상부 식도암 절제술

단계 1.0, 단계 I, 단계 II 식도 흉부 및 상부 흉부 암종, 하부 흉부 암은 III 기까지 완화 될 수 있습니다. 심장 암에 더 제한적이고, 일반적인 상태는 양호하며, 외과 적 금기 사항이 없습니다. 2. 방사선 치료 후 식도암 재발, 병변의 정도는 크지 않고, 먼 전이가 없으며, 일반적인 상태가 양호합니다. 3. 높은 식도 폐쇄, 먼 전이 및 일반적인 상태는 적극적으로 외과 적 탐구를 추구해야합니다. 방사선 요법, 화학 요법 및 면역 요법으로 보완되는 절제 불가능하고 가능한 우회 수술. 질병 치료 : 노인의 식도암 표시 단계 1.0, 단계 I, 단계 II 식도 흉부 및 상부 흉부 암종, 하부 흉부 암은 III 기까지 완화 될 수있다;보다 제한된 심장 암, 일반적인 상태, 외과 적 금기 사항 없음. 2. 방사선 치료 후 식도암 재발, 병변의 정도는 크지 않고, 먼 전이가 없으며, 일반적인 상태가 양호합니다. 3. 높은 식도 폐쇄, 먼 전이 및 일반적인 상태는 적극적으로 외과 적 탐구를 추구해야합니다. 방사선 요법, 화학 요법 및 면역 요법으로 보완되는 절제 불가능하고 가능한 우회 수술. 수술 전 준비 1. 식도 폐쇄가 높은 환자는 수술 3 일 전에 식도를 씻으십시오. 2. 구강 식도 소염제는 병원 후에 복용합니다. 3. 영양을 강화하고 물과 전해질 장애를 교정하십시오. 4. 결장 이식은 결장암을 위해 준비됩니다. 수술 절차 1. 오른쪽 가슴의 뒤쪽 측면에 6 번째 골절 또는 늑간 절개. 2. 종격동 흉막을 양 정맥 내부에서 세로로 잘라 식도 분절을 제거하고 견인을 취하여 종양 절제 후 양궁을 분리하고 결찰 및 봉합 후에 결찰을 시행 하였다. 3. 흉막의 정상까지, 흉부까지 무료 흉부 식도. 식도에 인접한 조직을 결찰해야합니다. 흉관 손상을 피하십시오. 피하 및 식도 림프절이 제거되었습니다. 4. 식도 틈을 3cm 열어 봉합을 멈추십시오. 심장을 둘러싸고 모든 복막을 자릅니다. 심장을 절단하고, 원위 단부의 2 개의 층을 봉합하여 폐쇄하고, 고무 슬리브를 근위 단부에 결찰시켰다. 끝은 필라멘트로 연결됩니다. 5. 가슴을 닫습니다. 방법은 이전과 동일합니다. 6. 누워있는 자세를 바꾸십시오. 머리는 오른쪽으로 편향되어 있습니다. 상복부의 중앙 절개가 복강으로 들어갑니다. 위는 유문에 자유 롭습니다 (방법은 이전과 동일합니다). 7. 위 몸체가 위쪽으로 뻗어 있고 3 바늘 견인 라인이 위의 가장 높은 지점의 후벽에있는 비장과 위 인대에서 1cm 떨어진 곳에 봉합됩니다. 심장 봉합사를 자르고 식도 합자를 안저 견인 라인과 연결하십시오. 8. 왼쪽 목 흉골 성 마스 토이 드 절개 (식도 목 게실 수술 방법). 식도는 기관 뒤에서 자랍니다. 왼쪽 재발 후두 신경을 손상시키지 마십시오. 9. 목에서 식도와 견인 선을 위로 당기고 동시에 식도 튜브의 확대 된 구멍을 통해 위를 밀고 식도를 통해 위쪽으로 밉니다. 안저에 목을 절개하십시오. 위를 눌렀을 때 위가 안저 조직을 비틀거나 찢어지지 않아야합니다. 10. 목 절개에서 식도는 위 끝까지 문합되며, 그 방법은 이전과 동일합니다. 문합이 완료되면 위의 전벽이 목 주위의 조직에 고정되고 2 ~ 3 개의 바늘이 재봉됩니다. 11. 복부 절개 봉합. 12. 목 절개를 헹군 후 고무 배수 스트립 하나를 놓고 목 절개를 봉합하십시오. 13. 왼쪽 가슴을 통과시키는 방법도 사용될 수 있습니다. 안 저는 대동맥 궁 앞쪽의 왼쪽 흉강을 통해 왼쪽 목 절개로 들어 올려지며 식도를 통해 절개가 가능합니다. 14. 때때로 결장 분절을 이식하고 목에 식도-콜론 문합을 수행해야합니다. 복부 중간 절개를 통해 위 인대를 절개하고 결장을 들어 올리며 장간막 혈관의 분포를 관찰하고 결장 선분을 선택하며 원하는 결장의 길이를 정확하게 측정합니다 원칙적으로 짧아야합니다. 식도는 왼쪽 목 절개를 통해 제공됩니다. 흉골 후방 흉골 터널은 무딘 것으로 제거되었고, 좌우 종격동의 흉막이 열리고 폭은 5cm이어서 상하부가 관통되었다. 가이드 스트립은 터널을 통해 목 절개 부로부터 보내지고, 결장은 후 위 인대 절개 부 및 후부 흉터 터널의 목 절개 부로 안내됩니다 (식도 결장 종단 간 문합) (식도 화상은 식도 결장 쪽에서 수행됩니다). 끝 문합), 결장의 하단-위 쪽 문합. 복강 내 결장에서 결장 콜론 종단 간 문합이 수행됩니다. 15. 종양을 절제 할 수 없으면 위가 풀리고 위가 흉강으로 들어 올려지고 대동맥 궁이 식도 측면으로 내려 가고 종양이 더 높은 위치에있는 경우에는 대동맥 궁 위에서 문합 평면이 선택됩니다.