경복부 및 회음부 성형술

경 복부 및 회음부 항문 성형술은 선천성 항문 직장 기형 수술입니다. 질병 치료 : 직장 질 누공 및 요도 표시 (1) 높거나 조합 된 직장 요도 누공, 직장 질 누공. (2) 중간 또는 낮은 기형 또는 직장 요도 누공, 직장 질 누공, 직장 전정 누공 등. 수술 전 준비 1. 거꾸로 된 골반 측면 슬라이스를 취하고 전체 직장 블라인드 엔드의 위치에서 직장 항문 기형의 유형을 결정하고 작동 시간 및 작동 모드를 결정합니다. 직장 블라인드 엔드와 PC 라인 및 I 라인의 상대 위치에 따라 결정됩니다. (1) 신생아는 출생 후 12 ~ 24 시간이되어야하고 삼킬 가스는 직장 포스터에 도달해야합니다. (2) 1 ~ 2 분 동안 거꾸로 세우고 복부를 누르면 공기가 막힌쪽으로 들어갑니다. (3) 아날 포인트 라벨링. (4) 음모 중심의 X 선 필름 촬영. 2. 직장을 분리 할 때 요도를 보호하기위한 표시로 수술 전에 카테터를 배치하십시오. 3. 수술 전에 물과 전해질 불균형을 수정하십시오. 혈액 200-400ml를 준비하십시오. 수술 12 시간 전에 금식. 4. 위 튜브를 놓습니다. 5. 수술 전날 암피실린, 50mg ~ 100mg / kg, 정맥 내 적하. 6. 수술 전에 누관을 통해 관장을 청소하십시오. 7. 수술 12 시간 전에 누공으로부터 1 % 네오 마이신 용액 3ml / kg을 주사하십시오. 8. 수술 전 1 시간, 관강 내 2mg ~ 4mg / kg의 근육 주사, 아트로핀 0.01mg ~ 0.02mg / kg의 피하 주사. 수술 절차 1. 위치, 절개 : 쇄석술 위치. 왼쪽 하복부의 절개 길이는 8cm입니다. 복막을 잘라 : 복강에 들어간 후, S 자 결장을 들어 올려 직장의 양쪽에 복막을 잘라 양쪽에서 요관을 찾아 밴드를 보호합니다. 직장 방광 복막 반사는 직장의 전방 측면에서 절단되었습니다. 3. 직장의 분리 : 직장은 직장 벽에 의해 분리되고, 손가락은 직장과 골반 벽 근막 사이의 직장 후 공간에서 무심하게 분리되어 앞 정맥 신경총과 다량의 출혈을 피합니다. 분리 후, 직장 공간을 뜨거운 식염수 거즈 패드로 막고 출혈을 멈추기 위해 눌렀습니다. 분리가 완료되면 장력없이 직장을 항문으로 끌 수 있습니다. 혈관이 단단하고 난이도가 높아지면 직장 혈관을 결찰하고 절단 할 수 있습니다. 4. 누공 결찰 : 누공이 결합 된 경우 누공을 조심스럽게 분리하고 방광에서 약간 꿰매어 누공을 차단해야합니다. 5. 직장 표시 : 직장 하단의 왼쪽과 오른쪽에 검은 색 선과 흰색 선이 표시됩니다. 6. 미팅을 끊습니다 음 : 외과의는 회음부 수술로 돌아갑니다. 항문의 피부를 세로로 1.5cm 잘라냅니다. 7. 직장을 빼내십시오 : 외부 괄약근의 중앙에있는 지혈 겸자를 분리하고 직장의 맹검 끝까지 직 사근 링을 통해 똑바로 위로 올리십시오. 직장을 회음 절개쪽으로 당기고 검은 색과 흰색 선을 눌러 왜곡을 방지합니다. 8. 항문 형성 : 직장 맹검 끝 및 누공의 절제, 직장 펄프 근육 층 및 항문 피하 봉합사, 접선 및 피부 봉합의 전체 라인. 직장 후, 배수를 위해 고무 시트가 배치됩니다. 9. 복강을 닫습니다 : 골반 복막과 후 복막을 봉합하고 절개를 층별로 봉합합니다. 합병증 1. 항문 협착이 더 흔합니다. 주로 회음부 절개로 인해 너무 작고 문합 개열, 감염, 흉터 형성이 있습니다. 예방 방법은 직장을 완전히 풀어서 문합에 장력이없고 직장 혈액 순환이 유지되도록하는 것입니다. 수술 후 2 주 후에 정기적 인 항문 확장이 시작되었습니다. 협착증이 심각하면 성형 수술이 필요합니다. 2. 요실금의 일반적인 원인은 과도한 흉터로 인한 후 항문 괄약근과 골반 신경총의 손상입니다. 3. 직장이 너무 길거나 항문이 과도하여 직장 점막 탈출증. 4. 수술 중 요도 손상으로 인한 요도 협착.