호흡 곤란 증후군
소개
소개 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 급성 호흡 곤란, 불응 성 저산소 혈증으로 임상 적으로 나타나는 심인성 이외의 다양한 폐내 및 두개 외 요인에 의해 야기되는 급성 진행성 저산소 성 호흡 부전을 지칭한다 증상 및 폐부종. ARDS는 급성 폐 손상 (ALI)의 초기 단계를 가진 지속적인 병리학 적 과정입니다. ARDS는 MODS 또는 MOF를 유도하거나 결합 할 수 있습니다.
병원균
원인
ARDS를 유발하는 많은 주요 질병 또는 근본 질환 또는 독성 요인이 있으며, 다음과 같이 요약됩니다 :
1. 충격. 그람 음성 간균 패혈증에 의한 감염성, 출혈성, 심장 성 및 알레르기 성, 특히 패 혈성 쇼크와 같은 다양한 유형의 충격.
2. 외상. 다발성 외상, 폐 타박상, 두개 외상, 화상, 감전, 지방 색전증 등
3. 감염. 폐 또는 전신 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물 등의 중증 감염
4. 유독 가스를 흡입하십시오. 높은 농도의 산소, 오존, 암모니아 등. 불소, 염소, 이산화질소, 포스겐, 알데히드, 연기 등
5. 포부. 위액 (특히 pH <2.5 溺 물, 양수).
6. 과다 복용. 바비 투 레이트, 살리실산, 하이드로 클로로 티아 지드, 콜히친, 아라비 노스, 헤로인, 메타돈, 황산 마그네슘, 테르 부 탈린, 스트렙토 키나제, 플루오 레세 인 등. 유독 약물 중독으로 인한 ADRS는 중국에서보고되었으며 주목할 가치가 있습니다.
7. 대사 장애. 간부전, 요독증, 당뇨병 성 케톤 산증. 급성 췌장염 2 % -18 %는 급성 호흡 곤란 증후군으로 복잡합니다.
8. 혈액 계 질환. 많은 사람들이 혈액과 잘못된 혈액형 수혈, DIC 등을 잃습니다.
확인
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관련 검사
숨막히는 테스트 호흡 테스트 양수 레시틴 / 스 핑고 미엘린 비율 양수 레시틴 / 스 핑고 미엘린 비율 (L / S) 동맥혈 가스 분석
임상 증상
1. 심각한 감염, 흡인, 외상, 충격, 췌장염 등과 같은 질병의 해당 임상 증상 외에도 주요 증상은 갑작스런 진행성 호흡 곤란, 다양한 기침, 가래 및 진행된 조혈입니다. 과민성, 불안, 발한 등이 대부분 부정사 일 수 있습니다.
2. 입술과 손가락은 분명히 뾰루지이며, 빠르게 호흡하고, 힘을 가하고, 코를 펄럭이며, 흡입 "세 개의 오목한 표시"가있을 수 있으며, 조기에 비정상적인 양의 징후가없는 경우 .
동맥혈 가스 분석의 전형적인 변화는 PaO2의 감소, PaCO2의 감소 및 pH의 증가이다. PaCO2가 상승하면 조건이 중요 함을 나타냅니다. 초기 흉부 방사선 사진은 종종 음성이며, 다른 크기로 흩어져있는 두 개의 폐, 패치 밀도의 희미한 가장자리가있는 간질 성 폐 부종 변화가 균일하고 밀도가 높은 "유리 같은 그림자"로 융합 될 수 있습니다. 기관지 팽창 표시. " 폐 간질 성 섬유증은 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.
4. 질병이 발병 한 후 여러 기관 부전을 일으킬 수 있습니다.
진단
차별 진단
진단 포인트
다음 5 가지 항목 중 하나가 ALI 또는 ARDS로 진단 될 수 있습니다.
1. 심각한 감염, 외상, 충격 및 흡인과 같은 이환율에 대한 높은 위험 요소.
2. 급성 발병, 호흡 속도 및 / 또는 호흡 곤란.
3. 내화성 저산소증, 통상적 인 산소화는 완화 될 수 없다 : ALI 산소화 지수 (PaO2 / FiO2) ≤ 300mmHg; ARDS (PaO2 / FiO2) ≤ 200mmHg.
4. X 선 흉부 방사선 사진은 폐에 침윤 그림자가 있음을 보여줍니다.
5. 폐 모세관 쐐기 압력 ≤ 18mmHg 또는 임상 적으로 배제 된 심장 성 폐부종.
호흡 곤란 : 호흡 곤란 또는 호흡에 영향을 미치는 장기 또는 조직 병변으로 인한 호흡 부전의 초기 증상으로 인해 임상 적으로 일반적인 호흡기 증상 인 호흡 곤란 (호흡 곤란) (호흡 부족)과 구별되어야합니다. 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 심지어 호흡 부전 및 생명을 위협하여 상태가 더욱 악화됩니다. 호흡기 시스템의 해부학 적 및 생리적 특성으로 인해 질병이 호흡에 영향을 미치면 영아의 호흡 곤란 및 호흡 곤란이 발생하기 쉽습니다.
급성 호흡 곤란 증후군 : 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)은 다양한 원인 (왼쪽 심부전 제외)으로 인해 폐에서 유체 교환 기능 장애를 유발하여 폐수 함량, 폐 증가를 유발하는 급성 호흡 부전의 한 유형입니다. 심각한 저산소 혈증과 호흡 곤란을 전형적인 증상으로하여 순응도 감소, 폐포 붕괴, 인공 호흡, 불균형 혈류.
심인성 호흡 곤란 : 좌심실 기능 장애로 인한 심장 부종에서 흔히 발생하는 수압 증가와 같은 요인으로 인한 심인성 호흡 곤란을 나타내며 호흡 부전으로 인한 심인성 호흡 곤란을 말합니다. 심장 호흡 곤란은 주로 좌 심장 및 / 또는 우 심부전으로 발생하며, 두 가지의 메커니즘이 다르며, 좌 심부전으로 인한 호흡 곤란이 더 심각합니다. 호흡 증가, 어려움, 호흡기 가래는 종종 출생 직후 또는 몇 시간 이내에 흉골 흡기 우울증, 코 플랩에서 발생합니다. 무기폐의 정도와 호흡 부전의 심각성이 점차 악화됩니다. 심한 호흡 곤란 증후군에서 횡격막과 늑간 근육의 피로는 CO2 유지 및 호흡 성 산증으로 이어집니다. 폐의 오른쪽에서 왼쪽 션트와 같은 무기폐를 통해 혈액을 산소로 교환 할 수 없기 때문에 영아는 저산소 혈증을 일으켜 대사성 산증을 일으 킵니다.
