심실 중격 결손 수리

심실 중격 결손은 큰 혈관 전치, 폴로 트의 4 분의 1, 심실 완전 관절 등과 같은 다른 선천성 심장 기형과 공존 할 수 있습니다. 단순 심실 중격 결손은 결손의 해부학 적 부분에 따라 4 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 또는 (폐동맥) 건조 결함. 2. 높거나 막 결함. 방실 또는 중격 플랩의 결함. 4. 근육 결손 심실 중격 결손은 종종 불충분 한 또는 우심실 유출 관 협착증으로 인한 대동맥 판막 탈출증, 때로는 동맥관 동맥 경화증, 심방 중격 결손, 폐 협착증 및 기타 기형과 결합됩니다. 질병의 치료 : 심실 중격 결손 심실 중격 결손 표시 1. 심실 중격 결손은 10 세에서 12 세 이전에 자동으로 폐쇄 될 수 있습니다. 일부 사람들은 조기 수술을 옹호하지 않지만 그러한 환자의 수술로 인한 사망은 거의 없으며 수술을 수행하지 않으면 부모와 환자 만이 심장 마비를 겪게됩니다. 학교에 입학하는 데 정신적 부담이 있거나 어려움이 있으며 세균성 심내막염 또는 심장 판막 염증의 위험이 있으므로 최근 외과 적 적응증에 포함되었습니다. 2. 심장이 커지고 왼쪽에서 오른쪽으로 많은 분로가 있습니다. 3. 심실 기능 장애, 폐 고혈압, 좌 심부전, 반복 폐 감염, 폐 고혈압 및 성장 이형성증이있는 영아는 조기에 수술해야합니다. 4. 심실 중격 대동맥 역류 환자는 즉시 수술을 받아야합니다. 5. 폐 협착증 또는 유출 관 협착증이있는 환자는 대부분 크다. 협착이 명백한 환자는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가있을 수 있으므로 함께 수술해야합니다. 6. 폐 고혈압, 폐동맥 압력 / 대동맥 압력 <0.75는 작동 될 수 있지만 수술 후 고압은 완전히 제거 될 수는 없습니다. 금기 사항 폐동맥압 / 대 동맥압> 0.90은 금기 수술입니다. 장기 수술 후 결과가 좋지 않은 0.75 ~ 0.90 환자의 폐동맥압 / 대 동맥압. 수술 전 준비 1. 감염된 모든 병변을 제거하십시오. 2. 영양 실조, 빈혈, 간, 신장 및 기타 장기 기능 장애를 수정하십시오. 3. 심부전을 교정하거나 환자를 최상의 상태로 유지하십시오. 4. 수술 48 시간 전에 디지털 및 이뇨제를 중단하십시오. 5. 전해질 균형을 조정하기 위해 수술 1 주일 전에 일반 식을 사용하십시오 환자가 장기 이뇨제를 복용하는 경우, 체내 칼륨 결핍을 극복하기 위해 수술 첫 주에 구강 염화칼륨을 증가시켜야합니다. 6. 수술 3 일 전에 항생제로 항생제를 시작하고 수술 전에 약을 사용할 때 항생제를 투여하십시오. 7. 심한 경우에, 심근을 보호하기 위해 수술 1 주일 전에 포도당, 인슐린 및 염화칼륨 용액 (gik)을 정맥 내 투여 하였다. 8. 수술 전에 환자에 대해 심리 치료를 실시하여 우려를 제거하고 의사와 환자 간의 협력을 강화해야합니다. 환자가 환자의 적극적인 협력을 촉진하기 위해 수술 중에 발생할 수있는 다양한 상황을 이해하도록하십시오. 수술 절차 1. 마음을 밝히고 체외 순환을 확립하십시오. 2. 심장 절개 (1) 오른쪽 심실 절개를 통해 : 일반적으로 사용됩니다. 떨림 부위는 심장 외부에서 관상 혈관과 평행하게 검사되었으며 오른쪽 심실 심근은 비스듬히 절개되었습니다. 관상 동맥 혈관의 손상을 막기 위해주의를 기울여야합니다. (2) 우심방 절개를 통해 : 좌심실 우심방 누출이있는 낮은 심실 결함 복구 또는 높은 막 결함을 위해 우심방에서 삼첨판 밸브를 통해 상당히 만족스럽고 심장 부담이 우심실 절개보다 가벼움 특히 폐 고혈압 환자에게는 더욱 그렇습니다. (3) 폐 폐 절개 : 폐 밸브를 통한 건식 결함의 수리. (4) 좌심실 절개를 통해 : 근육 결함, 특히 다수의 체와 같은 결손, 우심실 절개는 불량한 좌심실 절개, 명백하게 결점을 나타냈다. 3. 결선 부위를 보여줍니다 당김 와이어와 후크를 사용하여 행복한 벽 절개를 조심스럽게 당겨 빼내십시오. chordae 또는 유두 근육으로 덮여 있으면 두꺼운 실 주위를 부드럽게 수축시킬 수 있습니다. 결함이 발견되지 않으면, 마취 전문의에게 폐를 확장하도록 요청하고, 폐의 혈액이 좌심실로 들어가도록하고, 결함에서 우심실로 부어 결함을 찾으십시오. 4. 결함을 수리 패치 수리 : 결함이 크면 직경이 약 1.5cm이고, 왼쪽에서 오른쪽으로의 유속이 더 많으며 폐동맥 압력이 더 높으므로 폴리 에스테르 시트로 수리해야합니다. 막 결함을 예를 들어 수리하십시오. (1) 간헐적 봉합사 봉합 후 아래쪽 가장자리 : 모든 결함을 드러낸 후 3-0 또는 4-0 양두 폴리 에스테르 스레드와 개스킷을 사용하여 아래쪽 아래쪽 가장자리에서 약 0.5cm 떨어진 가장자리 방향으로 3 ~ 4 개의 바늘을 만듭니다. 봉제, 각 바늘의 너비는 3 ~ 4mm입니다. 격막의 전체 간격을 관통하지 말고, 깊이는 심실 격막 두께의 절반이어야 전도 빔의 손상을 피할 수 있습니다. 간격과 불완전한 수리를 피하기 위해 각 유형의 간헐적 바늘 사이의 거리는 작아야합니다. 심실 중격 근육을 통과하는 것 외에도 객담 봉합사 중 하나는 삼첨판의 뿌리를 통해 고리에 가깝게 위치하여 심실 중격과 삼첨판 사이에 간격이 남지 않아야합니다. (2) 봉제 폴리 에스터 시트 : 파단 된 가장자리 유형은 결함보다 약간 큰 폴리 에스터 시트의 아래쪽 가장자리를 통과하고 단단히 조입니다 (폴리 에스터 실이 미끄러지기 때문에 매듭을 연주해야합니다). 상단 및 하단 스티치를 제외하고 여분의 스레드를 제거하십시오. 5. 연속 봉합사는 긴 줄을 사용하여 폴리 에스테르 시트의 결함의 나머지 가장자리를 연속적으로 봉합하고, 상단 및 하단 스레드 끝은 나머지 간헐적 가래 스레드와 연결됩니다. 폐는 결찰 전에 좌심실로 확장되거나 관개되어야합니다. 삼첨판 판막은 근에 위치하여 고리에 가깝게 위치해야하며, 최상부의 바늘 봉합사는 중간에 틈새가 생기지 않도록 상악골로 통과시키고 조여야합니다. 직접 봉합사 : 결함이 작 으면 주위에 완전한 백색 섬유 고리가 있고 폐동맥 압력이 높지 않아 직접 봉합 될 수 있습니다. (1) 간헐적 봉합사 봉합 : 결함의 크기에 따라 먼저 패딩 봉합사로 1-2 바늘을 만들고 각 바늘은 섬유 가장자리를 관통하여 결찰되지 않습니다. (2) 8 형 또는 연속 봉합사 : 환형의 8 형 또는 연속 봉합사. 일반적으로, 1 또는 2 개의 8 형 봉합사는 결함의 전체 길이를 포함 할 수있다. 봉합 후 폐가 확장되거나 왼쪽 방이 관개되고 결찰됩니다. (3) 봉합사 봉합 : 마지막으로 봉합사를 결찰한다. 6. 수리가 철저한 지 점검하십시오 : 체외 순환을 설정하는 동안 좌심방 또는 좌심실 배수가 수행 된 경우, 배수관을 통해 식염수가 주입되어 수리 된 영역에 잔류 결함이 있고 식염수가 넘쳐나는지 여부를 관찰 할 수 있습니다. 배액관이없는 경우 마취 전문가가 폐를 확장 시키십시오. 여전히 결점에서 바닷물이나 혈액이 쏟아져 나오면 잔류 결손이 있음을 나타냅니다. 즉, 더 이상 출혈이 없을 때까지 가래 또는 8 모양 봉합사를 출혈 부위에 추가해야합니다. 7. 봉합 심근 절개 : 심방 또는 폐 절개가 이루어지면, 심실 절개와 같은 연속 침술 및 침술로 연속 확대에 의해 절개를 닫을 수 있으며, 이는 연속 봉합사와 연속 이중 봉합사에도 사용될 수 있습니다. 간단한 봉합사는 절개를 닫습니다. 혈액 누출의 경우 마른 거즈를 사용하여 부드럽게 눌러 출혈을 막으십시오. 더 많은 혈액 누출이 있고 압력이 출혈을 멈출 수 없다면 단순 또는 쪼그리고 앉거나 8 자 모양의 봉합사로 추가 할 수 있습니다. 8. 재 점프, 튜브 제거 및 흉벽 절개를 봉합하십시오.