폐외 증상
소개
소개 폐외 증상은 내분비 계, 신경근, 결합 조직, 혈액 시스템 등의 다른 시스템에서 폐암의 작용으로 인한 증후군입니다. 증상은 다양하고, 병인 및 기전은 알려져 있지 않으며, 일부는 이소성 내분비와 관련이 있으며, 발생률은 1 %에서 2 %이며, "파라 암 증후군", "폐 외부의 전이가 아닌 성능"및 "종양 부사"로도 알려져 있습니다.
병원균
원인
병인과 기전은 알려져 있지 않으며, 일부는 이소성 내분비와 관련이 있습니다.
확인
확인
관련 검사
기관 지경 심폐 운동 시험 (CPET)
엑스레이 검사
X- 레이 검사는 폐암의 위치와 크기를 이해하는 데 사용될 수 있으며 기관지 폐쇄로 인한 폐의 병변 또는 염증 근처에서 국소 폐기종, 무기 종 또는 침습성 병변을 볼 수 있습니다.
2. 기관 지경 검사
기관 지경은 기관지 내강 및 내강 내강의 병변을 직접 관찰 할 수 있습니다. 진단을 확인하고 조직 학적 유형을 결정하기 위해 병리학 적 검사를 위해 종양 조직을 채취하거나, 세포 학적 검사를 위해 기관지 분비물을 채취 할 수 있습니다.
3. 세포 검사
객담 세포 검사는 폐암의 선별 및 진단을위한 간단하고 효과적인 방법으로, 대부분의 원발성 폐암 환자는 객담에서 헛된 암 세포를 찾을 수 있습니다. 중추 폐암에서 가래 세포학의 양성 비율은 70 % 내지 90 %에 도달 할 수 있고, 말초 폐암 가래 검출의 양성 비율은 단지 약 50 %이다.
4. 흉강 절제술
폐암은 다양한 검사와 단기 진단 치료로 확인할 수 없으며 폐암의 가능성을 배제 할 수없는 경우 흉부 절제술에 사용해야합니다. 이것은 질병의 지연을 피하고 폐암 환자가 조기 치료의 기회를 잃게합니다.
5.ECT 확인
ECT 뼈 이미징은 뼈 전이를 조기에 탐지 할 수 있습니다. 예를 들어, 병변의 골 형성 반응이 정적이고 신진 대사가 비활성화 된 경우 X- 선 필름과 뼈 영상이 긍정적 인 결과를 보이므로 뼈 영상은 음성이고 X- 선 필름은 양성입니다. 폐암의 골 전이 진단을위한 ECT 골 영상화 양성 양성률은 20 %에서 30 %에이를 수 있으므로, 양성 ECT 골 영상화는 양성 부위에서 골의 MRI 스캔이되어야합니다.
6. 중막 내시경 검사
Mediastinoscopy는 주로 종격동 림프절 전이 환자에서 사용되며 외과 적 치료에는 적합하지 않으며 다른 방법은 병리 진단을 얻을 수 없습니다. 중막 내시경 검사는 전신 마취하에 수행되어야합니다. 흉골의 오목한 부분에 가로 절개를하고 목 앞의 연조직을 둔하게 분리하여 기관의 전방 공간에 도달하였으며, 기관의 전방 채널을 둔하게 풀어 놓았으며 관찰 거울을 무치악 동맥을 통해 천천히 통과하여 기관 간, 기관지 각도 및 돌출을 관찰했습니다. 부위의 확대 된 림프절을 병리 검사를 위해 림프절 조직을 얻기 위해 특수한 생검 겸자에 의해 해부 하였다.
원발성 기관지 형성 암종의 진단에는 증상, 징후, 영상 소견 및 가래 암 검진이 포함됩니다.
진단
차별 진단
결핵
특히, 결핵 (공)은 때때로 말초 폐암과 구별하기가 어렵습니다. 폐결핵 (공)은 40 세 미만의 젊은 환자에서 더 흔합니다. 질병의 경과가 길고 가래의 혈액이 적고 적혈구 침강 속도의 변화가 적으며 결핵은 환자의 16 % ~ 28 %에서 발견됩니다. 흉부 방사선 사진은 대부분 둥글며, 상엽의 후부 또는 후단에서 발견되며, 체적이 작고, 일반적으로 직경 5cm 이하이며, 경계가 매끄럽고 밀도가 고르지 않으며, 석회화가 보입니다. 흉막 수축이 발생하고 성장이 느리다 예를 들어, 중앙 액화에 중공이 있고 가운데가 얇고 안쪽 가장자리가 부드럽습니다. 결핵 (공) 주위에는 종종 위성 초점이라고 불리는 결핵 병변이 흩어져 있습니다. 말초 폐암은 가래에 혈액이 많고 가래에 암 세포의 40 ~ 50 %가있는 40 세 이상의 환자에서 더 흔합니다. X 선 흉부 방사선 사진은 종종 불규칙한 가장자리, 작은 버 및 흉막 수축 및 빠른 성장으로 소엽됩니다. 만성 결핵의 경우 폐결핵을 기준으로 폐암이 발생할 수 있으므로 만성 결핵 환자의 경우 폐에 비정상적인 폐 그림자가 나타나면 폐색이 증가하거나 규칙적인 항결핵제가 치료 된 후 병변이 커지거나 증가하지 않습니다. 나이가 들면 폐암의 가능성을 의심해야합니다. 추가 가래 세포학 및 기관지 내시경 검사를 수행하고 필요한 경우 흉부 절제술을 수행해야합니다.
2. 폐 염증
노인 환자의 기관지 폐렴은 때로는 기관지 폐색 폐암으로 인한 폐쇄성 폐렴과 구별하기가 어렵습니다. 폐쇄성 폐렴은 종종 기관지 가지에 따라 부채꼴 분포를 갖는 반면, 일반 기관지 폐렴은 불규칙한 색다른 그림자를 가지고 있습니다. 그러나 폐렴이 같은 부위에 여러 번 발생하는 경우 조심해야하며, 종양이 막힐 가능성이 높으며, 환자의 가래는 세포 검사 및 섬유 유도 혈관 검사를 위해 취해야합니다. 흡수, 잔류 염증이 결절 또는 염증성 유사 종양을 형성하기 위해 섬유질 조직에 의해 감싸 질 때, 말초 폐암과 구별하기 어렵고, 의심스러운 경우, 치료 지연을 피하기 위해 엽 절개술을 수행해야합니다.
3. 양성 폐 종양 및 기관지 선종
구조 종양, 연골종, 섬유종 등과 같은 양성 폐 종양은 드물지만 말초 폐암과 구별되어야합니다. 일반적으로 양성 종양은 질병이 길고 성장 속도가 느리며 대부분 임상 실무에서 증상이 없습니다 .X- 레이가 자주 사용됩니다. 깔끔한 가장자리, 버 및 로브가없는 둥근 그림자가 있습니다. 기관지 선종은 저급 악성 종양으로, 종종 젊은 여성에서 발생하며 대부분 큰 기관지 점막에서 발생하므로 병원에서 기관지 폐색으로 인한 폐 감염 및 객혈이 종종 발생합니다. Ventiloscopy는 종종 진단을 내릴 수 있습니다.
4. 종격동 악성 림프종 (림프 육종 및 호 지킨 병)
임상 적으로 기침 및 열과 같은 증상이 나타나는 경우가 많으며 X 선 필름은 종격동의 폭을 넓히고 소엽이 생기며 때로는 폐암과 구별하기가 어렵습니다. 쇄골 상 또는 겨드랑에 림프절이 부어 오르면 생검이 병리학 적 섹션에 사용되는 것이 분명합니다. 림프 육종은 특히 방사선 요법에 민감하며, 의심스러운 경우 소량의 방사선 요법을 시도 할 수 있으며, 온도가 5-7Gy에 도달하면 질량을 크게 줄일 수 있으며,이 실험적 치료는 림프 육종 진단에도 도움이됩니다.
