흉관 결찰

상부 흉부 및 하부 흉관은 종격동 흉막에 부착되어 있기 때문에 종격동 흉막 손상으로 인한 흉관 손상으로 인해 좌 흉부 또는 우후 부 흉부가 발생할 수 있습니다. 흉부 카테터는 수술 후 카일 로스를 예방할 수 있습니다. 1948 년에 Lamp-son은 카일로 톡스 치료에서 흉관 결찰의 성공적인 경험을 종합적으로보고했으며, 이로 인해 카일로 톡스의 치료 효과가 크게 개선되고 사망률이 약 10 %로 감소했습니다. 질병 치료 : chylothorax 표시 흉부 수술에서 흉관이 발견되거나, 흉부가 누출되거나 흉관이 의심되는 경우 흉관이 낮은 위치에서 결찰 될 수 있습니다. 금기 사항 흉관에 손상의 징후가 분명하지 않으면 흉관을 합쳐서는 안되며 높은 결찰을 피해야합니다. 수술 전 준비 적극적인지지 요법 외에도 흉관 누공의 수술 중 디스플레이를 촉진하기 위해 흉막액의 배수를 강화하고 감염 및 기타 조치를 방지하고 수술 3 ~ 4 시간 전에 우유 200ml 또는 식물성 기름 50ml를 섭취하거나 위관을 통해 가래 염료를 주입하십시오. 올리브 오일 등; 필요한 경우 흉부 덕트 또는 입을 표시하는 데 도움이되는 아조 블루 (Evans blue) 또는 림프관 촬영의 피하 주사. 수술 절차 1 수술 경로 : 일 측성 척추 흉은 6 번 또는 7 번째 늑간 공간의 후측 측면 절개를 통해 가슴에 삽입 될 수 있으며, 필요에 따라 좌측 흉부 접근을 통해 오른쪽 흉부 접근법을 통해 양측 카일 흉부를 조작 할 수 있습니다. 후방 척추 측두엽은 동일한 수술 절개를 통해 가슴에 삽입되었습니다. 2 수술 포인트 : 가슴에 들어간 후 먼저 킬을 흡수하고, 단백질 응고와 셀룰로오스 침전물을 제거하고, 식염수로 가슴을 헹구고, 거즈로 흡수 및 닦아내고, 거즈를 제거하고 유백색 액체 누출이 있거나없는 종격동을 관찰하십시오. 유백색 액체의 유출 부위를 따라 흉관 누공을 찾으십시오. 누공을 찾은 후 누공의 상단과 하단에 흉관을 두 번 봉합하십시오. 셀룰로오스 봉합과 조직 부종으로 인해 흉관이 드러나기 어렵습니다. 충전이 만족스럽지 않고 매우 약합니다.이 경우, 가래의 입을 넘어서 척추 몸의 끝을 닫고 주변 조직과 함께 두 번 꿰매어 식도를 다 치지 않도록주의하십시오. 봉제 후, 거즈로 닦으십시오 종격동에서 거즈를 제거하여 여전히 흉부 누출이 있는지 확인하고 흉관 연결이 효과적인지 여부를 확인한 다음 하부 장골 크레스트에서 흉관을 합쳐주십시오 때로는 누공을 찾기가 어렵습니다. . 왼쪽에서 가슴으로 들어가면 식도를 앞으로 당기고 하행 대동맥의 아래쪽을 뒤로 누르십시오 대동맥과 azygosic 정맥 사이에서 흉부 카테터는 7 번과 8 번 흉추 앞쪽에서 찾을 수 있습니다. 흉부 카테터는 폭이 약 3mm이고 와이어가 양쪽에 이중 결찰되어 있으며, 중간에 0.5mm 흉부 카테터가 제거되어 병리학 적 검사가 결찰의 정확성을 확인할 수 있습니다. 가슴에서 오른쪽으로 들어가면 흉관이 노출과 합자가 더 쉽습니다. 어려움이 밝혀지면 흉관의 해부학 적 구조에서 주변 조직과 함께 꿰매 어질 수도 있습니다. 전기 응고는 신뢰할 수 없으므로 적용해서는 안됩니다. 흉선 주위의 종격동 및 림프관도 올바른 림프절을 포함 할 수 있기 때문에 흉관 연결은 때때로 효과가 없을 수 있습니다.