근막내 자궁적출술

자궁이 제거되고 자궁 혈관이 절단 된 후 자궁 경부 근막에서 수행되는 자궁 적출술을 말합니다. 복부 경질 경로 또는 복강경 검사 (예 : Semm 절차)로 수행 할 수 있습니다. 질병 치료 : 자궁 경부 자궁 자궁 근종 표시 만성 자궁 경부염, 골반 악성 병변, 골반 유착이없는 자궁 근종에 적합합니다. 40 세 이하의 연령으로 수술 후 질 길이가 필요하지 않습니다. 자궁은 자궁 크기가 12 주 이하인 자궁 근종 환자에서 확대됩니다. 금기 사항 만성 자궁 경부염이있는 자궁 근종 환자는이 절차를 사용하지 않아야합니다. 수술 전 준비 자궁 경부 및 자궁 악성 종양을 배제하기 위해 수술 전에 자궁 경부 도말 및 진단 적 치료를 시행했습니다. 수술 절차 외과 적 절차 : 전통적인 자궁 적출술 단계에 따르면 인대의 인대, 난소 고유 인대 및 나팔관 또는 깔때기 인대가 잘리고, 넓은 인대 사이의 조직이 분리되어 자궁 협부로 절단되고, 복부 반사가 잘리고, 방광이 약간 삭감되고, 자궁이 절단됩니다. 동맥 오름차순 지점. 약간 높은 마진에서 약 2 ~ 3mm의 원형 절개가 이루어지고 자궁이 위로 당겨지고 무딘 선명도가 자궁 경부 근막의 분리와 결합하여 자궁 경부 부분에 도달합니다. 자궁은 질 돔을 따라 제거되었습니다. 일상적인 소독 후 질 그루터기는 No.0 흡수성 합성 실 또는 장 라인으로 봉합되고, 자궁 경막은 질 그루터기를 매립하기 위해 No.0 내장으로 지속적으로 봉합됩니다. 골반 복막은 평소와 같이 봉합되었습니다. 복부 안면 내 자궁 적출술 : 장점 : 자궁 주 인대, 슬개골 인대 및 부 자궁 및 질 조직의 치료는 수술 중에 감소합니다. 요관 손상을 피하고 방광을 완전히 분리 할 필요가 없으며 일반적으로 수술 중 방광을 손상시키지 않습니다. 따라서 수술 절차가 단순화되고 수술 시간이 단축되고 골반저의 구조적 및 기능적 무결성이 유지되며 수술 후 질 이완 및 탈출증이 없으며 자궁 동맥 하강 가지가 절단되지 않고 골반저 신경총이 작아서 그루터기에 도움이됩니다. 치유, 질에 혈액의 완전한 공급을 보장하고 자궁 경부의 내분비를 제거하여 자궁 경부 그루터기 암이 발생하지 않도록하십시오. b. 안면 내 자궁 적출술 : 장점 : 복강 내 근막 적출술과 비교하여 질 근막 적출술은 작은 외상, 복부 간섭 없음, 빠른 수술 후 회복, 짧은 입원, 복벽 흉터 없음, 낮은 입원 비용 등의 이점이 있습니다. 수술의 원리. 특히 비만, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 및 기타 의학적 합병증이있는 환자의 경우 개방 수술을 용납 할 수 없으며 이상적인 수술 절차입니다. 수술 절차 : 자궁 경부 10U의 양쪽에있는 결합 조직에 옥시토신 (옥시토신)을 주입하십시오; 자궁 경부 후부 입술과 질 벽의 접합부에서 3-9시 사이의 후방 장골 점막을 자르고 자궁과 직장을 분리하고 복부를 열고 봉합하십시오. 표시; 자궁 경부 근막은 자궁 경부 전이 영역 밖에서 0.5cm의 할례를 받고 자궁은 후 복막에서 제거되었습니다. 둥근 인대, 난소 내 인대 및 난관 지협 (난소-분열 깔대기 인대는 유지하지 않음)과 자궁 동맥이 가깝고 자궁 동맥이 가깝습니다. 자궁을 제거한 후, 쥐 치아 겸자로 자궁 경부 근막을 절개하고 흡수성 실로 봉합하였고, 그루터기를 복막 양쪽에 봉합하였고, 복막 질 점막은 자궁 경부 감소 후에 봉합되었다. 질은 24 시간 동안 바셀린 사로 채워졌고, 카테터는 24 시간 동안 유치되었다. c. 복강경 intrafascial 위 경부 자궁 적출술 (CISH) : 장점 : 자궁 경부 그루터기 암 예방을 극대화하기 위해 골반저, 질 및 자궁 경관의 완전성을 유지하면서 작은 외상, 출혈 감소, 빠른 회복. 수술 절차 : TLH를 사용한 1-4 단계; 자궁 협부 내 올가미로 5 단계; 자궁 경부를 통해 복강경 자궁 교정 막대의 6 단계 : 자궁을 통해 자궁강으로; 6 번째 원통형 절제술 자궁의 중심은 중심으로 수정 막대를 사용하여 자궁 경부에서 절단됩니다 (자궁경의 다른 크기는 원통형 정류기의 다른 직경에서 선택됩니다) .8 단계에서 자궁 스트립을 제거한 후 올무는 자궁 협부에 배치됩니다 혈관의 조임, 결찰, 폐색; 9 단계 : 자궁 협부 인대 위의 자궁 절제; 10 단계 : 복벽 천자 캐뉼라를 통해 큰 집게를 삽입하고, 원통형 순환기를 사용하여 자궁을 박살 내서 자궁을 고정시킵니다. 스트립으로 꺼내십시오; 11 단계 : 골반을 씻어 출혈을 멈추십시오; 12 단계 펑크를 닫으십시오. d. 복강경 자궁 경부 intrafascial hysterectomy (TLIH) : 또한 새로운 hysteroscopic hysterectomy 절차. CISH와의 차이점은 자궁 경부가 완전히 제거되고 질 그루터기가 직시로 봉합된다는 것입니다. 자궁 협부 아래의 수술 절차는 복부 수술과 동일합니다. 합병증 1. 출혈 : 자궁 원형 인대, 난소 고유 인대 및 나팔관을 다룰 때 봉합사의 끝이 빡빡하지 않거나 매듭이 미끄러 워 출혈을 유발하므로 이중 결찰이 적절합니다. 자궁 동맥과 정맥을 절단 할 때는 자궁 동맥과 정맥을 둘러싼 조직을 최대한 분리하고 혈관을 인식해야하며 자궁을 단단히 고정해야합니다. 방광을 아래로 밀 때 레벨을 구분해야합니다. 너무 얕거나 너무 깊으면 출혈이 발생할 수 있습니다. 2. 인접 장기 손상 : 소계 자궁 적출술이 자궁과 골반 장기 사이의 접착에 자주 사용되기 때문에, 특히 방광, 직장 및 자궁 경부 유착이 치밀 할 경우 해부 수준이 명확하지 않으며 방광, 직장 및 요관 손상이 발생하기 쉽습니다. 일단 나타나면 즉시 패치해야합니다.