심실 심근 절제술

심근 절제술은 심실 중격 비대를 치료하는 것으로 수술 후 증상이 사라지거나 크게 줄어들고 수축 기압 차이가 사라지며 대 동맥압 파형이 정상으로 돌아옵니다. 심장 초음파 검사와 선택적 좌심실 혈관 조영술에서 좌심실 강의 증가가 나타 났으며, 전방 승모판 앞쪽 전단이 사라졌지 만 심방 세동은 남아 있었다. 환자의 약 90 %가 수술 후 심장 기능을 1-2 등급으로 개선했습니다. 질병 치료 : 비대성 심근 병증, 비대성 폐쇄성 심근 병증 표시 비대성 심근 병증, 폐쇄성 심근 병증. 수술 절차 (1) 대동맥 및 좌심실 복합 절개 심근 절제술 : 흉골 중앙 절개는 저체온증과 병용 한 체외 순환으로 치료되고 감압 배수관은 좌심방에 배치되어 상승하는 대동맥을 막고 냉 심정지 액을 뿌리에 주입하고 심근 온도를 국부적으로 낮추고, 상승하는 대동맥 근을 가로로 자릅니다. 오른쪽 관상 동맥을 갈고리로 앞으로 당기고 U 자형 심근을 둥근 칼로 심실 중격에서 제거하였으며, 오른쪽 아래 관상 동맥 판막에서 절개를 시작하여 왼쪽 아래로 왼쪽 및 왼쪽 관상 동맥 판막 접합부로 확장했습니다. 심실 중격 절개를 오른쪽으로 확장하여 좌심실 번들이 손상되지 않도록하여 전도 차단을 완료하십시오. 심실 중격 직사각형 심근 조각은 시력 하에서 아래쪽으로 연장되지만 너무 깊게자를 수는 없습니다. 좌심실 전벽의 하부에는 가장 낮은 경사각 가지와 평행 한 약 4cm의 경사 절개가 이루어지고, 전두근 아래의 좌심실이 삽입되고, 앞쪽 판막 전단은 절개를 통해 심실 중격의 왼쪽으로 당겨지며, 아래쪽에서 왼쪽으로 사용됩니다. 메스는 심실 중격 비대성 심근을 절제하고 대동맥 절제된 심근 조각과 연결 한 다음 전체 비대성 심근을 잘라내었고, 절개 깊이는 색전증을 예방하기 위해 심근 조각을 다듬기 위해 약 15-20mm였습니다. 심근 절개의 전체 층을 간헐적으로 봉합하고 대동맥 절개를 봉합 좌심실 강 및 대동맥 잔류 가스가 배출되고 대동맥 폐색 포셉이 제거되고 체온이 상승하며 심장 박동이 강한 후에 심폐 바이 패스가 중지됩니다. (B) 대동맥 절개 심실 중격 심근 절제 및 절개를 통해 : 체외 순환을 설정하고 심근 보호 조치를 취하여 상승하는 대동맥의 횡 절개를 통한 대동맥 혈류를 차단하고 오른쪽 관상 동맥 판막을 당겨 심실 중격을 드러내고 작은 원형 나이프를 사용하여 오른쪽 관상 동맥 아래의 심실 중격의 상부에 두 개의 평행 절개를하십시오. 개방 실 구획의 하부는 우심실의 자유 벽을 압축하고, 심실 중격을 좌심실로 이동시켜 노출을 개선 한 다음, 2 개의 평행 절개 부 사이에서 직사각형 비대성 심근 조직을 제거 할 수있다. 심실 중격 절개를 손가락으로 누르고, 심실 중격의 깊이와 너비를 늘리고, 심근 조각을 제거하고, 대동맥 절개를 봉합하고, 좌심실과 대동맥의 가스를 방출하고, 대동맥 폐색 포셉을 제거하십시오. 심장 박동이 심하게 뛴 후 35 ° C 이상의 체온으로 다시 따뜻하게하면 심실 중격 비대의 심근 절제가 여전히 만족스럽지 않으면 좌심실 절개로 완전히 제거 할 수 있습니다. 합병증 전체 전도 블록으로 인해 약 5 %의 사례가 복잡했으며 왼쪽 또는 오른쪽 번들 분기 블록의 발생률이 높았습니다. 또한, 심근 경색, 심실 중격 천공, 좌심실 심실 동맥류 및 의원 성 대동맥 판막 또는 승모판 역류를 가진 소수의 환자.