전체 질 자궁적출술

질 자궁 적출술은 복부 간섭없이 질 내에서 수행되어 골반과 복강의 오염을 줄일 수 있습니다 환자는 빨리 회복되고 입원은 짧습니다. b. 향후 자궁에 좋고 병변이있는 환자의 걱정을 없앨 수 있습니다. c 수술 후 이환율이 낮다. d. 복벽에는 흉터가 없습니다. 질병 치료 : 자궁암 자궁 내막 암 표시 골반에는 염증이없고, 부착물에는 부착물이없고, 부착물에는 부착물이 없습니다. b. 흉터가없는 복부 또는 개별 복벽 비만. c. 자궁과 자궁 근종의 크기는 임신 자궁 크기가 3 개월을 넘지 않습니다. d. 자궁 탈출은 자궁의 질 절제에 의한 골반저 치료에도 사용될 수 없습니다. e. 골반 및 복부 수술의 이전 병력이 없으며, 부착물을 탐색하거나 제거 할 필요가 없습니다. f. 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 비만 및 기타 의학적 합병증이있는 자궁 근종은 개복 수술을 견딜 수 없습니다. 금기 사항 골반 악성 병변 (현장에서 초기 발암 종 제외), 광범위한 골반 유착이있는 자궁 내막증 및 골반 염증성 질환, 크고 낮은 자궁 경부 섬유종, 넓은 인대 섬유종, 더 크고 응집력있는 섬유종 부착물 질량 (> 6cm 직경), 안저의 높이는 제대를 초과하며, 매우 좁은 질은 여전히 ​​TVH에 대한 금기 사항으로 인식됩니다. 수술 전 준비 자궁 경부 및 자궁 악성 종양을 배제하기 위해 수술 전에 자궁 경부 도말 및 진단 적 치료를 시행했습니다. 수술 절차 위치 : 방광암 절개술 위치, 회음부 및 질은 일상적으로 소독되며, 양쪽의 작은 음순 마이너는 실크 실로 음순의 외피에 고정됩니다. b. 카테터 삽입 : 방광이 자궁 경부에 부착 된 것을 이해하기 위해 금속 카테터를 사용한 카테터 삽입. c. 약물 주입 : 음순 실로 외음부 피부에 음순을 고정시킵니다. 자궁 경관 겸자는 자궁을 고정시키고 바깥쪽으로 당깁니다. 멸균 식염수를 전후 질 점막에 주사하거나 출혈을 줄이고 분리를 촉진하기 위해 적절한 양의 아드레날린 (100 식염수에 5-6 방울)을 첨가하십시오. 방광이나 직장 팽창이 없으며 질 점막 아래에 액체를 주입 할 필요가 없습니다. d. 전벽 점막의 절개 : 질 점막 깊숙이있는 질 전벽의 삼각형 절개는 삼각형 끝에서 질 점막을 벗겨 내고, 음낭 방광의 자궁 경부 근막을 노출시킵니다. 방광 돌출이없는 사람은이 단계에서 면제됩니다. 방광의 자궁 경부에서 시작하여 자유 방광은 가위를 사용하여 자궁 경부에 부착 된 방광을 분리하고 방광 자궁이 반사 될 때까지 방광을 위로 향하게합니다. e. 경부 및 후벽 점막의 할례 및 분리 : 자궁 경부는 앞으로 당겨지고, 자궁 경부의 양쪽을 따라 자르고, 후부 벽으로 연장되며, 전체 자궁 경부는 원형으로 자르며 질과 후벽은 손잡이 또는 손가락으로 분리됩니다. 점막 대퇴 인대를 노출시키는 점막. f. 자궁의 상완 인대 절단 및 봉합 : 혈관 클램프를 사용하여 클램프 및 절단, 7 번 실크 실을 꿰매고 실크 실을 표시 용으로 예약합니다. g. 주 인대 절단 및 봉합 : 자궁 경부는 아래쪽과 반대쪽으로 당겨지고 혈관 클램프는 자궁 경부 클램프를 자르고 자르고 주 인대를 7 번째 실로 봉합하는 데 사용되며 자궁 경관이 길면 여러 단계로 처리 할 수 ​​있습니다. h. 자궁 혈관의 치료 : 자궁 경부는 아래쪽과 반대쪽으로 당겨지고 혈관 클램프는 자궁 경부 클램프를 자르고 자르고 자궁 혈관은 7 번 실크 실로 봉합되며 반대쪽 주 인대와 자궁 혈관은 같은 방식으로 치료됩니다. 방광 자궁 절개 복막의 절개 : 방광이 역전되고 복막이 들림 오류를 확인한 후 작은 개구부를 자른 다음 절개를 양쪽으로 확대합니다 복막의 중간 지점에서 와이어를 견인을 위해 봉합 할 수 있습니다. g. 직장 직장 반사성 복막의 절개 : 방광 직장이 역전되고 복막이 들어 올림 정확성을 확인한 후 작은 개구부를 절단 한 후 절개를 확대하고 실크 실을 견인 및 마킹에 사용할 수도 있습니다. k. 치료 부착 : 자궁을 자궁 직장 절개에서 빼내고 (전방이 또한 방광 자궁 반사 복막 절개에서 뽑아 낼 수있는 경우) 부착이 유지되면 자궁 경적에 2 점이 사용됩니다. 혈관 클램프는 난관의 협부, 난소의 인대 및 둥근 인대를 고정하고 잘라서 7 번 실로 두 번 꿰매고 근위 선을 마커로 사용했습니다. 반대쪽도 같은 방식으로 처리됩니다. 액세서리를 제거해야하는 경우, 자궁을 더 잡아 당겨야하고, 골반 깔때기 인대를 노출시켜야하고, 골반 곰팡이 인대를 조이고 잘라 내고 이중 슬릿해야합니다. l. 골반 복막 봉합 : 복막의 앞쪽과 뒤쪽 여백을 들어 올리고, 삐걱 거리지 않고 상처를 확인하고, 앞쪽 복막 측면에서 4 번째 실크 실로 시작하여 부착 봉합 내부의 둥근 인대와 복막을 통해 후 복막을 통과하십시오. 매듭. 대측 각도는 동일한 방식으로 치료 된 다음 복막이 지속적으로 봉합되어 골반강을 닫습니다. 그러면 자궁 부착물과 인대가 복막에 배치됩니다. m. 해당 봉합 인대 : 각 인대의 인대는 각각 반대쪽에 같은 이름의 인대와 연결되어 있으며 인대가 잘립니다. O- 합성 선은 질 후벽 점막을 통해 삽입되었고 봉합 주위 인대의 인대는 여전히 질 후벽에서 뚫어졌고 골반저 지지대를 재건하고 골반저 지지대를 강화하며 질 그루터기를 매달 기 위해 결찰되었습니다. 양쪽 사이의 거리가 멀다면 바느질할 수 없습니다. n. 질 점막 봉합 : 질 점막은 요도 개구부에서 0 시리즈 라인과 간헐적으로 봉합됩니다. 가장자리에 가까워지면 전후에 봉합됩니다. 합병증 수술 중 출혈 : 질 자궁 적출술은 일반적으로 복부 자궁 적출술보다 출혈이 많으며, 질 절개 출혈이나 우는 것은 복부 수술보다 더 두드러진 문제입니다. 예방 및 치료 방법에는 전기 나이프로 자궁 경부 질 점막을 절단하고 자궁 경부의 양쪽에 옥시토신 (oxytocin) 10U 또는 1/24 백만 에피네프린 용액을 주입하는 것이 포함됩니다.