무월경
소개
소개 무월경은 부인과 질환의 흔한 증상이며 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 무월경은 보통 1 차와 2 차로 나뉩니다. 18 세를 넘지 않은 사람은 1 차 무월경이라고하며, 월경 후에는 정상적인 폐경 전 (임신 또는 수유 제외) 전에 6 개월 이상 월경 폐쇄를 2 차 무월경이라고합니다 . 일차 및 이차 무월경을 유발하는 근본적인 요인이 때때로 동일 할 수 있기 때문에 이러한 구별은 대체로 인공적입니다. 그러나이 분열은 난소 또는 뮬레 리아 조직의 이형성증을 비롯한 대부분의 선천성 기형과 같은 병인 및 예후에 대한 단서를 제공하여 무월경이 원발성 무월경에 포함 된 후, 무월경의 대부분은 후천적 인 질병으로 인해 발생하며 치료가 더 쉽습니다.
병원균
원인
1. 질병 :
여기에는 주로 심각한 결핵, 심한 빈혈, 영양 실조 등과 같은 소비성 질환과 "비만 생식 능력이없는 영양 실조"와 같은 내분비 질환이 포함됩니다. 부신, 전립선, 췌장 및 기타 기능 장애와 같은 신체의 일부 내분비 장애의 영향. 이러한 이유로 인해 월경에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 그러나 이러한 종류의 상태로 인한 무월경은 질병이 치료되는 한 자연스럽게 월경이 올 것입니다.
2. 생식기 폐쇄증을 낮추십시오 :
자궁 경부, 질, 처녀막, 음순 등의 경우 월경이 있지만 선천성 폐쇄증의 일부가 있거나 접착 성 폐쇄증으로 인한 손상이 있지만 월경 혈액이 흘러 나올 수는 없습니다. 이 상태를 열성 또는 폐경기 폐경이라고합니다. 생식 기관의 하부는 폐쇄되어 의사가 치료할 수 있습니다.
3. 생식 기관이 소리가 나지 않거나 스턴트되지 않습니다.
일부 사람들에게는 선천성 난소가 없거나 난소 영양 부족 또는 난소 가래가 에스트로겐과 프로게스테론을 생성 할 수 없으므로 자궁 내막이 주기적으로 변화하지 않으므로 자궁 내막 흘림이 없습니다. 생리통은 없습니다. 자궁, 자궁 내막 이형성증 또는 자궁 내막 손상이 선천적으로 존재하지 않습니다. 난소 기능이 양호하고 에스트로겐과 프로게스테론의 분비가 정상이더라도 월경이되지 않습니다.
4. 결핵성 자궁 내막염 :
결핵이 자궁 내막을 침범하고 자궁 내막에 염증을 일으켜 다양한 정도로 손상되기 때문에 흉터 조직이 나타나 무월경이 발생하기 때문입니다. 따라서 결핵성 자궁 내막염은 즉시 치료해야하며 지연되어서는 안됩니다.
5. 뇌하수체 또는 시상 하부 기능 장애 :
뇌하수체는 성선 자극 호르몬을 분비합니다. 생식선 자극 호르몬은 난소 기능을 조절하고 월경을 유지하는 효과가 있습니다. 뇌하수체의 기능 장애가 생식선 자극 호르몬 분비에 영향을 미쳐 난소 기능에 영향을 미치며 비정상적인 난소 기능이 무월경을 유발합니다. 또한, 시상 하부 기능 이상으로 인해 무월경이 발생할 수 있습니다. 시상 하부 기능 장애의 원인에는 정신 자극, 슬픈 불안, 두려움, 긴장 및 환경 변화, 감기 자극 등이 있습니다. 시상 하부로 인한 무월경이 더 흔합니다.
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관련 검사
임신 검사 프로게스테론 염색체 프로게스테론 혈장 디 하이드로 테스토스테론 (DHT)
먼저 병력
부모의 결혼 역사, 가족 역사, 과거 역사, 개인 발달 역사 및 월경 역사, 무월경 시간, 병인학, 인센티브 및 수반되는 증상 (갈 랙터, 골반 덩어리 등), 결혼 및 출산 (성생활, 모성 출생, 출산 및 수유) 상황) 전신 질환 유무에 관계없이 가족 계획 병력 (피임약과 낙태 사용) 및 외래 환자 치료.
둘째, 신체 검사
(1) 일반적인 신체 검사 : 정신, 영양, 신체 및 발달 상태 및 성적 특성 (예 : 자세, 신장, 체중, 손가락 거리, 피부, 모발 및 유방 발달), 격언, 목, 및 점액 부종, 궤양, 다모증 및 서혜부 탈장.
(2) 부인과 검사 : 내부 및 외부 생식기의 발달, 기형 및 종양의 유무. 원발성 무월경은 비뇨 생식기 부비동 변형, 음핵 비대 및 근막염의 유무에주의를 기울여야합니다.
셋째, 실험실 검사 및 시상 하부 뇌하수체 난소 자궁 축 호르몬 기능 검사
(1) 실험실 검사
1. 세포 유전 학적 검사 : X, Y 성 염색질, 염색체 핵 포함.
2. 호르몬 결정 : 1 뇌하수체 호르몬 포함 : FSH, LH. PRL, TEH, GH, ACTH; 2 성선 자극 호르몬 : E2, P, T0 하이드로 넥신 (DHT); 3 부 신피질 호르몬 : DHEA, DHEAS, 17 -케토 스테로이드 (17-KS) 하이드 록시 스테로이드 및 코티솔 결정; 4 갑상선 호르몬 : T3, T4, 혈장 단백질 결합 요오드 (PBI) 5 인슐린 및 인슐린 유사 성장 인자; (IGF-1); 5 성 호르몬 결합 글로불린 Hu (SHBG).
3. 질 상피 세포 검사 : 질 상피 세포는 난소 호르몬의 영향을받으며주기적인 변화가 발생하므로 일주일에 1-2 회 연속 도말 검사로 에스트로겐 수준과 주기성을 관찰하기 위해 난소 기능을 측정 할 수 있습니다. 변경하십시오.
4. 자궁 경부 및 자궁경 부액 검사 : 내분비선은 자궁 경부 새로운 체액을 분비하며 자궁 경부 자궁 경부 자궁 경부의 양, 색, 특성, 새로운 일관성 및 결정화 유형은 난소 호르몬에 의해 영향을받습니다. 성적 변화. 생리주기의 6 일부터 7 일까지 일주일에 2 ~ 3 회 점검하여 난소 기능과 에스트로겐 수치를 추정하십시오.
5. 진단 치료법 및 자궁 내막 병리학 : 치료법은 자궁강의 자궁 내막의 길이와 너비를 이해할 수 있습니다. 자궁 내막 병리학은 난소의 기능을 이해하는 반면, 자궁 내막 결핵 또는 다른 유기 병변이 있는지 이해할 수 있습니다.
(2) 시상 하부 뇌하수체-난소 자궁 축 호르몬 기능 검사
목표는 생식 호르몬 표적 기관의 기능적 상태를 모니터링하고 평가하여 무월경 분할 및 원인을 결정하는 것입니다.
1. 프로게스테론 검사 : 자궁과 난소 무월경을 식별하기 위해 내인성 에스트로겐과 자궁 내막 반응성을 평가하는 것이 목적입니다. 3 ~ 5 일 동안 프로게스테론 20mg / d 근육 내 주사 d. 금단은 금단 출혈을 관찰하는 것으로 관찰되었으며, 혈액 인출은 양성으로 내인성 에스트로겐 분비 및 우수한 자궁 내막 반응성을 나타내며 임신 및 자궁 무월경을 배제 할 수있다. 혈액 배출이 음성이 아니 어서 내부 반응이 나쁘거나 내인성 에스트로겐 분비가 자궁 내막을 만들기에 충분하지 않았 음을 나타내므로 임신을 배제한 후 에스트로겐 검사를 수행해야합니다.
2. 에스트로겐 검사 : 자궁 무월경과 난소 무월경을 식별하기 위해 자궁 내막 역전을 검사하는 것이 목적입니다. 20 일 동안 Diethylstilbestrol 1mg / d, 또는 에스트라 디올 벤조산 1mg의 근육 주사, 하루 10 번, 총 10 번, 혈액의 철수를 관찰하기 위해 약물의 철수는 프로게스테론 철수에 사용될 수 있습니다. 혈액 기증자 검사가 양성으로 부족함을 나타냅니다. 내인성 에스트로겐 분비와 자궁 내막 반응은 자궁 무월경과 임신을 제외하고는 난소 수준에서 무월경을 나타냅니다. 자궁 무월경을 나타내는 혈액 적하 검사는 음성이 아닙니다.
3. 생식선 자극 호르몬 테스트 : 목적은 난소와 뇌하수체를 식별하기 위해 성선 자극 호르몬에 대한 난소의 반응성을 감지하는 것입니다. HMG 150 U / d 근육 주사 10 ~ 14d, 또는 정제 소포 호르몬 (PFSH) 75 U / d, 근육 주사 10 ~ 14 d, 기포 및 호르몬 변화의 발달을 관찰합니다. 여포 발달 또는 배란은 뇌하수체 무월경이며, 그 반대의 경우도 난소 무월경입니다. 난소 무감각 증후군으로 여포 발달이 아직없는 많은 사람들을 반복하십시오.
4. 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬 : (GnRH) 뇌하수체 자극 테스트, 목적은 뇌하수체 전립선과 뇌하수체를 식별하기 위해 GnRH-RH와 LH (루테인 화 호르몬)에 대한 뇌하수체 전엽 반응을 탐지하는 것입니다. 무월경에 대한 정상적인 반응은 휴식 시점에서의 GnRH 후 15 분 및 2 시간 후 LH 방출의 피크가 시험 전 기준치의 3 내지 5 배였으며, 정상적인 반응은 뇌하수체 기능이 정상이고 무월경은 시상 하부 변성에 의해 유발되었다는 것을 시사 하였다. 느리거나 낮은 수준의 반응은 뇌하수체 무월경입니다.
5. 클로로 페놀 아민 테스트 : 목적은 시상 하부 및 뇌하수체 무월경을 식별하기 위해 뇌 주스의 시상 하부-뇌하수체-난소 유약 긍정적이고 부정적인 피드백 메커니즘과 악의 기능적 생성 메커니즘을 검사하는 것입니다.
6. 프로락틴 검사 : 포함 : 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH) 검사, 정상 여성 1 회 정기 등록 100 ~ 400 ug, 15 ~ 30 분 프롤락틴 (PRL) 주사 전보다 5 ~ 10 배. 뇌하수체 종양은 증가하지 않습니다. 클로르 프로 마진 시험에서, 클로르 프로 마진은 수용자에 의해 수혈되어 노르 에피네프린의 흡수 및 전환 및 PRL 분비를 촉진하는 도파민의 기능을 억제 하였다. 정상 여성의 경우, 60 ~ 90 분 혈액 프롤락틴을 근육 내 주사 한 후 20 ~ 50mg을 주사 전보다 1-2 배 높았으며 뇌하수체 종양이 증가하지 않은 3 시간 동안 지속되었습니다. 브로 모 크립 틴 시험에서, 약물은 PRL 합성 및 방출을 강하게 억제하는 도파민 수용체 작용제이다. 정상적인 여성은 2.5-5mg을 경구로 복용하고 PRL은 20 ~ 30 시간 동안 2 ~ 4 시간 동안 ≥0.50 감소합니다. 기능성 고 프로락틴 혈증 (HPRL) T 프로락틴 선종은 유의하게 감소 하였다.
넷째, 장비 검사 :
(A) 흉부 X- 선 검사 : 폐결핵의 유무를 결정합니다.
(B) 기저 체온 측정 : 배란 생리주기의 기저 체온 곡선은 2 상이며, 프로게스테론의 부재로 인해 배란 생리주기가없는 기저 체온 커브는 단상 유형입니다. 따라서 배란의 유무, 배란시기 및 배란 후 황체의 발달을 추정하는 데 널리 사용됩니다.
(3) 의료 영상 검사 : B / C 유형 초음파, CT, MRI, 자궁 경막 조영술, 후 복막 혈관 조영술, 심실 및 뇌 혈관 조영술 포함.
(4) 내시경 검사 : 부종, 자궁경 검사 및 복강경 검사 포함.
(5) 탐색 개복술 및 생식선 생검.
진단
차별 진단
다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 생리 학적 무월경 : 생리 학적 무월경은 정상적인 현상입니다.
2. 스포츠 무월경 : 가벼운 여성 운동 선수, 스포츠 경기 또는 격렬한 훈련 중에 발생하는 무월경을 "스포츠 무월경"이라고합니다. 일부 젊은 여성은 여행 중이나 강렬한 작업 및 연구 중에 무월경이있을 수 있으며, 병인은이 질환과 유사하며 운동 무월경과 관련하여 치료할 수도 있습니다. 이 질병은 종종 과도한 정신적 스트레스와 관련되어 내분비 기능 장애를 유발합니다. 한약은 과도한 정신적 스트레스로 인해 에어컨의 움직임이 역전되고 돌진 기능의 기능 장애는 피의 바다로 인해 발생한다고 생각합니다.
3. 뇌하수체 무월경 : 뇌하수체 무월경 : 뇌하수체 종양으로 인한 무월경은 두통, 흐릿한 시력 또는 수유를 동반 할 수 있습니다. 전 뇌하수체의 무월경은 산후 출혈, 성욕 상실, 성기 위축, 피로 추위, 탈모에 대한 두려움.
4. 자궁 무월경 : 자궁 내막은 난소에서 분비되는 성 호르몬의 자극에 의해 주기적으로 변화하므로 자궁 내막이 벗겨지면 생리통이 생겨 자궁이나 자궁 이형성증, 자궁 내막 손상의 선천적 부재 또는 자궁 적출술의 경우, 난소 기능이 양호하더라도 성 호르몬의 분비가 정상이며 생리통이 없으며이 무월경의 원인은 자궁에 있으며 자궁 무월경이라고도합니다.
