경직장 근육초 결장 추출

이러한 종류의 수술은 복강을 오염시키지 않으며, 조직 손상이 작으므로 내부 및 외부 항문 괄약근, levator ani 근육 및 내장 신경, 요추 신경 및 천골 신경총이 손상되지 않아서 배변 및 배뇨 기능을 보장합니다. 그러나 점막이 쉽게 벗겨 지거나 골반 염증성 질환, 직장 천공 또는 협착증과 같은 합병증이 장의 두 층 사이의 감염으로 인해 발생합니다. 질병 치료 : 선천성 항문 직장 협착 표시 6 개월에서 12 개월 사이에 태어난 영아의 경우 직장 점막과 근육층이 느슨하고 분리가 쉬우 며 비수술 적 치료가 효과가 없다면 수술을 수행 할 수 있습니다. 금기 사항 나이가 많고 심한 심장, 간, 신장 및 기타 질병과 결합되어 수술을 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 수술 4 주 전, 슬래그 감소, 일일 경구 액체 파라핀 60ml, 관장 1 ~ 2 회 입원. 2. 수술 2 주 전에 숙시 닐 설폰 아미드 및 다른 약물의 경구 투여. 대장염과 함께 설사를 반복하면 하루에 3 번 정상적인 식염수로 반복하여 경구 네오 마이신 50mg ~ 100mg / kg · d, 경구로 3 ~ 4 회 반복 할 수 있습니다. 3. 적절한 대장 준비, 분변 상태가 개선되지 않은 경우 첫 번째 가로 대장 누공을 고려해야합니다. 절개술 후, 시그 모이 드 직장 세그먼트는 보통 3-6 주 후에 제거됩니다. 4. 정맥 주사, 정확한 물 및 전해질 불균형, 작고 여러 번의 수혈, 영양 실조, 빈혈 개선, 수술 내성 강화. 5. 비뇨기 시스템에 대한 자세한 검사 : 아픈 아이가 상부 호흡기 감염, 폐렴 및 기타 질병 (있는 경우)에 합당한 치료를 받았는지주의하십시오. 6. 항문관은 수술 48 시간 전과 하루 3 번 관장에 삽입 할 수 있습니다. 관장은 맑은 물을 사용하지 않고 정상적인 식염수로 치료해야합니다. 대장 점막에서 많은 양의 물이 순환계로 빠르게 흡수되어 물 중독이 발생하여 심부전과 사망으로 이어질 수 있습니다. 즉, 식염수 관장을 사용하면 킬로그램 당 무게가 100ml를 초과해서는 안됩니다. 위의 준비 후에 대장에 배설물과 복부에 보트가 없어야하며 수술을 수행 할 수 있습니다. 7. 수술 당일 위관을 내립니다. 8. 400ml로 혈액과 혈액을 준비하십시오. 9. 필요한 경우 냉동 섹션 검사를 준비하십시오. 수술 절차 1. 위치, 공개 : 대장 절제술과 동일한 문합. 2. 상단 직장 분리 : 직장의 양쪽에서 후 복막을 자르고 양쪽 요관을 피하십시오. S 자 결장을 들어 올리고 상부 직장을 분리하십시오. 3. 우수한 직장 근육 층의 원형 절개 : 골반 입구 위의 0.5 % 프로 카인, S 자 결장의 원위 말단에서 유육종 근육으로의 환형 주입이지만 점막층에는 주입하지 않습니다. 상부 직장의 유 육층을 절단 개방하고 점막하를 아래쪽으로 분리 하였다. 가위와 작은 거즈 볼을 사용하여 아드레날린 용액을 적셔 직장의 근위 끝에서 원위 직장까지 항문까지 날카 롭고 무딘 분리를하여 점막하가 완전히 노출되도록합니다. 아드레날린의 지혈로 인해 일반적으로 많이 흐르지 않으며 소수의 작은 혈관 만 결찰하면됩니다. 4. 항문관 흰색 선을 자릅니다 : 항문이 확대 된 후 4 개의 조직 클램프를 사용하여 항문 흰색 선을 고정하고 항문 내부의 "점막"(실제로 흰색 선 위의 과도 상피)을 열고 드러냅니다. 항문관의 "점막"을 자르고 "점막"의 아래쪽 층을 몰래 직장의 상단에서 분리 된 점막하와 소통하십시오. 이 시점에서 직장 점막과 근육 층이 완전히 분리되어 직장 벽이 세로 사와 근육 층만있는 덮개로 만들어졌습니다. 5. 시그 모이 드 장간막 절단 : 시그 모이 드 장간막을 분리 및 절단하고, 시그 모이 드 결장 2 급 혈관을 결찰하고 근위 결장의 혈액 공급을 보존합니다. 6. 메가 콜론 장 누공 및 근위 결장의 일부를 빼내십시오 : 봉합은 제거 될 결장 벽의 상단 경계에 마커로 사용되며 직장 점막, 메가 콜론 및 근위 결장은 직장 근육 시스에서 항문 밖으로 당겨집니다. 마크 라인이 노출 될 때까지. 따라서 직장 근육 칼집은 근위 결장의 혈청 층에 부합하며 수술 후 접착이 발생합니다. 항문에서 근위 결장을 5-10cm 잘라내어 거대한 S 자 결장과 직장 점막을 제거하십시오. 항문관을 근위 결장 잔류 물에 삽입하고 지갑 밀봉 백에 고정시켰다. 직장 근육 시스와 결장의 혈청 층 사이에 담배를 놓고 근육 시스의 감염을 막기 위해 항문에서 채취합니다. 이어서, 결장 신경총의 근육층 및 항문 주위의 피부를 간헐적으로 봉합하고, 결장의 직장 근육 시스 그루터기와 펄프 근육 층을 복강 내에서 간헐적으로 봉합 하였다. 복막을 봉합하고 복벽의 층을 닫았다. 합병증 항문 통증.