엉덩이 배달

태아 고통 또는 제대 탈출; 심부전, 즉시 분만 종료 및 제왕 절개와 같은 임산부 심한 동반 질환; 진행없이 2 시간 이상의 두 번째 생산 기간. 질병 치료 : breech dystocia, 태아 고통, 태아 고통 표시 제대 제대 탈출증 또는 태아 고통; 고관절 및 임산부 여성은 심각한 합병증을 겪고 호흡을 과도하게 강요해서는 안되며, 노동의 두 번째 단계가 연장됩니다. 금기 사항 1. 비정상적인 골반 또는 연약한 산도. 2. 발이 먼저 노출됩니다. 3. 추정 태아 무게> 4000g. 4.B super는 태아의 머리를보고 확장은 이른바 "star-like"입니다. 5. B 초 제시 제대가 먼저 노출되거나 열성 제대 탈출증. 6. 심각한 임신 유발 고혈압, 당뇨병 등과 같은 임신 합병증 또는 합병증 수술 전 준비 모계 방광암 절개술, 생식기 소독, 카테터 삽입. 양측 족지 신경 차단 마취. 임산부 복부 또는 회음이 더 단단한 여성은 더 큰 회음부 절개를 가져야합니다. 신생아 소생술을 준비하십시오. 준비가되면 나가서 집게를 만드십시오. 수술 전에 머리가없는 분지가 호출되지 않고, 궁전 입이 가득 차고, 태아의 엉덩이가 분지에 들어갔고, 브리치의 유형이 점검되어 있는지 확인해야합니다. 질 입구에 발이 있으면 발이 "차단"되어 태아를 고관절로 만들어야합니다. 무릎 관절이 극도로 구부러져 있고, 사지가 태아의 복부에 가까워져 엉덩이가 골반 바닥으로 깊숙이 떨어질 수 있습니다. 그러나 수축이 힘이 낮아질 때 산도가 완전히 확장 될 때까지 힘이 적절해야하며, 손이 조산사를 돕도록 상당한 충동을가집니다; 회음부 절개는 충분히 길어야합니다. 태아 제대가 전달 된 후, 태아 머리는 8 분 이내에 전달되어야합니다. 견인이 너무 빠르면 태아 암을 들어 올릴 수 있으며 회전 및 미끄러짐 방법을 사용하여 어깨와 상지의 전달을 지원할 수 있습니다. 전달이 어려우면 보조자가 음흉에 내려 질 수 있습니다. 태아의 머리를 앞으로 밀거나 포셉을 사용하여 분만을 돕는다. 제대 탈출증이 있지만 태아의 심장이 여전히 양호하고 질 분만에서 즉각적인 상태가 없다면 제왕 절개를 즉시 수행해야합니다. 뇌, 어깨 및 상완 신경총 손상 및 연약한 출생 운하 부상의 유무. 수술 절차 1. 폐색 방법은 주로 완전하거나 불완전한 브리치 프레젠테이션에 사용됩니다. 요점은 태아 발이 질을 전달하도록 적당히 강제하고, 자궁 수축을보다 반사적으로 만들어 태아 엉덩이를 강하 시키며, 태아 고관절과하지가 골반 바닥에 공 압출되어 자궁 경부와 ​​연약한 수로가 완전히 팽창하는 데 도움이됩니다. (1) 고관절 차단 : 태아의하지가 질 입구에 노출되면 질 타월을 소독제 수건으로 덮고 손으로 막습니다. 태아 발이 일찍 나오지 않도록 계약 할 때마다 손바닥을 잡으십시오. 이 반복 수축은 태아의 고관절을 낮추고 어머니가 숨을 크게 쉴 때까지 질을 완전히 확장시킬 수 있으며 손바닥이 아주 강할 때 조산사를 준비합니다. (2) 엉덩이의 전달 : 자궁 경부가 열릴 때까지, 회음이 부풀어 오르고, 태아 대변 직경이 좌골 척추에 도달하고, 수축이 회음부에 접근하면 회음이 절단됩니다. 수축이 심할 때는 최선을 다해 의사가 손을 열고 아기의 고관절과하지를 부드럽게 전달할 수 있습니다. (3) 어깨의 전달 : 외과의 사는 태아의 엉덩이를 치료 용 타월로 감싸고 양손의 엄지 손가락을 발목에 대고 나머지 손가락은 태아의 고관절을 잡고 수축에 따라 부드럽게 당기고 회전하여 가랑이를 낮추고 양성으로 만듭니다. 앞에서 Eli의 어깨는 골반 입구로 들어갑니다. 이 시점에서 작업자는 손에주의를 기울여야하며 내부 장기가 손상되지 않도록 태아 가슴과 복부를 잡지 마십시오. 그리고 제대 부분이 전달 될 때, 계속 당겨질 때 과도한 잡아 당김을 피하기 위해 제대를 부드럽게 몇 센티미터 밖으로 당기십시오. 태아의 몸통을 바깥 쪽과 아래쪽으로 계속 당기면서 태아의 뒤쪽은 천천히 원래의 측면 위치로 되돌아가므로 이중 맹인 경로는 골반 출구의 전방 및 후방 직경과 일치합니다. 겨드랑이 음모 아래에서 볼 때 어깨는 다음 방법 중 하나로 전달 될 수 있습니다. 1 앞 어깨를 전달하려면 외과의가 태아의 엉덩이를 아래쪽으로 당기고 앞 어깨와 상지가 자연적으로 전달 될 수 있으며, 시체가 위로 올라가고 어깨와 상지가 질 밖으로 빠져 나올 수 있습니다. 배달 전에 어깨를 줄 수도 있습니다. 상지는 자연적으로 전달 될 수 없으며, 외과의 사는 두 손가락으로 산도에 들어가 팔꿈치를 눌러 구부릴 수 있으며, 아기 손은 자연스럽게 전달할 수 있습니다. 2 태아 가랑이가 발견되면 태아 견갑골의 바깥 쪽 가장자리가 태아의 척추쪽으로 밀려 나고 태아의 상지가 자연적으로 태아의 앞 가슴을 통해 미끄러 져 나올 수 있습니다. 3 상기 방법 중 어느 하나에 따라 어깨 및 상지의 한 측면이 전달 된 후, 카카 스는 180 ° 회전되고, 다른 어깨 및 상지가 자연스럽게 회전하는 동안 전달 될 수있다. (4) 태아 머리의 전달 : 태아를 앞쪽으로 돌려 태아 머리의 시상 봉합사가 골반 출구의 전방 및 후방 직경과 일치하도록 한 다음 태아 머리를 다음 두 가지 방법 중 하나로 전달합니다. 1 태아 머리 후두골이 음모에 도달하면, 시체는 어머니의 복부 방향으로 들어올 려져 음모로 넘겨져 태아 머리가 전달 될 수 있습니다. 2 Mauriceau 방법 : 시체가 외과 의사의 왼쪽 팔뚝을 타고 가고 외과 의사의 왼쪽 손가락이 태아의 입으로 뻗어 있고 상악과 턱이 붙어 있고 집게 손가락과 약지가 위턱 뼈에 붙어 있습니다. 운영자의 오른쪽 가운데 손가락이 태아 머리의 후두부를 내립니다. 굴곡, 집게 손가락 및 약지가 태아 목의 양쪽에 놓인 다음 먼저 아래로 당기고 보조자는 태아가 구부러지지 않도록 어머니의 하복부의 중간 선에 적절한 압력을가합니다. 태아의 후두 부분이 음모 뼈보다 낮을 때, 시체는 점차 들어 올려지고 후두 부분은 받침으로 사용되어 태아의 턱, 입, 코, 눈 및 이마가 연속적으로 전달됩니다. 2. 법을지지하는 것, 즉 Bracht 방법 : 주로 노출 된 단일 엉덩이, 즉 다리 똑 바른 breech 위치에 주로 사용됩니다. 태아의하지와 몸통이 자궁 경부와 ​​질을 더 잘 확장하고 두 벽이 가슴 앞에서 교차하여 리프팅을 막을 수 있기 때문에 적응증이 없을 때 단일 엉덩이가 먼저 노출되어 너무 일찍 간섭하지 마십시오. 자연적으로 분만되면 제대 부분이 분비 될 때 태아의 등이 위로 올라가고 외과 의사의 두 엄지 손가락이 태아의 허벅지 뒤에 위치하고 태아를 잡기 위해 발목에 다른 네 손가락을 놓고 발이 빠져 나올 때까지 시체를 들어 올려 부드럽게 잡아 당깁니다. 질 후, 나머지 태아는 엉덩이를 막는 방법으로 전달할 수 있습니다. 합병증 (1) 모계 합병증 1. 산도의 손상은 다음 요인과 관련이 있습니다. 1 자궁은 질 조산, 견인 또는 후부 분만을 위해 열려 있지 않습니다. 2 엉덩이 시간이 충분하지 않거나 너무 깁니다. 3 작업이 표준화되지 않았으며 기술은 무례합니다. 태아 태반 분만 후 자궁 경부에서 자궁 경부의 정기적 인 검사가 의심되면 자궁강에서 자궁 파열이 의심됩니다. 아우라 또는 완전한 파열이있는 경우, 개복술을 즉시 수행해야하며, 수술 방법은 파열 정도 및 위치에 따라 결정되어야합니다. 2. 산후 출혈 : 둔근 첫 이슬이 자궁의 ​​하부를 균등하게 강제 할 수는 없지만 좋은 자궁 수축을 유발할 수 없다는 사실과 관련이 있습니다. 또한 수술 수술의 기회가 많으며 산후 자궁 수축 및 연약한 산도의 출혈 장애 가능성도 증가합니다. 출산 차트를 사용하여 노동 진행을 안내하고 어려운 출산을 찾아 적극적으로 처리하며 지연된 생산을 제거하고 산후 출혈을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 3. 감염 감염 : 출산 후 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여하십시오. (2) 태아 합병증 1. 부상 : 발생률은 약 0.96 % ~ 10 %이며, 이는 배송 방법 선택 및 배송 경험과 관련이 있습니다. (1) 두개 내 출혈 : 주로 기계적 손상과 질식에 의해 유발됩니다. 머리가 나오면 태아의 머리가 산도에 맞도록 변형 될 수 없으며 태아 머리를 당길 때 기계적 손상이 발생할 수 있습니다. 특히 머리 연장 부는 부상에 더 취약합니다. (2) 척추 손상 : 고관절을 당길 때 발생하기 쉬우 며, 7 번 목뼈와 2 번 흉추 사이에 손상이 발생하는 경우 척수가 손상되면 신생아 사망 및 생존자에게 영구적 인 손상을 입힐 수 있습니다. (3) 고관절 총 부상 : 발생률은 머리 위치의 17 배이며, 이는 태아 머리가 전달 될 때 과도한 측면 견인과 관련이 있습니다. 심한 경우에는 팔뚝의 마비가 발생할 수 있습니다. (4) 방사형 신경 손상 : 목의 과도한 견인과 관련이 있습니다. 투시에서 근육이 올라가고 횡경막이 흡입과 반대 방향으로 움직입니다. (5) 골절 : 가장 흔한 합병증입니다. 태아의 팔이 올라가면 쇄골이나 경골의 골절이 발생할 가능성이 높으며 분만 메커니즘을 위반하는 출산은하지의 골절로 이어질 수 있습니다. 2. 태아 및 신생아 질식 : 머리 위치보다 데이터가 상당히 높게보고되었습니다.