혈관 괴사조직 제거

다음과 같은 경우, 혈관을 탐색하고, 출혈을 조절하고, 복합 부상을 치료하고, 혈관 접근의 조기 회복을 준비하기 위해 브리핑을 제 시간에 수행해야합니다 : 1 지속적인 출혈 또는 반복적 인 출혈. 2 피하 맥박 혈종 또는 사지 둘레가 증가하면 깊은 혈종이있을 수 있습니다. 3 다친 사지의 온도가 떨어지고 맥박이 사라지고 피부가 창백하고 마비되며 운동 기능이 약해집니다. 4 개의 깊은 찔린 상처 또는 중요한 장기 또는 조직 손상이 의심되는 부상. 질병 치료 : 혈관 손상, 손 혈관 손상, 사지 혈관 손상, 수술 전 준비 1. 일시적 지혈 : 일반적으로 지혈은 압박 붕대, 스터핑 등에 의해 일시적으로 중단되며 지혈대는 가능한 한 적게 사용됩니다. 일시적으로 고쳐야 할 골절이 있습니다. 2. 충격 예방 및 치료 : 급속한 수혈, 혈장 또는 기타 팽창제 (예 : 덱스 트란)로 충격을 조절합니다. 응급 상황의 경우 먼저 포도당이나 생리 식염수를 잃습니다. 3. 혈액 공급 개선 : 혈압이 비교적 안정적인 경우 교감 신경절 폐쇄에 사용하고 다친 사지의 혈액 공급을 개선 할 수 있습니다. 폐쇄성 손상의 경우, 교감 신경절 폐쇄는 혈관 손상 및 혈관 경련을 식별 할 수 있습니다. 교감 신경절이 닫힌 후 부상당한 팔다리에 심각한 혈액 공급 부족이 즉시 개선되지 않으면 외과 수술을 받아야합니다. 4. 항응고제 : 항응고제는 일반적으로 수술 전에 사용되지 않습니다. 수술이 몇 시간 동안 지연되어야하는 경우, 원 위성 혈전증의 가능성을 줄이기 위해 상처에 급성 출혈이없는 경우 헤파린을 정맥 내 또는 피하로 고려할 수 있습니다. 헤파린은 단기 작용 효과가 있으며 후속 수술에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 영향력이있는 경우, 프로타민 설페이트로 중화 될 수 있습니다. 연조직에 광범위한 손상이있는 경우, 큰 부위의 삼출을 피하기 위해 항응고제를 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 5. 부상 준비 : 역 행성 혈전 절제술에 필요한 경우 원위 혈관을 노출시키기 위해 부상당한 팔다리 전체의 피부를 소독해야합니다. 수술 절차 혈관 수복의 성공 또는 실패는 대체로 철저한 브리핑에 의해 결정되며이 작업은 신중하게 수행해야합니다. 1. 출혈 통제 : 브리핑시 먼저 출혈을 통제하고 언제든지 많은 양의 출혈을 막을 준비를해야합니다. 상처는 먼저 출혈을 멈추기 위해 압력을 가하고 붕대를 감으며, 출혈을 조절하기위한 조치를 취하기 전에 압력을 제거 할 수 없습니다. 수술 중 출혈을 줄이기 위해 지혈대를 최후의 수단으로 사용할 수 있습니다. 지혈대를 사용할 수없는 부위의 경우 상처 위에 작은 절개를하여 다친 동맥의 근위 부분을 드러내야합니다. 흐름, 출혈을 중지하십시오. 혈류를 제어하는 ​​방법은 여러 가지가 있으며 비 침습적 혈관 클램프를 사용하는 것이 가장 편리합니다. 적합한 혈관 클램프가없는 경우 다음 방법을 사용할 수 있습니다. (1) 거즈를 혈관 위로 당기거나 한 바퀴 정도 들어 올린 다음 손가락으로 집거나 거즈 밴드를 정상적인 지혈제로 잡습니다. (2) 고무 튜브 조각을 동맥에 놓고 거즈 밴드를 묶습니다. (3) 거즈 테이프의 양쪽 끝을 모은 후 짧은 두꺼운 고무 튜브를 넣고 거즈 밴드를 조인 후 지혈 장치로 고정하십시오. 2. 상처를 씻으십시오 : 부스러기에 따라 상처와 주변 피부를 청소하십시오. 일반적으로 상처는 처음에 청소되고, 이물질이 제거되고, 혈액이 멈추고 헹구어지며, 주 혈관이 수리되고 추가로 잔해가 제거됩니다. 3. 혈관 탐색 : 혈관 방향을 따라 절개가 위 아래로 확장되어 혈관이 완전히 노출됩니다. 혈관의 양쪽 끝이 완전히 노출되고 제어되기 전에 출혈이 있으면 상처의 바깥 쪽에서 손으로 출혈을 멈추거나 상처의 손가락으로 혈액을 멈추게 할 수 있습니다. 그런 다음, 비 침습적 혈관 클램프를 수용하여 출혈을 제어하기 위해 동맥과 정맥의 근위 및 원위 세그먼트가 각각 부상 부위의 건강한 조직에서 분리됩니다. 상처의 출혈을 조절 한 후, 지혈대 또는 다른 근위 혈류 조절을 완화해야합니다. 동맥이 장기간 막히면 혈전증을 예방하기 위해 소량의 헤파린 용액 (100ml의 일반 식염수에 10mg의 헤파린)을 동맥의 원위 부분에 주사해야합니다. 마지막으로, 수복 방법을 결정하기 위해 혈관 손상의 유형, 범위 및 범위 및 인접한 조직 손상의 상태를 추가로 식별하십시오. 4. 전 혈관 : 혈관의 보수 및 봉합은 건강한 벽에서 수행되어야합니다. 따라서 오염 및 손상된 부분을 제거하기 위해 튜브 벽의 손상된 조직을 완전히 제거해야합니다. 혈관의 내막을주의 깊게 검사하고 자궁 내막이 불완전한 경우 제거해야합니다. 총기 부상 인 경우 혈전증을 예방하기 위해 육안으로 보이는 부분에서 약 5mm 정도 제거해야합니다. 그러나 혈관의 종단 간 문합에 영향을 미치지 않도록 불필요한 과도한 절제를 방지해야합니다. 파손 된 끝 또는 손상된 끝의 수리 후 용기의 끝은 문합을 만들기 위해 약간 기울어 야합니다. 혈관이 갈라지고 찢어 질 때 균열의 가장자리가 여전히 깔끔하면 수리를 위해 작은 가위로 슬릿을자를 수 있습니다. 그러나 간격이 깔끔하지 않고 오염이 심각하면이를 제거하고 종단 간 문합 또는 혈관 이식을해야합니다. 기존의 지혈 겸자로 고정 된 혈관 부분도 제거해야합니다. 혈관이 완전히 끊어지면 혈관의 끊어진 끝을 다듬어야합니다. 혈관 타박상의 경우, 내막이 종종 두꺼워 지거나 파열되며 혈종 또는 혈전증의 절제가있을 수 있습니다. 혈액 또는 혈전증은 완전히 제거 한 다음 문 합해야합니다.