넓은 외음부 절제술

이 외과 적 절제의 범위는 음낭, 크고 작은 음순, 회음부, 질벽의 일부 또는 요로의 일부 및 해당 부분의 피하 지방 조직을 포함하며, 깊이는 근막 및 육종에 도달합니다. 질병 치료 : 외음부 침습성 편평 세포 암종 표시 외음부 침습성 암. 금기 사항 1, 전신 질환으로 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 국소 감염, 수술에 적합하지 않습니다. 수술 절차 1. 위치 : 유방 절개술 위치 또는 "인간"위치-이 위치는 사타구니 림프절 절제술에 편리합니다. 2. 절개 절개 : 외부 절개는 음순의 음부 공막에서 3cm, 양측의 음순 바깥 쪽 가장자리 (종양의 바깥 쪽 가장자리에서 2cm 이상)와 후부 및 후방 부수 합에서 이루어집니다. 내부 절개는 전정 요도 개구부의 상부 가장자리에서 시작하여 질 개구부 뒤의 전정 및 질 측면을 따라 아래쪽으로 합쳐집니다. 그러나 절개의 경계는 종양의 상태에 따라 결정되어야하며, 일반적으로 종양의 가장자리에서 1cm 이상이어야하며 필요에 따라 요도 및 질 부분을 제거해야합니다. 수술 전에 거즈로 종양의 표면을 덮고 실크 실로 봉합하십시오. 3. 플랩의 분리 : 질 개구부로부터 시작하여, 피부의 전체 층이 외부 절개를 따라 절단되고, 외부 마진의 피부가 들어 올려지고, 피하 조직이 바깥으로 스며들며, 플랩의 두께는 바람직하게는 피하 지방의 0.5 cm 미만이다. 양측의 플랩을 분리하는 바깥 쪽 가장자리 마커는 음모에서 2 ~ 3cm이며, 치골 결절과 내전근은 양쪽에 있습니다. 4. 생식기 부위의 상부 절제 : 양쪽에서 플랩을 분리 한 후, 외음부의 상부에있는 가래 지방 패드와 림프 지방 조직이 위에서 아래로 제거됩니다. 음모 아치의 아래쪽 가장자리를자를 때 음핵 발이 요도의 양쪽에서 분리되어 노출되어 고정, 절단 및 재봉됩니다. 절제의 깊이는 음부 근막 및 비뇨 생식기 근막까지입니다. 5. 외음부의 중간 부분의 절제 : 음부 결절을 따라 음순 앞쪽과 림프관 앞쪽의 림프 지방 조직이 한 조각으로 제거되어 질벽에 도달합니다. 6. 외음부 절개 : 외 절개에서 회음 플랩 분리 외음부 아랫 부분을 뒤로자를 수는 없지만 앞쪽과 질 벽에서 분리하여 직장에 우연히 부상을 입지 않도록해야하며, 필요한 경우 왼쪽 집게 손가락을 항문으로 확장 할 수 있습니다. 직장이 지시됩니다. 처녀막의 박리 깊이는 1 ~ 2cm이며 질 침범의 깊이에 따라 다릅니다. 여기서 조직 사이의 혈관은 풍부하고 흔들기 쉬우 며 출혈을 멈추기 위해주의를 기울여야합니다. 7. 내부 절개 : 전정 점막은 전정 요도의 외부 전정으로부터 호로 자르고 질 점막은 질 양쪽에서 잘리고 질 후벽에 합쳐집니다. 종양이 요도 개구부 위에 있거나 요도 개구부를 침범하는 경우, 요도는 음부 아치 아래에 노출되어 요도의 일부를 제거해야합니다. 요도 길이의 3 분의 1 이하로 요도를 제거 할 때 요실금이 발생하지 않습니다. 마지막으로, 전체 외음부 조직은 내외부 절개 부 사이에서 제거됩니다. 8. 밭 세척 : 필요한 경우 다량의 따뜻한 물로 밭을 씻고 10ml의 질소 머스타드 (HN2)로 희석하고 상처를 5 분 동안 적 십니다. 9. 바느질과 배수 (1) 요도의 피하 조직 및 외부 요도 개구의 피부가 음모에서 간헐적으로 봉합된다. 좌측 및 우측 피부 절개 부의 외부 모서리는 상응하는 요도 개구 주위의 전정 점막 및 질 점막과 간헐적으로 봉합되었다. 피부 결함이 크면 전사 플랩으로 수리 할 수 ​​있습니다. 상처의 양면 중 하나를 상처 표면에 놓고 외음부의 하부를 요도에 유지시켰다. (2) 부분 요도 절제술은 요도 수축을 방지하기 위해 요도 개구부의 약 1cm 위에 봉합사를 배치하고 음모에 고정합니다. 요도는 2 ~ 3cm 위쪽으로 풀린 다음 요도 그루터기의 위쪽과 아래쪽 가장자리는 봉합 된 피부와 질의 전벽과 별도로 봉합됩니다. 10. 상처 드레싱 : 수술 후 질내 붉은 수은 거즈가 막혀 지혈을 억제합니다. 붕대 또는 탄성 붕대를 사용하여 외음부 상처 전체에 압력을 가하여 플랩이 근막에 부착되어 상처 치유에 좋습니다. 합병증 수술 후 감염.