혈관 문합

혈관 문합은 주로 혈관 기능을 회복시키기 위해 흡수 가능한 라인으로 깨진 혈관을 봉합하여 널리 사용됩니다. 질병 치료 : 혈관 손상, 손 혈관 손상, 사지 혈관 손상 표시 신체의 어느 부분에서나 잘 알려진 혈관이 손상되어 생명을 위협하며 사지 말단의 혈액 순환에 영향을 미칩니다. 금기 사항 1. 일반적인 조건은 작업자를 용납 할 수 없습니다. 2. 사지가 불완전하게 분리되어 있으며, 원위 사지 (손가락) 본체가 변성 및 괴사되었습니다. 수술 전 준비 항생제는 수술 전에 일상적으로 사용됩니다. 수술 절차 1. 마취 : 부상과 나이에 따라 적절한 마취를 선택하십시오. 2. 위치 : 부품에 따라 적절한 위치를 선택하십시오. 3. 혈관 문 합의 원리 (1) 정상적인 혈관이어야합니다. 두 혈관 끝이 정상적인 구조와 탄력으로 돌아가도록 혈관을 통한 잔해가 있어야하며, 내강은 혈액 응고 및 셀룰로오스 침착없이 헤파린 식염수로 세척되어 자궁 내막이 밝고 완전하며 개방적입니다. 혈관 클램프 후, 근위 동맥에 강한 혈액 분출이 나타납니다. (2) 혈관의 직경이 동일하다 : 브리징 및 뼈 단축 후 두 혈관의 직경은 기본적으로 동일해야한다. (3) 장력이없는 봉합사 : 뼈가 짧아 진 후 일반 사지 (손가락) 몸체를 장력없이 봉합 할 수 있습니다. 혈관 결함이있는 환자에서는 혈관 이식편 복구를 사용할 수 있습니다. (4) 좋은 혈관 층 및 피부 커버리지 : 혈관 문합에서 건강하고 부드러운 연조직 층이 있어야하며, 정상적인 피부 커버리지는 혈관 경로에 제공되어야하며, 피부 결손은 전사 플랩으로 덮을 수 있습니다. 4. 혈관 문합 필수 사항 (1) 여백과 스티치 길이는 대칭입니다. (2) 바늘의 수직 안과 밖으로. (3) 혈관이 평평 해 지거나 자궁 내막이 튀어 나오도록 매듭을 만드는 동안 봉합사 장력을 유지하십시오. 5. 혈관 봉합사 재료는 8-0 ~ 12-0 무침 상 무 외상 봉합사를 사용해야하며, 8-0 ~ 9-0 봉합사는 부러진 사지의 이식에 종종 사용되며, 9-0 ~ 12-0은 종종 잘린 손가락의 이식에 사용됩니다. 봉합사. 6. 혈관 봉합 법 (1) 종단 간 문합 : 혈관 종단 간 문합은 임상 실무에서 혈관 문 합의 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 1 두 고정 스티치 방법 : 작동 현미경에 따라 시계 위치를 눌러 포인트를 고정합니다. 근거리 작동 자 위치는 6 점, 해당 변은 12 점, 오른쪽 가운데는 3 포인트, 왼쪽 가운데는 9 포인트입니다. 첫 번째 봉합사 12시와 6시, 먼저 3시와 9시를 봉합 할 수 있습니다. 혈관 문합에 따라 해당 두 바늘을 봉합 한 후 조수 ​​또는 견인 망치의 견인하에 혈관의 전방 벽에 틈이 생깁니다. 몇 바늘을 골고루 추가하고 혈관 앞벽을 180 ° 뒤집은 다음 뒷벽에 몇 바늘을 골고루 추가하십시오. 2 아이소 메트릭 4 점 스티칭 방법 : 2 점 스티칭 방법에서 발전합니다. 즉, 12시, 3시, 6시 및 9시에 1 침을 재봉 한 후에 1 ~ 2 침이 균일하게 추가됩니다. 3 고정 스티치 방법 : 고정 스티치 위치 만 변경, 12시와 4시에 첫 스티치 1 ~ 3 스티치. (2) 종단 간 문합 : 팔다리의 말단에서 잘 알려진 혈관 및 혈액 순환의 연속성을 유지하기 위해, 종단 간 문합에 의해 자유 조직의 혈액 순환을 재구성 할 수있다. 작동 방법은 다음과 같습니다. 이식 된 혈관 말단을 30 ° 경사로 절단 하였다. 동맥의 비스듬한 표면의 예각은 근위 단부를 향하고 정맥의 비스듬한 표면의 예각은 원위 단부를 향한다. 경사 섹션의 직경이 추정 된 후, 혈액 흐름은 경로의 주요 혈관 세그먼트 사이의 2 개의 혈관 클립에 의해 차단되고, 혈관은 혈관의 전방 벽에 9-0으로 봉합된다. 바늘 실은 개구부의 혈관 벽을 통해 봉합되고, 봉합이 들어 올려 튜브 벽에 작은 구덩이가 나타나게하고 작은 구덩이가 마이크로 스프링으로 절단되어 타원형 혈관 간극을 형성하여 간극의 크기가 이식 선과 같거나 약간 커집니다. 비스듬한 부분이 될 수 있습니다. 둔각으로 절단 된 둔각의 끝은 먼저 주 혈관 절개의 원 위측 (정맥 근처)과 수평으로 봉합되며, 예각의 한쪽 끝과 주 혈관 간격의 근위 측 (정맥은 원위) 그런 다음 수평 봉합사 바느질을 한 다음 양쪽 중간 지점에서 4 점 봉합사 바느질을하고 마지막으로 혈관의 직경에 따라 4 개의 고정 지점 사이에 1 ~ 2 침을 추가하십시오. (3) 혈관 내포 문합 장점 : 봉합은 혈관 내강에 거의 노출되지 않으며, 내막이 손상되지 않으며 봉합의 수가 적지 만 개통 률은 최종 봉합 법보다 낮습니다. 동맥 중첩 봉합사 방법을 예로 들어 보자. 첫째, 동맥의 근위부 경막 외 조직은 적절하게 박리되었고, 혈관 부분의 근위면은 혈관 직경의 1.5 배 거리에서 120 ° 간격으로 배치되었고, 외부 근육층은 혈관의 종축을 따라 위치되었다. 각 바늘은 바늘 1 개, 위의 3 개의 봉합사는 동맥의 원위 가장자리에서 120 ° 간격을두고 내부 및 외부 층에서 1 개의 스티치를 만듭니다. 동맥의 근위 끝은 조수의 도움으로 동맥의 말단에 부드럽게 삽입됩니다. 벽 뒤에 매듭을 묶으려면 봉합사 3 개를 조입니다. 혈액 누출이 있으면 혈관 클램프를 열고 바늘을 채 웁니다. 정맥 중첩 봉합사는 반대 방향으로 삽입됩니다.