확장된 흉막폐렴절제술

확대 된 흉막 폐 절제술은 흉벽, 전체 폐, 횡경막, 종격동 및 심낭의 부분 제거입니다. 흉막 폐 절제술의 장점 : 1이 방법은 완전히 폐쇄 된 흉막 강이있는 환자에서 수행 할 수 있습니다 .2 폐 조직이 제거되어 수술 후 고용량 방사선 요법을 수행 할 수 있습니다 .3 개의 최근 데이터는 평균 생존율 (21 개월)을 나타냅니다. ) 이전의 증가와 비교하여 수술 사망률 (lt; 5 %)은 이전보다 현저히 낮았습니다. 질병 치료 : 확산 흉막 중피종, 국소 흉막 중피종 표시 이 절차는 I 기 상피 악성 흉막 중피종의 경우에만 적용 할 수 있습니다. 금기 사항 심한 심폐 기능 장애는이 절차에 대한 금기 사항입니다. 수술 사망률은 특히 노인 환자에서 흉막 절제술보다 높다. 수술 전 준비 항생제는 수술 전에 일상적으로 사용됩니다. 수술 절차 흉벽에서 둔하게 벗겨진 강건하고 두꺼워 진 정수리 흉막 및 종양 결절과 함께 네 번째 늑간 공간의 표준 후측 흉부 절개술,이 수술은 광범위한 출혈, 억압, 전기 소작 및 봉합을 유발할 수 있습니다 조심스럽게 배출하고 출혈을 완전히 중단하십시오. 종격동 흉막은 그 다음 상반신에서 분리되고 기관 내 림프절이 제거됩니다. 앞쪽, 폐 끝에서 내부 유선 동맥과 정맥이 결찰되고, 이들 혈관 및 흉막과 함께 보이는 모든 림프절이 흉부 전벽에서 제거됩니다. 나중에 식도 및 기관 팽창의 림프절이 제거됩니다. 해피 백을 왼쪽의 해당 부분에서 자릅니다. 이 시점에서 폐를 먼저 자르거나 횡경막을 먼저 제거하기로 결정합니다 순서는 종양의 위치와 확장 정도에 따라 다릅니다. 심낭 (확장) 폐 절제술에서와 같이, Hilar와 혈관 및 기관지를 옮깁니다. 흉막의 하부는 다이어프램만큼 낮지 않으며, 흉막 후 흉막 하부에서 다이어프램을 제거 할 수 있습니다. 적절한 노출을 위해 일반적으로 같은 쪽의 8-10 개의 리브 사이에 두 번째 절개가 이루어집니다. 횡격막을 제거한 후 환자의 측면 위치로의 수술 중 배치로 인해 간은 우량 종격동에서 이동하여 하대 정맥을 압박하여 심장 박동 및 혈류 장애를 유발합니다. 다이어프램을 제거한 후 Maxkx 메쉬 또는 폴리 에스테르 규산질 재료로 결함을 복구 할 수 있으며 듀라 마터 (dura mater)로도 복구 할 수 있습니다. 재료와 기술의 사용에 관계없이 혈액이나 흉막 삼출액이 흉강에서 복강으로 흘러 들어 가지 않도록 단단히 고정해야합니다. 연속 봉합 법을 사용하여 횡격막의 잔여 가장자리를 단단히 봉합하여 복부 기관이 봉합하지 못하도록해야합니다 가슴이나 가슴에. 가슴을 닫기 전에 가슴 튜브를 흡입 장치의 흡입 부에 연결하십시오. 합병증 감염.