평면에서 분리되었습니다. 7. 자궁을 빼십시오 : 자궁 전체를 방광에서 빼십시오. 자궁 전체가 질 절제 될 때까지 양쪽에 남아있는 부신 질 조직을 계속 제거하십시오. 8. 골반 복막과 복벽 층을 닫습니다 : 복부 수술은 직시시 출혈을 완전히 멈추고 복막과 복벽 층을 닫습니다. 9. 질 배액 및 폐색 : 출혈을 멈추고 수축하기 위해 질 구멍을 가능한 한 많이 봉합하십시오. 그리고 복부 군에서 바셀린 거즈를 방광의 직장과 하부에 적용하고 두 개의 튜브를 배액에 넣었습니다. 바셀린 거즈의 중간 부분에서 요오도 폼 원 사는 골반 바닥에서 질 입구까지 막히고 배액 호스의 바깥 쪽 끝과 바셀린 거즈 요오도 폼 원 사는 질 입구에 고정되어 표시됩니다. 10. 질 혈관 성형술 : 노인 환자는 원래의 질강이 채워지고 닫힐 때까지 질을 끌어 당긴 후 과립을 자연스럽게 성장시킬 수 있습니다. 질 혈관 성형술이 필요한 젊은 환자는 거즈를 당기고 상처가 과립 성장할 때까지 기다려야합니다. 합병증 1. 질 출혈 : 수술 후 질 배수, 밝은 붉은 색, 활발한 출혈이있을 수 있으며, 필요한 경우 질 원사를 다시 막히는 지혈제를 사용해야합니다. 보존 치료가 효과가 없으면 출혈을 멈추기 위해 제 시간에 중단해야합니다. 2. 수술 후 감염 :이 수술은 상처 표면이 크고 오염되기 쉬우므로 수술 후에는 강력한 항균제를 사용해야합니다. 체온이 39 ° C 이상을 유지하는 경우 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 위해 질 분비물 및 혈액 샘플을 제 시간에 채취해야하며 약물 감수성 결과에 따라 약물을 사용해야합니다.