문합 관개

주요 동맥 손상 치료의 원리는 주로 동맥의 연속성을 회복시키는 것입니다. 부상당한 동맥이 빨리 회복 될수록 좋습니다. 부상 후 6-8 시간 내에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 시간이 지체되면 먼 혈관 내 혈전증이나 감염의 가능성이 크게 높아져 혈액 공급에서 회복 될 가능성이 줄어 듭니다. 그러나, 원위 혈관이 매끄럽지 않은 경우, 시간이 더 길거나 심지어 20 시간을 초과하더라도 수복 수술은 여전히 ​​가능합니다. 질병의 치료 : 손 외상, 외상성 뇌 손상으로 인한 정신적 외상, 손바닥 부상 표시 예리한 예리한 상처, 상처가 깨끗하고 혈관 갈라진 부분이 작고 깔끔하며, 수술 후 내강이 수리되기 전에 상당히 좁아지지 않을 것으로 추정됩니다. 상처가 심하게 오염되었거나 혈관과 주변 조직을 압박하는 경우 간단한 수리를 수행하지 않는 것이 좋습니다. 금기 사항 동일한 혈관 브리핑에서 언급해야 할 사항 외에도 다음 사항에 유의해야합니다. 1. 골절 및 신경과 같은 여러 부상이있는 경우 골절은 일반적으로 내부 고정으로 고정되며 스텐트를 복원 한 후 혈관 및 신경이 복구됩니다. 2. 재발은 문합에 삽입되어 혈전증을 유발하지 않도록 충분히 제거해야합니다. 혈관의 직경이 2mm 이내 인 경우 비 침습적 봉합 바늘의 9-0 ~ 11-0 Kaplan 라인을 양쪽 끝에 사용하여 바늘을 줄이는 것이 가장 좋으며, 각 바늘은 혈관 내막에 삽입하고 바늘은 외막에 배치해야합니다. 이러한 방식으로, 마진과 스티치 길이를 파악하는 것이 더 쉬우 며, 외막이 혈관 내강으로 들어가는 것을 피할 수 있습니다. 3. 봉합 할 때 바늘이 정확해야 할 때마다 바늘을 반복적으로 삽입하고 혈관의 손상을 증가시키는 것은 금지되어 있습니다. 각 바늘은 혈관 벽의 전체 층을 통해 명확하게 통과하여 양측의 친막이 모이도록합니다. 또한 장력 평균을 만들기 위해 일정하지 않은 스티치 길이와 여백을 유지하십시오. 4. 재봉 할 때 가래를 사용하거나 가늘게 사용하지 마십시오. 바늘을 당길 때, 바늘은 가볍고 안정적이어야하며 바늘은 호에서 당겨 져야합니다. 혈관 벽이 부서지기 쉬운 경우 (특히 정맥) 혈관의 끝 부분을 바늘로 찢지 않도록 얇은 머리로 부드럽게 눌러야합니다. 동시에 외과 의사의 장갑은 혈액없이 자주 씻겨 봉합사가 장갑에 달라 붙지 않고 한 번의 조치로 혈관이 찢어지지 않도록해야합니다. 5. 봉합 과정에서 튜브의 내강과 벽을 헤파린 식염수 등으로 계속 헹구어 습기를 유지하고 응고를 씻어 내야합니다. 수술 전 준비 일시적 지혈 일반적으로, 압력 드레싱, 스터핑 등에 의해 혈액이 일시적으로 정지되고, 지혈대는 가능한 한 적게 사용된다. 일시적으로 고쳐야 할 골절이 있습니다. 2. 충격 예방 및 치료 빠른 수혈, 혈장 또는 기타 팽창제 (예 : 덱스 트란)로 충격을 조절합니다. 응급 상황의 경우 먼저 포도당이나 생리 식염수를 잃습니다. 3. 혈액 공급 개선 혈압이 상대적으로 안정적인 경우 다친 사지의 혈액 공급을 개선하기 위해 교감 신경절로 사용할 수 있습니다. 폐쇄성 손상의 경우, 교감 신경절 폐쇄는 혈관 손상 및 혈관 경련을 식별 할 수 있습니다. 교감 신경절이 닫힌 후 부상당한 팔다리에 심각한 혈액 공급 부족이 즉시 개선되지 않으면 외과 수술을 받아야합니다. 4. 항응고제 항응고제는 일반적으로 수술 전에 사용되지 않습니다. 수술이 몇 시간 동안 지연되어야하는 경우, 원 위성 혈전증의 가능성을 줄이기 위해 상처에 급성 출혈이없는 경우 헤파린을 정맥 내 또는 피하로 고려할 수 있습니다. 헤파린은 단기 작용 효과가 있으며 후속 수술에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 영향력이있는 경우, 프로타민 설페이트로 중화 될 수 있습니다. 연조직에 광범위한 손상이있는 경우, 큰 부위의 삼출을 피하기 위해 항응고제를 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 5. 부상 준비 역 행성 혈전 절제술에 필요한 경우 원위 혈관을 노출시키기 위해 다친 사지의 피부를 소독해야합니다. 수술 절차 혈관 문합 동안, 출혈은 헤파린 식염수로 3 회 세척되었다. 과도한 헹굼은 작업에 일반적으로 3 번 영향을 미칩니다. 첫 번째 플러시는 골절이 끝나기 전입니다. 두 번째 플러싱은 혈관의 전벽이 봉합 된 후 완료되고 180도 회전 된 후 내강이 후벽에서 플러싱됩니다. 세 번째 플러시는 스티치의 마지막 스티치 이전입니다. 합병증 감염은 대부분 2 차 출혈과 혈전증을 유발합니다. 따라서 철저한 탈지 외에도 수술 후 일반적으로 약 1 주일 동안 충분한 양의 항생제를 투여해야합니다.