과호흡
소개
소개 과 호흡 증후군 (과 호흡 증후군)은 생리적 대사를 초과하는과 호흡으로 인한 증후군 그룹입니다. 임상 증상은과 호흡 챌린지 테스트에 의해 재현 될 수있는 것을 특징으로한다. 전통적인 개념은 불안과 스트레스 반응과 같은 요인이 초 생리 학적 대사에 필요한 과환기를 유발하며 임상 증상은 과환기와 호흡기 알칼리증으로 설명 될 수 있다는 것입니다. 과 호흡 증후군의 발병에 관한 최근의 연구는 큰 진전을 이루 었으며,과 호흡 증후군의 발병에서 호흡기 중심 조절 이상의 역할이 점점 더 주목을 받고있다.
병원균
원인
질병의 원인 :
과 호흡 증후군의 발병에 관한 최근의 연구는 큰 진전을 이루 었으며,과 호흡 증후군의 발병에서 호흡기 중심 조절 이상의 역할이 점점 더 주목을 받고있다.
호흡의 주요 기능 중 하나는 혈장 이산화탄소 분압 (paco2)을 좁고 안정적인 생리 학적 범위 내에서 유지하는 것입니다. 이 기능은 폐포에서 가스의 리듬 재생, 폐포 막과 혈액 사이의 가스 교환, 혈액에서 가스의 수송 및 조직과 가스의 교환과 같은 여러 과정을 통해 달성됩니다. 호흡은 뇌간 호흡기 센터에 의해 조절되며 뇌간 호흡기 센터의 활동은 화학 수용체의 대사 변화에 대한 부정적인 피드백에 의해 조절되는 반면 뇌간 위의 높은 수준의 신경 구조 (뇌 피질, 시상 하부)에 의해 조절됩니다. 영향. 일상 생활에서 신진 대사와 고수준 신경 구조의 영향이 조정되어 신체가 내부 및 외부 환경의 변화에 적응할 수 있도록하여 플라즈마 이산화탄소 분압을 일정한 생리 학적 범위 내로 유지합니다. 예를 들어, 말, 노래, 사고 및 운동 중에 신진 대사 조절은 높은 수준의 신경 구조의 영향과 상호 작용하여과 호흡이나 부적절한 환기를 피합니다.
확인
확인
관련 검사
흥분성 검사 폐 환기 기능 동맥혈 가스 분석 반복 호흡 검사 호흡 운동 검사
임상 검사 :
현재까지,과 호흡 증후군의 진단은 여전히 의심스러운 증상,과 호흡 자극 테스트가 다른 유기 질환이없는 경우 주요 증상을 부분적으로 또는 완전히 복제하여 임상 진단으로 제한되는 임상 진단으로 제한됩니다.
nijmegen 증상 설문지에는 가슴 통증, 정신적 스트레스, 시력 저하, 현기증, 혼동 또는 주변 조건에 대한 부주의, 깊고 빠른 호흡, 호흡 곤란, 가슴 등을 포함한 16 개의 고 환기 증후군의 일반적인 증상이 나와 있습니다. 압박감 또는 불편 함, 팽만감, 손가락 마비 또는 침술, 호흡 곤란, 뻣뻣한 손가락 또는 상지, 입술 주위의 압박감, 차가운 손발, 두근 두근 또는 촉진, 불안. 증상 빈도에 따라 점수를 매기십시오 : 0 = 전혀 없음, 1 = 가끔, 2 = 가끔, 3 = 자주, 4 = 자주. 증상 진단 기준으로서 16 개의 증상 총 점수가 23에 도달하거나 초과했습니다. 소수의 환자가 빈번한 급성 에피소드이며, 이러한 환자의 점수 매기기 방법은 1 = 3 회 / 월, 2 = 2 회 / 주, 3 = 3-6 회 / 주, 4 = 하루에 1 회 이상.
진단
차별 진단
과 호흡의 감별 진단 :
임상 실습에서 임상 진단 기준에는 여전히 일부 만성 피로 증후군, 만성 통증 환자 또는 체성 장애를 가진 정신 이상 환자와 같은 임상 진단 기준에 여전히 문제가 있습니다. 임상 증상은과 호흡 증후군과 유사하며 진단과 적어도 부분적으로 일치합니다. 표준. 또한, 전형적인과 호흡 증후군이있는 일부 환자에서, 니 메겐 증상 설문지의 총 점수는 23 이상의 표준에 도달하지 못했습니다. 따라서, 객관적인 진단 지표, 특히 호흡 조절 이상의 병인을 반영하는 객관적인 기준은 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다. 가능한 지표는 혈액 가스 paco2 감소, hardonk 및 beumer 계수, 이산화탄소 양성 피드백 조절 및 비정상 호흡 패턴입니다.
혈액 가스 paco2의 감소는 진단의 직접적인 호흡기 생리 학적 기초이며, 이는 환자가 현재 증상의 급성 악화,과 호흡, 급성 호흡기 알칼리증에 있음을 나타냅니다. 불행하게도, 대다수의 환자는 만성적이며 짧은 에피소드 (10 분 정도)가 있습니다. 일상적인 혈액 가스 분석 검사는 급성 호흡기 알칼리증을 포착합니다. 요원에 따르면, 환자의 약 3 분의 1이 정상 또는 낮은 혈중 가스 분석을합니다. 따라서 정상적인 혈액 가스 분석은 진단을 배제 할 수 없습니다. 경피 paco2 동적 모니터링은 옹호 할 가치가있는 방법으로, 환자의 발병 중 혈액 가스 변화를 반영 할뿐만 아니라 수명 일기를 기록하여 혈액 가스 이상 증상을 나타내며 진단의 신뢰성이 강합니다. 그러나 대부분의 일상적인 실험은 갖추어져 있지 않으며 임상 적용은 제한적입니다.
과 호흡 시도 시험은 진단 기준으로서과 호흡 증후군에서 전형적인 호흡 형태를 유도하기 위해 사용되었습니다. 이를 위해, hardonk와 beumer는 환자의 휴식 상태에서 갯벌 이산화탄소 농도 (fetco2)를 기록하였고, 자발적인과 호흡 후, fetco2의 회복 기간, 휴지시 fetco2의 비율은 3 분으로, 휴지시 fetco2 ≥ 진단 기준으로 1.5 (hardonk 및 beumer coefficient). hardonk와 beumer의 연구는 다른 학자들에 의해 검증되지 않았다. 불일치의 원인은 연구 한 환자의 연령 분포에 따라 다를 수 있습니다. 임상 적용 동안, 우리는 hardonk 및 beumer 계수가 구체적이거나 민감하지 않다는 것을 관찰했습니다.
Folgering과 colla는 co2의 긍정적 피드백 현상의 진단 적 가치를 연구하고, 과환기 증후군이있는 50 명의 환자를 관찰했으며, 18 명의 환자가 co2에 대한 긍정적 인 긍정적 피드백을 보여 주었다.
비정상적인 호흡 패턴, 특히 구강 호흡으로 유발되는과 호흡은 진단의 특이성이 높고 (95 %), 젊은 그룹 (20-28 세)의 50 % 민감도, 젊은 및 중년 그룹 (29-60) 세)는 덜 민감하며 30 %에 불과합니다.
Firedman은 호흡 유지 시험의 진단 적 가치를 연구했습니다. 호흡 유지 테스트와과 호흡 시도 테스트를 결합하십시오. 과 호흡 챌린지 테스트 전에 마비 된 환자는 tlc 위치로 깊게 흡입하여 화면이 숨을 쉴 수 없을 때까지 즉시 손가락으로 코를 꼬집고 호흡 유지 시간을 기록했습니다. 시험 전 호흡 유지 시간 대 시험 전 호흡 유지 시간의 비율을과 호흡 지수로 사용 하였다. 그가보고 한 데이터로부터, 호흡 유지 시험은 높은 특이성과 민감도로 간단하고 쉽다.
