폐절제술

폐 절제술은 중추 폐암을 치료하고 폐를 손상시키는 수술입니다. 결핵성 구형 병변 (결핵성 공)의 직경이 2cm를 초과하면 치즈와 같은 병변이 쉽게 치유되지 않고 때때로 액화가 공동이되어 제거해야합니다. 때때로 결핵은 폐암과 구별하기 어렵거나 폐포 암 또는 흉터 조직이 암성이므로 조기 수술 절제에주의해야합니다. 질병 치료 : 소세포 폐암 표시 표시 : 결핵 1 두꺼운 벽 중공, 내부 층은 두꺼운 결핵 과립 조직을 가지고, 외부 층은 거친 섬유 조직을 가지고 있으며, 이는 닫히기가 쉽지 않습니다. 2 장력 구멍, 기관지에서 기관지 조직이 막히고 배수가 잘 안됩니다. 3 거대한 중공, 광범위한 병변, 폐 조직에 대한 더 많은 손상, 공동 주변의 섬유증 및 흉막 유착에 대한 접착력, 닫기가 쉽지 않음. 4 아래쪽 잎 구멍, 붕괴 요법은 닫을 수 없습니다. 결핵성 구형 병변 (결핵성 공)의 직경이 2cm보다 큰 경우, 치즈와 같은 병변은 치유하기 쉽지 않으며 때로는 공동에 용해되므로 제거해야합니다. 때때로 결핵은 폐암과 구별하기 어렵거나 폐포 암 또는 흉터 조직이 암성이므로 조기 수술 절제에주의해야합니다. 3. 광범위한 치즈 병변, 충치, 섬유증 및 기관지 수축 또는 팽창으로 폐 또는 전체 폐를 한쪽에서 파괴하십시오. 폐 기능은 기본적으로 상실되었으며 약물 치료는 효과가 없습니다. 그리고 그것은 감염의 원천이되고 재발 성 고름이나 곰팡이 감염이 발생합니다. 4. 결핵성 기관지 수축 또는 기관지 확장 흉터 협착증은 폐 분절 또는 엽 절제를 유발할 수 있습니다. 결핵과 폐 섬유증은 기관지 확장증, 이차 감염을 유발하여 기침과 객혈을 반복 할 수 있습니다. 5. 반복적 또는 연속적인 객혈은 약물 치료에 효과가없고 상태가 매우 중요하며 출혈 부위는 광섬유 기관 지경 검사로 확인할 수 있으며 출혈성 질환 폐를 제거하여 생명을 구할 수 있습니다. 6. 기타 적응증 1 만성 섬유 치즈 형 결핵은 오랫동안 치료되어 재발하며 병변은 특정 엽에 집중됩니다. 2 흉부 성형술 후에도 여전히 간균이 있으며, 조건이 허락하면 절제를 고려할 수 있습니다. 3 막힌 그림자 또는 의심 할 수없는 무기력이 의심되는 불확실한 폐 진단. 금기 사항 1. 결핵이 확대되거나 활동 단계에 있거나, 전신 증상이 심하거나, 적혈구 침강 속도와 같은 기본 지표가 비정상적이거나 폐의 다른 부분에 새로운 침습성 병변이 나타남. 2. 일반적인 상태와 심폐 보상 능력이 부족합니다. 3. 임상 검사 및 폐 기능 측정은 병에 걸린 폐 절제술 후 환자의 호흡 기능이 심각하게 영향을받을 것임을 시사합니다. 나이는 금기 사항이 아니며 수술은 중요한 생명 기관의 기능을 기반으로해야합니다. 4. 폐결핵 치료 시스템 후에 폐 외부의 다른 장기 결핵과 병용 된 상태는 여전히 진행 중이거나 악화되고 있습니다. 수술 전 준비 1. X- 레이 검사로 병변의 위치를 ​​결정하고 폐 상태를 이해합니다. 2. 더 많은 감염과 분비물을 가진 사람들은 항 감염 치료를하고 가래의 양을 조절합니다. 3. 흡연자는 2 주 이상 흡연을 피해야합니다. 4. 폐 기능 검사 및 혈액 가스 분석을 수행하십시오. 5. 심장 기능을 교정하고 전신 영양을 개선하십시오. 수술 절차 (a) 우측 폐 절제술 1. 절개 : 6 번 늑골 또는 늑간 흉부를 통한 우측 후방 흉부 절개. 2. 폐근 주위의 종격동 흉막을 자르고 폐를 둔하게 분리하여 배의 혈관을 드러냅니다. 3. 상부 및 하부 로브 폐를 뒤쪽으로 수축시켜 힐러의 앞쪽 가장자리를 노출시킵니다. 표면 폐 상 정맥이 먼저 분리되고, 상부 및 중간 정맥이 각각 결찰되고 절단된다. 4. 폐 트렁크의 첫 번째 분지 (즉, 전 분절 동맥)가 결찰되고 절단 된 후, 오른쪽 폐 동맥이 완전히 노출 될 수 있습니다. 오른쪽 폐동맥 트렁크를 풀고 첫 번째 두꺼운 실크 실 세트를 10 분 동안 일시적으로 막았으며, 환자의 혈압, 심박수 및 동맥 산소 포화도는 크게 변하지 않았으며 결찰 및 절단 될 수있었습니다. 5. 아래쪽 잎을 앞쪽으로 당기고 인대를 만들고 폐의 아래쪽 인대를 자릅니다. 종격동 흉막을 밀어 내고 폐정맥, 결찰 및 봉합사를 제거하십시오. 6. 상부 엽 폐가 아래쪽으로 수축되고 오른쪽 주 기관지가 azygous arch 아래로 풀려 기관 융기에서 0.5-0.8 cm 떨어져 절단되고 봉합됩니다. 7. 장 폐 검사 기관지 그루터기에서 누출이없는 경우 흉강을 세척하고 배액관을 배치하고 절개를 봉합합니다. (2) 좌측 폐 절제술 1. 절개 : 6 번 늑골 또는 늑간 흉부를 통해 왼쪽 가슴의 후방 측면 절개. 2. 폐근 주위의 종격동 흉막을 자르고 폐를 둔하게 분리하여 배의 혈관을 드러냅니다. 3. 대동맥 궁 밑에서 왼쪽 폐동맥을 제거합니다. 왼쪽 폐동맥이 짧으면 후단 동맥을 먼저 치료 한 다음 왼쪽 3 개의 동맥을 결찰하고 절단 할 수 있습니다. 좌 폐동맥의 결찰 또는 절단 전에 차단 테스트를 수행해야합니다. 4. 폐의 상엽이 뒤쪽으로 수축되고 폐의 상 정맥이 방출되어 결찰 및 절단됩니다. 5. 아래쪽 잎을 앞쪽으로 당기고 인대를 만들고 폐의 아래쪽 인대를 자릅니다. 종격동 흉막을 누르고 폐정맥을 풀고 결찰을 합쳐 봉합합니다. 6. 왼쪽 주요 기관지를 풀고 기관 카리나에서 0.5 ~ 0.8 cm를 자르고 봉합합니다. 7. 장 폐 검사 기관지 그루터기에서 누출이없는 경우 흉강을 세척하고 배액관을 배치하고 절개를 봉합합니다. 합병증 1, 기관지 누공 결핵 환자의 발생률은 비 결핵 환자의 발생률보다 분명히 높습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. 기관지 그루터기에 자궁 내막 결핵이 1 회 발생하여 치유력이 떨어집니다. 2 그루터기 감염 또는 흉막 강 감염은 기관지 그루터기를 침식하여 염증성 부종이나 봉합사 손실을 일으켜 그루터기 균열을 일으 킵니다. 3 그루터기 주변의 과도한 조직 스트리핑과 같은 기관지 그루터기의 부적절한 치료는 혈액 공급을 방해합니다. 또는 봉합사를 치료하기 위해 생존 가능한 척추 연조직으로 제대로 덮지 않았거나 그루터기가 너무 길어서 분비물이 감염을 저장하지 못하거나 수술 후 잔류 공동이 제대로 치료되지 않았습니다. 또는 기관지 그루터기가 제대로 닫히지 않아 반복적으로 그루터기가 발생합니다. 흉막 강에 공기가 있으면 배액 후 10-14 일 후에도 계속 존재하며 환자는 열이 나고 기침을 자극하며 수술 쪽이 위쪽 누워 위치, 기침 및 출혈 가래, 심하고 복잡한 기관지에서 강화됩니다 흉막 발진. 1-v2 ml의 메틸렌 블루 용액을 흉막 강에 주사 한 후, 환자가 블루 가래를 기침하면 환자를 진단 할 수 있습니다. 가래의 치료는 수술 후 가래의 시간에 달려 있습니다. 초기 단계에서, 입은 외과 적으로 재수술 될 수 있고, 그루터기가 자유롭게 해부되며, 기관지의 상피가 제거되고, 새로운 그루터기가 봉합 된 다음, 근처 조직에 적절하게 박힌다. 나중에 감염된 흉막액을 비우기 위해 닫힌 배수구를 설치하는 것이 좋습니다. 배수가 여전히 4 ^ -6 주 동안 닫힌 경우 만성 폐기종에 따라 치료해야합니다. 2, 다루기 힘든 가스 함유 공동 이 구멍은 멸균 상태를 유지하고 약물로 면밀히 관찰 및 치료할 수 있으며 몇 개월 후에 점차 사라집니다. 호흡 곤란, 발열, 객혈 또는 지속적인 폐포 누출의 적은 수의 징후는 기관지에 따라 반복적 인 치료가 필요합니다. 3, 농흉 결핵 폐 절제 후 남은 공동은 농흉을 유발하기 쉽고, 비 결핵 환자의 발생률보다 훨씬 높습니다. 진단 및 치료의 원리는 농흉에서 찾을 수 있습니다. 4, 결핵 확산 수술 전 수술 전 준비에 효과적인 항결핵제를 사용할 수 있고 수술 징후와 수술시기, 특히 가래가 음성 인 환자를 엄격히 통제하면이 합병증은 거의 없습니다. 반대로 가래 양성 가래의 수가 너무 많으면 활성 결핵을 효과적으로 제어 할 수 없으며 마취 기술, 수술 후 가래 가래 및 동시 기관지 및 기타 요인으로 인해 결핵이 퍼질 수 있습니다. 위의 합병증은 종종 서로 영향을 미치고 덜 자주 발생합니다. 따라서 더 나은 치료 효과를 얻으려면 결핵의 전반적인 치료에주의를 기울여야합니다.