닫힌 승모판 확장

1. 류마티스 승모판 협착증, 심장 기능 II 이상. 2. 류마티스 활성 또는 심내막염은 6 개월 이상 통제되었습니다. 3. 나이는 20-40 세에 가장 적합합니다. 4. 심장의 B- 초음파 검사, 승모판 막 활동은 여전히 ​​좋으며, 온화한 석회화가 없거나 또는 단지 온화한 석회화; 승모판 막은 약한 부전증이 없거나 또는 좌심방에 혈전이 없습니다. 질병 치료 : 류마티스 승모판 협착증 승모판 협착증 표시 1. 류마티스 승모판 협착증, 심장 기능 II 이상. 2. 류마티스 활성 또는 심내막염은 6 개월 이상 통제되었습니다. 3. 나이는 20-40 세에 가장 적합합니다. 4. 심장의 B- 초음파 검사, 승모판 막 활동은 여전히 ​​좋으며, 온화한 석회화가 없거나 또는 단지 온화한 석회화; 승모판 막은 약한 부전증이 없거나 또는 좌심방에 혈전이 없습니다. 수술 전 준비 1. 심부전을 교정하십시오. 폐 감염의 예방 및 치료. 3. 칼륨 보충에주의하십시오. 4. 상황이있을 경우, 수술 전 체외 순환을위한 비상 준비가 이루어져야합니다. 수술 절차 (1) 좌측 직경 폐쇄 승모판 팽창 1. 위치 : 앙와위 자세, 왼쪽 가슴 등은 30 ° ~ 40 °입니다. 2. 절개 : 왼쪽 흉부 측면 절개, 4 번째 또는 5 번째 늑간 공간을 통해 흉부로. 3. 좌흉 신경전 1 ~ 2em에 해피 백을 자르고, 상단은 폐동맥에, 하단은 다이어프램에 도달합니다. 가장자리 봉합사를 당겨 심장의 왼쪽을 완전히 드러냅니다. 4. 정점이 이완기 떨림에 닿아 진단을 확인합니다. 왼쪽 심방 부속기의 크기를 관찰하고 그것이 외과 의사의 오른손에 의해 지시 될 수 있는지 추정하십시오. 5. 왼쪽 심방 부속기의 루트 오른쪽에서 1-0 비 침습성 폴리 에스터 실로 시작하여 1 주일 동안 결찰 라인의 4-5 바늘을 바느질하고 Rumel 지혈기를 삽입합니다. 정단 무 혈관 구역에서, 지갑 줄도 바느질되고, 지혈이 설정된다. 6. 왼쪽 심방 부속기가 손가락을 나타 내기 위해 열린 상태로 잘립니다. ur 바퀴의 근육질 근육을 자르고 혈전이 있으면 제거하십시오. 7. 외과 의사의 오른손을 장갑으로 교체하여 손가락 끝을 잘라 내고 손가락을 3.8 % 구연산 나트륨 용액으로 소독 한 다음, 귀의 절개에서 좌심방으로 들어갑니다. 보조기는 심장 귀 플라이어를 제거하면서 귀의 귀의 선을 부드럽게 조입니다. 8. 손가락은 승모판 구멍을 가리 킵니다. 환류의 유무에 관계없이 고리의 크기, 밸브의 부드러움, 이동성, 석회화 및 혈전의 유무를 이해하십시오. 밸브 구멍의 크기에 따라 승모판 확장기의 스케일을 조정하십시오. 9. 정단 봉합사 중간에 근육을 심 내막으로 자릅니다. 수술자는 확장기를 떠나 심 내막을 좌심실로 침투 시켰으며 보조자는 봉합사를 조였습니다. 10. 오른쪽 표시기의 안내에 따라 확장기 헤드의 1/3이 승모판 고리를 통과합니다. 펼쳐진 장축은 승모판 입구의 장경과 정렬 된 다음 확장됩니다. 팽창 된 확장기는 즉시 좌심실로 되돌아가 팽창 효과를 나타냅니다. 0.2 ~ 0.3cm 씩 증가 할 때마다 2 ~ 3 배 확장 할 수 있습니다. 마지막으로 3.2 ~ 3.5cm까지 확장 할 수 있습니다. 확장 후 확장기가 철회되고 조수가 정점 봉합사를 결찰했습니다. 11. 색인은 심장의 철수를 나타냅니다. 귀의 절개의 스티치 또는 결찰. 12. 심낭의 왼쪽 후방 아래에 "10"자 모양의 심낭 배수 포트를 자릅니다. 흉부 폐쇄 배수에 대한 간헐적 봉합 심낭 절개. 가슴 절개를 봉합하십시오. (B) 직경 폐쇄 승모판 팽창 1. 자세 : 앙와위 자세, 오른쪽 가슴 등 높이 30 ° ~ 40 °. 2. 절개 : 가슴으로의 네 번째 늑간 공간을 통해 오른쪽 앞쪽 흉부 절개. 3. 우의 신경 앞 2cm를 해피 백으로 자르고 가장자리 봉합사를 당깁니다. 4. 방 도랑이 충분히 길면 해부 할 때 두 곳으로 나눠야합니다. 위 절개는 1.5 ~ 2.0cm이고 아랫 절개는 0.8 ~ 1.0cm입니다. 두 절개 사이의 거리는 1.0cm보다 커야하며 두 패드 사이의 지방 패드와 심 외막의 무결성을 유지해야합니다. 두 절개는 내부 및 외부 지갑의 두 층으로 봉합됩니다. 내부 봉합사에는 모두 Rumel 지혈 기가 설정되어 있습니다. 5. 위 절개를 자르고 왼쪽 인덱스를 입력하여 왼쪽 심방에 도달 한 후 전과 같은 방법으로 승모판 입구를 탐색합니다. 절개가 확장기로 들어가고 손가락의 안내에 따라 머리 1/3이 승모 고리 아래에 삽입되며 확장 방법은 이전과 동일합니다. 6. 확장기를 먼저 종료 한 다음 손가락을 종료하고 지갑 끈을 별도로 합체하십시오. 7. 챔버가 짧고 2 개의 절개에 사용될 수없는 경우, 확장을 위해 단일 절개로 손가락과 확장기를 왼쪽 심방에 삽입 할 수 있습니다. 8. 심낭을 봉합하고 이전과 같은 방법으로 가슴을 닫습니다.