심폐소생술

일시적인 원인으로 인해 심장이 갑자기 뛰거나 심실 세동을 멈추기 때문에 혈액 순환, 특히 중추 신경계로의 혈액 공급을 유지할 수 없습니다. 올 바르고 긍정적 인 소생술을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 환자는 전신으로 인해 단기적으로됩니다. 산소 부족으로 인한 사망. 질병 치료 : 심장병 표시 일시적인 원인으로 인해 심장이 갑자기 뛰거나 심실 세동을 멈추기 때문에 혈액 순환, 특히 중추 신경계로의 혈액 공급을 유지할 수 없습니다. 올 바르고 긍정적 인 소생술을 수행해야합니다. 그렇지 않으면 환자는 전신으로 인해 단기적으로됩니다. 산소 부족으로 인한 사망. 수술 절차 심폐 소생술 : 심장 박동과 호흡 정지 후 인공 호흡과 심장 압박이 즉시 시작되어야합니다. 가장 간단한 인공 호흡은 입에서 입으로의 리듬 타격입니다. 부는 경우 손으로 콧 구멍을 꼬집어 올릴 수 있으며 입과 구강 흡입을 유지하면서 기관 내 튜브를 신속하게 준비하고 마취 기나 인공 호흡기에 연결하여 산소와 이산화탄소를 흡입 할 수 있습니다. 심장 압박은 흉부 압박과 흉부 압박으로 나뉩니다. 과거에는 더 많은 흉부 압박이 시행되었지만 최근에는 대부분의 흉부 압박이 처음으로 사용되었습니다. 흉부 압박이 개선되지 않으면 열린 흉부 압박 만 사용해야합니다. 흉부에 심한 외상이 발생하는 경우, 심정지가 발생했을 때 흉부 압박을하여 흉강 내 부상을 완화해야합니다. 흉강 절제술 중 심장 마비의 경우 흉강 내 압박을 즉시 수행 할 수 있습니다. 열린 수술 중에 뇌졸중이 발생하면 흉강 내 심장 압박을 위해 횡격막이 즉시 ​​절단됩니다. 첫째, 흉부 압박 : 환자를 딱딱한 침대 또는 지상에 놓으면 머리가 심장 레벨보다 높지 않아야합니다. 머리를 누르면 뇌의 혈류가 증가하고 팔다리가 15 ° 증가하여하지의 정맥 반환에 도움이되어 심장의 혈액 출력을 증가시킵니다. 응급 처치자는 환자의 왼쪽에 서 있으며 오른손과 가운데 손가락은 서로 가깝고 오른쪽 갈비뼈가 흉골과의 접합부에 닿아 있으며, 왼쪽 손바닥의 종축은 흉골 하반부의 흉골과 평행을 이루고 오른손은 왼손을 밟습니다. 응급 처치자는 팔을 곧게 펴고 상체 강도를 사용하여 흉골의 아래쪽을 리듬 방식으로 척추쪽으로 누릅니다. 이 조치는 흉골이 3.8 ~ 5.0cm 아래로 떨어지게하여 심장이 압박을 받아 중공 내부의 혈액을 배출시킵니다. 압박이 완화되면 흉골은 양쪽의 갈비뼈와 늑골 연골의 탄성에 의해 원래 위치로 회복되고 동시에 심장이 완화되고 가슴의 음압이 증가하며 정맥혈이 심방으로 되돌아와 심실을 채울 수 있습니다. 압출 횟수는 분당 80 ~ 100 회 유지해야하며 인공 호흡에 대한 비율은 5 : 1입니다. 압착이 너무 빠르면 정맥혈이 너무 늦어서 심장을 채울 수 없으며 압박되지만 순환을 유지하는 효과는 달성되지 않습니다. 어린이 흉벽은 부드럽고 활동이 더 큽니다. 파쇄 력을 적절히 줄여야하며 손바닥 하나 또는 손가락 몇 개만 사용할 수 있지만 분당 압출 횟수는 100 배로 증가 할 수 있습니다. 압박이 효과적 일 때, 경동맥 또는 대퇴 동맥은 압박 될 때 맥동에 닿을 수 있어야하고, 환자의 얼굴이 개선되고, 동공이 좁아지고, 혈압이 다시 들리고, 자발적 호흡이 재개됩니다. 압박이 효과적인 한, 흉부 압박을 계속하고 심장 내 약물 주사를해야합니다 (가슴 흉부 압박 참조). 심실 세동이있는 경우 제세동기를 사용하여 제거 할 수 있습니다 (제세동이라고 함). 두 개의 전극 판에 전도성 페이스트 (또는 식염수 거즈 랩)가 코팅 된 후, 앞쪽 및 뒤쪽 흉부 영역의 앞쪽 영역에서 단단히 눌러지고 100-360 와트 (Jules)의 DC 충격으로 제세동됩니다. 흉부 후판은 때때로 흉골의 상부에 배치 될 수 있습니다. (2) 전극은 정점 및 상부 흉골에 배치됩니다. 심장 박동을 느낄 수 있다면 심장이 재 점프했다는 것을 의미하며 압박을 중단 할 수 있습니다. 효과가 보이지 않으면 열린 가슴 심장 압박을 제 시간에 사용해야합니다. 둘째, 열린 가슴 심장 압박 : 환자가 누워있다 시간을 얻기 위해 피부를 단순히 소독하거나 소독하지 않은 다음 심장이 뛰면 리필 및 멸균 할 수 있습니다. 흉골의 왼쪽 가장자리에서 장골의 앞쪽 선까지 흉벽은 다섯 번째 늑간 공간을 따라 가슴으로 절단됩니다 (심장이 멈추고 혈관이 출혈하지 않고 출혈을 막을 필요가 없기 때문에) 즉시 심장 압박 절개에 손을 넣습니다. 절개를 여는 자동 후크. 노출이 열악하면 5 번째의 연골을 절단하고 절개를 확대 할 수 있습니다. 누르는 세 가지 방법이 있습니다. 1. 한 손으로 누르는 것은 환자의 왼쪽에 서고, 오른손은 심장을 잡고, 엄지와 큰 물고기는 오른쪽 심실의 앞면에 놓고, 다른 4 개의 손가락은 왼쪽 심실의 뒷면에 평평하게 놓습니다. 손가락과 심장 사이의 접촉면은 가능한 한 커야하며, 손가락 끝을 사용하여 짜거나 심장 근육의 손상을 줄이거 나 심지어 천공을 피해야합니다. 압착시 심장을 비틀어 야하고, 힘이 일정하고 리듬이어야하며, 빈도는 분당 60-80 회입니다. 압박 작용은 느리고 혈액 충진을 촉진하기 위해 휴식을 취할 때 빠릅니다. 오른손이 피곤할 때 왼손을 사용할 수 있습니다. 2. 흉골 맨 오른쪽 엄지 손가락을 한 손으로 누르는 것은 절개 (즉, 흉골) 앞에 단단히 고정되어 있으며 나머지 4 개의 손가락은 좌심실 뒤에 위치하며 흉골의 종격동에 대해 심장을 누르고 그것을 리듬으로 밀어냅니다. 누르면 힘의 전도는 오른쪽 손바닥 손가락 → 좌심실 벽 → 심실 중격 → 우심실 벽 → 흉골입니다. 두면과 동등한 힘이 심실 중격에 대해 균등하게 가압됩니다. 압축 빈도는 성인의 경우 분당 60-80 회입니다. 누를 때 심방을 누르지 말고, 심장을 뒤집어 움직이지 말고, 심장 부위에 힘을 가하지 마십시오. 누를 때마다 신속하게 긴장을 풀고 대정맥 혈액이 심방과 심실로 다시 유입되도록해야합니다. 3. 오른손으로 심장 뒤로, 왼손으로 심장 앞에서 손을 누르고, 손으로 리드미컬하게 휴식을 취하십시오. 이 방법은 더 큰 심장을 누르는 데 적합합니다. 심장을 눌렀을 때 해피 백을 자르지 마십시오. 시간이 길어지고 심근의 손상을 줄이는 데 도움이되지만 심장의 앞쪽에 종격동 흉막을 분리하여 압박을보다 효과적으로 할 수 있습니다. 심낭의 외부 압박으로 인해 심장이 재 점프하지 않거나 심실 세동이 발생하는 경우 제세동이 실패하면 심장을 천골 신경 앞에서 자르고 직접 심장을 눌러야합니다. 압박이 효과적이면 심근 장력이 점차 향상되고 부드럽고 확대 된 심장이 점점 단단 해지고 심근의 색이 진한 빨강에서 밝은 빨강으로 바뀝니다. 심실 세동의 경우 근육 섬유의 미세한 진동이 점차적으로 두꺼워지고 결국 심장 박동이 자동으로 회복됩니다. 또한 흉부 압박과 마찬가지로 안색이 개선되고 동공이 줄어들고 호흡이 회복되며 대동맥이 부딪 히고 혈압이 들립니다. 심실 세동이 자체적으로 회복되지 않으면 감전으로 세동 제거해야합니다. 제세동을 시작하기 전에 심근 저산소증을 개선하고 심근 긴장을 강화하며 진 전파가 미세한 진전에서 진한 진전으로 바뀌도록 먼저 눌러야합니다. 필요한 경우 제세동을 실시하십시오. 먼저, 아드레날린 1mg 정맥 내 볼 루스 법을 사용하여 진 전파를 미세에서 두껍게 한 다음 2 % 리도카인 1 ~ 2mg / kg 정맥 내 볼 루스로 제세동을 실시했습니다. 리도카인이 효과적이지 않으면, 브로 모 벤질 아민 및 적절한 양의 5 % 중탄산 나트륨을 사용할 수있다. 현재, 주요 투여 경로는 안전하고 신뢰할 수 있으며 약물이 첫 번째 선택이며, 횡격막 위의 정맥이 바람직하고 기관 내 투여가 두 번째 선택입니다. 기관 내 투여 직후, 양압 환기가 수행되어 약물이 양쪽 기관지로 확산되고 기관지 점막의 모세관이 왼쪽 심장으로 흡수됩니다. 심내 주사 경로는 심근 및 심 내막 손상을 유발하기 쉽다. 최근 몇 년 동안 실험 연구에 따르면 심장 소생술에서 아드레날린의 최적 용량은 2.1 ~ 14.0 mg이며 관상 동맥의 관류 혈류를 크게 증가시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 대량 복용은 심근 세포 수축 및 괴사를 유발하고 심장 근육 및 혈관을 손상 시키며 소생 후 흉부 및 복통, 일시적 고혈압 및 폐 부종을 유발할 수있는 아드레날린 독성 반응의 양이기도합니다. 또한 심근 장력을 높이기 위해 10 % 칼슘 글루코 네이트 또는 3-5 % 염화 칼슘 10ml를 주사 할 수 있습니다. 식염수로 적신 (또는 식염수 거즈에 싸인) 두 개의 전극 판을 각각 좌심실과 우심실 벽에 놓고 5 ~ 90 와트-초 (줄) DC 감전으로 제세동을 실시했습니다 [그림 4]. 감전이 효과가 없으면 계속해서 누르고 아드레날린 유사 약물을 반복적으로 주사 한 다음 다시 충격과 제세동을하십시오. 필요한 경우 전압을 높이십시오. 제세동에 성공하면 심장 박동이 자동으로 복원되거나 심장 압박 후. 반복되는 감전이 유효하지 않은 경우 저산소증 후 산증을 교정하기 위해 5 % 탄산 수소 나트륨 200-300ml 또는 11.2 % 젖산 나트륨 100-200ml를 첨가하고 필요한 경우 주사를 반복해야합니다. 동시에, 심근 스트레스를 줄이기 위해 1 % 프로 카인 5ml, 또는 리도카인 100mg 또는 프로 카인 아미드 100 ~ 200mg의 근육 주사. 또한 순환량이 충분한 지, 수혈 촉진 또는 동맥 수혈을 고려하고, 대동맥을 통해 직접 혈액을 주입하여 관상 동맥을 주입 할 수 있는지주의를 기울여야합니다. 심근이 다양한 치료에 반응하는 한, 심근은 지속되고 쉽게 버려 질 수 없어야한다. 심장 박동이 회복되고 혈압이 점차 안정화 된 후 흉벽과 심낭 절개가 출혈되기 시작하여 출혈을 멈추고 심낭 강과 흉강을 세척하기 위해 조심스럽게 결찰을 수행해야합니다. 심낭 배수 절개는 요골 신경의 뒤쪽에 이루어졌고 심낭은 봉합되었습니다. 제 8 늑간 공간의 후단에서 흉부 캐뉼라 배수가 수행 된 후, 흉벽은 층으로 봉합되었다.