비침습적 양압 기계 환기

비 침습적 양압 기계적 환기는 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기관지 천식의 치료를위한 새로운 방법입니다. 비 침습적 양압 기계적 인공 호흡 (NIPPV)은 기관 내 삽관 또는 기관 절개술없이 코 마스크, 마스크 또는 인터페이스를 통해 환자를 연결하는 것을 말합니다. 의약품 개발, 인공 호흡기 및 인공 호흡 모드 개선, 임상 적용 기술 개선으로 NIPPV의 임상 적용은 1980 년대 후반부터 점점 더 대중화되어 왔으며 호흡 부전, 특히 조기 호흡 부전 및 만성 호흡 부전 치료가되었습니다. 환자의 중요한 수단. 비 침습적 인공 호흡기의 장점은 기관 내 삽관이 필요하지 않고, 적용이 편리하고, 환자가 수용하기 쉽고, 호흡 곤란을 효과적으로 완화시킬 수 있으며, 일반적인 병동에서 사용할 수 있다는 것입니다. 질병 치료 : 노인의 호흡 부전 표시 중등도에서 심한 호흡 곤란, 보조 호흡기 근육이 호흡 및 흉부 및 복부 모순 운동에 참여, 중등도에서 중증의 산증 (pH 7.30-7.35), 고용량 (PaCO2 45-60mmhg), 호흡률이 25 배 이상 / 포인트. 호흡 부전 예방 : 수술 후 지원. 재활 치료 : COPD 완화, 신경 근육 질환 등 금기 사항 호흡 억제 또는 중단, 불안정한 심혈관 시스템 (저혈압, 부정맥, 심근 경색), 무기력, 의식 장애 또는 비협조적, 구 심성 (비정상 삼키기 반사, 심한 위장관 출혈), 가래 점성 또는 다수의기도 분비물은 최근에 안면 또는 위식도 수술, 머리 및 얼굴 외상, 고유 비 인두 이상, 극심한 비만, 심한 헛배 부름이있었습니다. 수술 절차 비강 / 구강 마스크를 통한 양수기도 압력 환기는 압력 지원 환기를 통해 호흡을 돕습니다 호흡 장애가 있거나 다른 원인으로 인한 장애가있는 환자의 경우 환기를 개선하고 호흡 근육 피로를 완화하며 호흡 작업을 줄일 수 있습니다. 소비는 여러 호흡 부전에 적용되며 기사에 자세히 설명되어 있습니다. 환자의 호흡기는 코 / 마스크, 파이프 라인 및 인공 호흡기를 통해 비교적 폐쇄 된 환경에 연결되며 인공 호흡기의 작동 모드는 지속적인 양의기도 압력 및 2 단계 양의기도 압력이며, 후자는 일반적으로 임상 진료에 사용됩니다. [조작 방법] 1. 적절한 모니터링 조건. 2. 환자는 앉은 자세 또는 앉은 자세를 취합니다. 3. 적절한 커넥터 (커버, 비강 캐뉼라 또는 인터페이스 등)를 선택하십시오. 4. 인공 호흡기를 선택합니다. 5. 머리띠를 사용하여 (고정 끈이 너무 높지 않도록 환자가 덮개를 받치도록 권장합니다). 6. 인공 호흡기를 시작하고 연결합니다. 7. 자체 트리거 (백업 주파수 포함) 모드로 저압 (용량)으로 시작합니다. 압력 제한 유형 : 흡입 압력 8-12cmH2O, 호기 압력 3-5cmH2O; 용량 제한 유형 : 10ml / Kg. 8. 호흡 곤란 완화, 호흡 속도 저하, 조석 량 증가 및 이상적인 사람의 허용 오차에 따라 환자의 허용 오차에 따라 흡기 압력 (10-20 cmH2O) 또는 조석 부피 (10-15 ml / Kg)를 점차적으로 증가시킵니다. 머신 동기화가 목표입니다. 9. SatO2> 90 %가되도록 혈액 산소 포화도 모니터링에주의하고 필요할 때 산소를 공급하십시오. 10. 공기 누출을 점검하고 필요한 경우 스트랩의 장력을 조정하십시오. 11. 지시에 따라 가습기를 추가하십시오. 12. 과잉 행동 환자 (예 : 정맥 내 클로로 메틸 올 0.5mg)에 얕은 진정제 사용을 고려하십시오 13. 필요에 따라 환자를 반복해서 격려하고 검사하십시오. 14. 혈액 가스의 간헐적 모니터링 (필요에 따라 1-2 시간 후). [공통 환기 모드 및 매개 변수] 1. 인공 호흡 모드 NIPPV에는 다양한 인공 호흡 모드를 적용 할 수 있으며 임상 적으로는 압력지지 (PSV)와 같은 잘 동기화 된 모드가 사용됩니다. PRPP (압력 조절 용량 제어) 및 PAV (비례 보조 환기)와 같은 향상된 인간-기계 동기화 성능을 갖춘 일부 새로운 환기 모드가 NIPPV에 대해보고되었습니다. NIPPV 치료 중 환자의 편안함을 강조하기 때문에 흐름 트리거링, 용량 트리거링 또는 자동 흐름 추적 (자동 추적)과 같은 동기식 트리거링 성능이 더 우수한 트리거링 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 2. 매개 변수 (1) 조석 량 5 ~ 10ml / Kg (2) 호흡 빈도 16 ~ 30 비트 / 분 (3) 흡기 유량 감소 유형, 충분히 가변적 인 피크 값 : 40 ~ 60L / min (4) 흡기 시간 0.8 ~ 1.2 초 (5) 흡기 압력 10 ​​~ 25cmH2O (6) 호기 압력 (PEEP) 3 ~ 5cmH2O (I 형 호흡 부전의 경우 4 ~ 8cmH2O)