호흡성 산증
소개
소개 호흡 성 산증은 혈장 H 2 CO 3 농도의 주요 증가 (HCO3의 보상 증가로 PCO2의 증가 및 보상 해제시 동맥혈의 pH 감소)가 HCO3의 보상 증가를 특징으로합니다. HCO3의 신장 흡수의 증가가 달성되고, 신장의 보상이 느리고, HCO3의 보상이 증가하는 데는 특정 시간이 걸리며, 보상 HCO3의 증가에는 일정한 제한이 있습니다. 급성 호흡 성 산증 및 만성 호흡기 산 독소 HCO3의 보상 증가는 매우 다르며 다른 규칙을 보여줍니다.
병원균
원인
주된 이유는 호흡 폐색, 폐렴, 무기폐, 흉부 및 복부 수술, 외상 등에서 나타나는 폐의 환기 기능을 낮추는 것입니다.
확인
확인
(1) 병력 : 호흡 성 산증의 원인은 중심 병변, 흉부 및 호흡기 근육 장애 일 수 있지만 가장 흔한 임상 증상은 폐 병변이므로, 병력에서 폐 및 관련 환기 기능 장애에주의를 기울여야합니다. , 폐의 확산 기능 장애, 환기 및 혈류의 불균형, 흡연, 천식 등의 장애가 있습니다. 호흡 성 산증은 호흡 부전 또는 호흡 부전을 기준으로 생성해야합니다. 따라서 호흡 성 산증이있는 환자는 호흡기 보상을 적절히 동원하거나 고갈 시켰으며, 보상 취소, 기능 장애 또는 부전을 경험했습니다.
(B) 신체 검사 : 호흡기 질환 및 호흡기 기능 보상 증상 이외에도 심한 호흡 성 산증이있는 환자는 종종 두통, 시력 저하, 불안, 과민성, 진전에 대한 추가 발달과 같은 다양한 신경 증상을 나타냅니다. 가래와 혼수 상태, 혼수 상태 (이른바 이산화탄소 마취). 산혈증은 뇌 혈관 확장과 뇌 혈류 증가를 유발하여 뇌척수액 상승 및 부종을 유발할 수 있습니다. 혈액 내 HCO3-는 혈액-뇌 장벽을 통해 느리게되고 이산화탄소는 혈액-뇌 장벽을 빠르게 가로 질러 평형에 도달 할 수 있으므로, 급성 고 산혈증, 즉 급성 호흡 성 산증의 경우 뇌와 뇌척수액의 pH는 만성 호흡의 pH보다 낮습니다. 산증은 명백하며 뇌 및 뇌척수액에서 PH의 감소는 동맥혈의 것보다 크므로 급성 호흡 성 산증의 신경 기능 장애는 만성 호흡 성 산증 및 대사성 산증보다 더 분명합니다.
호흡 성 산증은 종종 대사성 산증을 수반하며, 동맥혈 pH를 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, 7.10 이하로 낮추면 부정맥과 말초 혈관 확장으로 인해 심각한 저혈압이 종종 발생합니다. 이때, pH의 감소, 즉 산혈증은 카테콜라민에 대한 혈관의 수축 반응성을 약화 시키므로, pH가 7.15-7.20으로 회복되기 전에 맥관 구조를 사용하여 혈압을 증가시키는 것은 어렵다. 만성 호흡 성 산증은 종종 폐 심장 질환 및 전신 부종과 관련이 있습니다. 그러나 심장 출력 및 사구체 여과율은 보통 정상이거나 거의 정상입니다.
(3) 실험실 검사 : 혈액 가스 분석 및 검사는 PH 감소 및 PCO2 증가에 따라 호흡 성 산증으로 진단 될 수 있습니다. 그러나 호흡 성 산증은 대사성 산증 및 / 또는 대사성 알칼리증과 혼합 될 수 있으며 단순 호흡 성 산증은 급성 및 만성이며, 급성 및 만성 호흡 성 산증의 혈액 가스 분석 지표의 변화는 다릅니다. 만성 호흡 성 산 증에는 급성 및 만성 점이 있으며, 급성 및 만성 호흡 성 산 증의 혈액 가스 분석 지수의 변화는 다릅니다. 만성 호흡 성 산 증을 기준으로 급성 호흡 성 산 증도 결합 될 수 있습니다. 따라서, 호흡 성 산증의 정확한 확인은 대사 산-염기 장애보다 식별하기가 더 어렵다.
진단
차별 진단
단순 산-염기 균형 장애의 4 가지 유형, 즉 대사성 산증, 대사성 알칼리증, 호흡 성 산증 및 호흡기 알칼리증이있다.
첫째, 호흡기 알칼리증 : 중추 및 말초 신경계의 스트레스 증가로 인한 호흡기 알칼리증은 현기증을 포함한 일련의 증상을 유발할 수 있습니다. 팔다리와 입 주변 부위가 비정상적이고 근육 연축, 손발 등이 가슴에 붓거나 통증이있을 수 있습니다. 또한 다양한 상 심실 및 심실 부정맥이 발생할 수 있습니다. 호흡 성 알칼리증은 뇌 혈류를 감소시킬 수 있으며 뇌 혈류는 또한 비정상적인 신경계 기능의 원인 중 하나입니다. 실험 결과 PCO2가 2.6kPa (20mmHg) 감소하면 뇌 혈류가 35 % -40 % 감소 할 수 있다고보고했습니다. 신경계 기능의 이상은 주로 급성 호흡기 알칼리증에서 발생하지만 만성 호흡기 알칼리증에서는 거의 발생하지 않습니다.
둘째, 호흡 성 산증 : 호흡기 질환 및 호흡 기능 보상의 증상 외에도 심한 호흡 성 산증이있는 환자는 종종 두통, 시력 저하, 불안, 과민성, 추가 발달과 같은 다양한 신경 증상을 나타냅니다 떨림, 마비 및 혼수 상태, 혼수 상태 (이른바 이산화탄소 마취). 산혈증은 뇌 혈관 확장과 뇌 혈류 증가를 유발하여 뇌척수액 상승 및 부종을 유발할 수 있습니다. 혈액 내 HCO3-는 혈액-뇌 장벽을 통해 느리게되고 이산화탄소는 혈액-뇌 장벽을 빠르게 가로 질러 평형에 도달 할 수 있으므로, 급성 고 산혈증, 즉 급성 호흡 성 산증의 경우 뇌와 뇌척수액의 pH는 만성 호흡의 pH보다 낮습니다. 산증은 명백하며 뇌 및 뇌척수액에서 PH의 감소는 동맥혈의 것보다 크므로 급성 호흡 성 산증의 신경 기능 장애는 만성 호흡 성 산증 및 대사성 산증보다 더 분명합니다.
호흡 성 산증은 종종 대사성 산증을 수반하며, 동맥혈 pH를 현저하게 감소시킬 수 있습니다. 예를 들어, 7.10 이하로 낮추면 부정맥과 말초 혈관 확장으로 인해 심각한 저혈압이 종종 발생합니다. 이때, pH의 감소, 즉 산혈증은 카테콜라민에 대한 혈관의 수축 반응성을 약화 시키므로, pH가 7.15-7.20으로 회복되기 전에 맥관 구조를 사용하여 혈압을 증가시키는 것은 어렵다. 만성 호흡 성 산증은 종종 폐 심장 질환 및 전신 부종과 관련이 있습니다. 그러나 심장 출력 및 사구체 여과율은 보통 정상이거나 거의 정상입니다.
셋째, 대사성 알칼리증 : 심각한 대사성 알칼리증은 중추의 말초 신경에 이상, 근육 경련, 두통, 과민성과 같은 기능적 이상을 유발할 수 있습니다. 기계적 환기가 적용되는 경우 혈장 및 뇌척수액에서 만성 고혈압 환자, PaCO2 증가 및 보상 HCO3 증가로 인해, 발목 및 의식 장애, 상기 언급 된 중추 신경 기능 이상은 고혈당증 후의 알칼리증 환자에서 명백하다 치료 후 PCO2는 급격히 감소하였고 HCO3-는 혈액 뇌 장벽을 빠르게 통과하지 못하여 뇌척수액의 pH가 급격히 증가 하였다. 따라서 만성 호흡 성 산증을 교정하는 속도가 너무 빠르지 않아야합니다.
4. 대사성 산증 : 호흡 활동은 산증 동안 신체의 보상 반응으로, 호흡이 깊고 빠르며 환자가 호흡 곤란 또는 호흡 곤란을 느끼더라도 분당 환기를 4-8 배 증가시킬 수 있음을 확인할 수 있습니다. 산혈증의 경우 말초 혈관이 확장되어 얼굴 피부가 붉어집니다. 카테콜아민에 대한 심혈관 감수성이 감소함에 따라 심실 기능이 감소하고 심근 수축성이 감소하며 혈압이 감소하며 심지어 충격이 발생합니다. 심실 부정맥이 발생하면 맥박과 심전도가 반응합니다. 일반적으로, 산혈에서 심실 부정맥의 발생은 고 칼륨 혈증과 관련이있는 것으로 간주됩니다. 산성 혈증에서 식욕 부진과 구역질은 체중 감량을 유발할 수 있으며 신경계는 경미하고 약하며 심한 경우 졸음과 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 장기간 또는 재발 성 산증은 다양한 뼈 질환을 유발할 수 있습니다. 어린이의 경우 신체의 성장과 발달에 영향을 줄 수 있으며 심지어 섬유증과 구루병에도 영향을 줄 수 있으며 성인에서 골연화증이나 골다공증이 발생합니다. Henderson 's test : 깊고, 빠르며, 대사성 산증이 의심되는 환자의 경우 호흡을 멈추고 호흡을 멈추게합니다 호흡 유지 시간이 20 초 미만이면 미덕입니다. 파인 테스트는 긍정적이었습니다. 이 양성은 일반적으로 HCO3-가 감소하고, pH가 낮아지고, 호흡 중심 흥분성이 향상되고, 호흡 활동이 향상되며, H2CO3 보상 배출이 증가하기 때문에 환자가 중증 또는 중증 대사성 산증 상태에 있음을 나타냅니다.
