흉막내 흉강성형술

복강 내 성형술은 흉벽의 연조직을 더 잘 붕괴시키기 위해 국소 적으로 두꺼워 진 흉막과 함께 일련의 갈비뼈를 제거하는 것입니다. 농흉의 위치와 크기에 따라 다른 수술 절개가 사용될 수 있습니다. 질병 치료 : 농흉 결핵성 농흉 표시 흉막 박리 또는 흉막 폐 절제술에 적합하지 않은 만성 농흉 (결핵성 농흉 및 기관지 흉막 누공 환자 포함)에 주로 사용됩니다. 이러한 유형의 환자의 경우 흉막 내 흉부 성형술만으로 흉벽이 무너지고 내장 흉막이 고착되어 농양을 제거하고 농흉을 치료할 수 있습니다. 만성 농흉 환자의 폐와 종격이 고정되어 있기 때문에 흉벽은 연화 후 비정상 호흡의 위험을 유발하지 않으므로 농양의 상하 직경은 7 개의 리브를 초과해서는 안되므로 내장 농양의 벽은 쇄골의 중앙선을 초과하지 않아야합니다. 상황이 더 좋으면 작업을 한 번에 완료 할 수 있으며 그렇지 않으면 작업을 준비하는 것이 좋습니다. 수술 전 준비 1. 장기 화농성 감염, 혈장 단백질 소비, 체력이 상대적으로 좋지 않으며 심지어 간 및 신장 아밀로이드증 및 수술 중 조직 손상으로 인한 만성 농흉 환자는 출혈이 훨씬 더 큽니다. 따라서 수술 전 영양 섭취를 늘리고 빈혈을 교정하고 일반적인 상태를 개선해야하며 호흡 기능과 순환 기능을 향상시키기 위해 일상 활동을 시작해야합니다. 2. 급성 감염없이 수술을 수행해야합니다. 결핵성 농흉이 화농성 감염에 이차적 인 경우 흉 추천자에 대해 반복해야하며 페니실린을 흉부에 주입하여 이차 감염을 조절해야합니다. 그것이 통제 될 수 없다면, 흉부 배액이 먼저 수행되어야하고, 2 차 감염이 통제 된 후에 흉부 흉강 성형술이 수행되어야합니다. 흉막 성형술 전에 결핵성 또는 화농성 농흉인지 여부에 관계없이 흉부 천자를 시행하고 농흉을 소진해야합니다. 수술 중 절개가 오염 될 가능성을 최소화하기 위해 항생제를 주사하십시오. 3. 수술 전 1-2 일 (또는 그 이상)에 항생제 치료를 시작하십시오. 결핵성 농흉 환자에서, 수술 1 주일 전에 항결핵제가 시작되었다. 4. 농양의 크기와 위치를 결정하기 위해 양의 측면 및 X 선 필름을 촬영하십시오. 수술 절차 1. 위치, 절개 : 흉막 성형술과 동일. 절개 부의 상단 및 하단 높이는 농양의 위치에 따라 다릅니다. 흉벽 누공 또는 배액 포트가있는 경우 노즐 주위의 흉터 조직을 제거해야합니다. 2. 농양을 자르고 과립을 긁어 내십시오 : 골막 아래 농양 하부의 늑골을 제거하고 늑골을 통해 두꺼워 진 흉막을 자르고, 농흉을 흡수하고, 실질 및 내장 층의 과립 조직을 빠르게 긁습니다. 흉막 표면의 출혈을 줄입니다. 3. 갈비뼈의 절제술 : 농양의 크기가 확인되고 농양을 덮는 갈비뼈가 골막 아래에서 모두 제거됩니다. 절제의 범위는 농양의 둘레보다 2 ~ 3cm 커야하므로 흉벽의 근육이 만족스럽게 침몰되고 농양의 바닥이 채워질 수 있습니다. 정수리 흉막의 절제 : 늑간 근육 다발, 늑골 골막 및 늑간 혈관 및 신경이 분리되어 유지되며, 두꺼워 진 정수리 늑막이 제거되고 가장자리와 바깥 쪽 경사가 접시를 형성하도록 기울어집니다. 박제. 5. 농양 구멍을 채우는 늑간 근육 : 농양의 바닥이 깊지 않으면 늑간 근육이 구멍의 끝까지 가라 앉아 봉합이 시작될 수 있습니다. 늑간 근육이 공동의 바닥에 닿지 않으면 늑간 근육 다발 (또는 중간)의 앞뒤 끝이 교대로 절단되어 근육 다발을 붕괴시키고 농양의 바닥을 채울 수 있습니다. 내장 흉막 표면에서의 과립 성장을 촉진시키기 위해, # 형으로 절단 될 수도있다. 기관지 흉막 마비가있는 경우 늑간 근육으로 고정하거나 누공 근처의 내장 층의 내장 벽을 먼저 제거한 다음 근육을 덮어야합니다. 6. 가슴 벽 근육 패킹 및 배수, 봉합사 : 절개 근처의 흉벽 근육을 분리하고 내장 라인을 사용하여 내장 흉막에 근육 산재 봉합사를 고정하십시오. 가능한 경우 절개의 양쪽 근육이 겹쳐 질 수 있습니다. 함께 당겨 근육 플랩 충전으로 만들 수 있습니다. 청록색과 스트렙토 마이신 분말을 완전히 씻고 뿌린 후 합자를 묶지 말고 봉합사를 조이십시오. 배수를 용이하게하기 위해 바늘을 너무 많이 사용하지 마십시오. 2 ~ 3 개의 담배가 근육에서 배출되거나 연질 고무 튜브가 배출 된 후, 피하 조직과 피부가 별도로 봉합되었고, 거즈는 압력 랩핑되었다.