확장된 자궁 경부 식도 절제술

인두 식도 게실에서 게실증이 발생할 수 있으며 발생률은 불분명합니다. 인두 식도암이 게실 낭에 한정되어 있으면 게실이 완전히 제거되는 한 치료의 목적을 달성 할 수 있습니다. Nanosn (1976)의 통계에 따르면, 단순 게실에서 사망 후 인두 식도암 환자의 65 %가 2 년 이내에 사망했습니다. 인두 식도 게실 절제술 후 인두 근육 기능 장애 또는 재발을 가진 인두 식도 게실이 확장 된 경부 식도 근근 절개술을 사용할 수 있습니다. 질병 치료 : 식도 게실 식도 게실 표시 1 인두 식도 게실은 시클로 인두 근육 기능 장애 (dysphagia)와 결합됩니다. 인두 식도 게실 절제술 후 2 회 재발. 연하 곤란 후의 뇌 혈관 사고, 증상 성 흉부 식도 누공 또는 다발 근염과 같은 삼킴 기능 장애의 다른 원인. 수술 전 준비 1. 병변 및 크기의 식도 바륨 식사 또는 식도 검사. 2. 구강 식도 항염증제. 3. 수술 1 ~ 2 일 전에 수분 섭취를 시작하십시오. 수술 전에 위 튜브를 놓습니다. 수술 절차 기관 내 삽관, 정맥 마취. 마취 후, 식도 누공 또는 식도의 염증성 질환을 배제하기 위해 단단한 식도로 식도를 검사 할 수 있으며, 인두 식도 게실의 용량을 추정 할 수 있습니다. 환자는 목이 늘어나 기 위해 어깨가 약간 위로 올라와 누운 자세로 놓여 있습니다. 환자의 후두 패드에는 머리가 있고 머리는 오른쪽으로 편향되어 있습니다. 1 절개 : 환형 연골을 중심으로하여 좌측 흉골 경화 종의 전방 경계와 원형으로 비스듬히 절개하여 피부와 피하 조직을 절단합니다. 2 platysma, 견갑골 및 근막 층을 층별로 자르십시오; sternocleidomastoid와 경동맥을 바깥쪽으로 당기고, 기관을 내측으로 당기십시오; 식도 기관 홈에서 반복되는 후두 신경을 해부하십시오 그리고 그것을 보호하십시오. 3 경추 근막 층을 전방 근막으로 계속 분리합니다. 자궁 경부 식도 및 게실의 해부 및 노출을 용이하게하기 위해, 비강으로부터 자궁 경부 식도에 프로브를 삽입 할 수있다. 4 섬유 조직의 해부학 적 분리 및 게실 주위의 접착력. 게실의 해부학 적 구조를 촉진하기 위해 Allis 겸자 또는 Babcock 겸자를 사용하여 게실의 바닥을 견인력으로 고정하십시오. 5 게실의 시작 부분에서 식도 근육 층을 분리하고 게실 목의 점막 돌출을주의 깊게 확인하십시오. 그런 다음 직각 클램프를 사용하여 그 부위의 근육을 집어 들고 전기 나이프로 자릅니다. 절개는 쇄골까지 약 2cm 정도 아래로 확장되고 갑상선 연골의 위쪽 모서리까지는 총 길이가 7-10cm입니다. 6 게실의 크기가 1.5 ~ 2cm 이하이면 일반적으로 제거 할 필요가 없습니다. 게실이 크면 게실의 목을 자동 봉합 장치로 봉합 한 다음 게실을 제거 할 수 있습니다. 7 상처를 헹구십시오 : 팽창 테스트를 위해 위 튜브를 목의 식도 강에 삽입하고 게실의 근위 마진의 누출을주의 깊게 점검하십시오. 가스가 빠져 나가면 점막이 찢어 질 때 얇은 철사로 봉합되고 수술 후 위장 감압을 위해 위 튜브가 위장에 삽입됩니다. 합병증 수술 합병증에는 게실 절제술, 누공 형성 및 재발 후두 신경 손상이 포함됩니다. 수술 후 누공 형성은 수술 후 첫 주에 주로 발생하며 타액 분비는 상처에서 발생하며, 이는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있으며 대개 자체 치유됩니다. 재발 성 후두 신경에 일시적인 손상이 회복 될 수 있으며 영구적 인 손상은 거의 없습니다. 과도한 점막 절제는 식도 협착이 발생할 수 있으며, 팽창이 효과적이며 확장 실패는 협착을 교정하기 위해 2 차 수술이 필요합니다.