정신 운동 활동의 악화
소개
소개 정신 운동 활동 악화 : 정신 운동 활동의 변화에 따라 두 가지 하위 유형이 있습니다. 낮은 활동 하위 유형은 느린 정신 운동과 환자의 졸음의 각성을 특징으로합니다. 지나치게 활동적인 아형은 종종 지나치게 경고하고 흥분하며 자율 신경계 활동의 과도한 활동을합니다. 또한, 과잉 활동적인 아형은 환각과 같은 망상과 감각 장애가있는 경우가 많습니다. 환자의 약 절반이 두 가지 하위 유형의 성분으로 혼합되거나 유형 2 사이에서 변동합니다.
병원균
원인
일반적인 원인 분류 :
1. 대사 장애 : 경련의 가장 흔한 원인. 다행히도, 대부분의 후천성 대사 장애는 신체 검사 및 실험실 검사를 통해 선별 할 수 있습니다. 일부 조건 (특히 저산소증 및 저혈당)은 생명을 위협하고 지속적인 후유증을 남길 수 있으므로 즉시 고려해야합니다. 또한 탈수, 수분 및 전해질 장애에주의하십시오. 전해질 수준의 급격한 변화 인 칼슘 및 마그네슘 장애는 절대 값과 비교하여 지렁이 발생에 중요한 요소입니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 만성 나트륨 수치가 115mmol / L 이하를 견딜 수 있지만,이 수치에 빠르게 떨어지면 가래, 발작 또는 중추 골수에 영향을 줄 수 있습니다. 심 박출량 또는 심부전으로 인한 낮은 관류는 섬망의 또 다른 흔한 원인입니다. 또한 간 및 신장 부전과 같은 다른 주요 기관의 부전에주의를 기울이십시오. 포털 정맥 단락이 감지되지 않은 경우, 지방산을 방출하는 급성 췌장염, 내분비 기능 장애로 인한 가래 등 갑상선 기능 항진증 및 쿠싱 증후군과 같은 일반적인 정서적 증상. 객담은 산업 물질, 오염 물질, 납, 수은, 안티몬, 비소, 금, 안티몬 및 아연과 같은 중금속을 포함한 독소에 의해 발생합니다. 주목해야 할 다른 것은 급성 간헐적 포르피린증과 같은 선천성 대사 이상입니다. 마지막으로, 티아민 (비타민 B1) 부족에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 알코올 중독 및 기타 티아민 결핍이 의심되는 환자의 경우 포도당 사용으로 인한 베르 니케 뇌병증의 유발을 피하기 위해 티아민 주사를 즉시 실시해야합니다.
2. 약물 중독 및 철수 : 또한 경련의 가장 흔한 원인입니다. 특히, 의사의 처방전없이 구입할 수있는 많은 약물, 항히스타민 제, 항우울제, 항 정신병 약 및 항콜린 성 약물을 포함하여 항콜린 성 특성을 가진 약물에서 발생할 수 있습니다. 눈동자 확대, 구강 건조, 홍조 및 혼동. 객담, 특히 노인에서 가래와 관련된 다른 약물은 진정제 수면제, 마약 진통제 및 히스타민 -2 차단제입니다.
3. 감염 : 감염과 열은 종종 마비를 유발합니다. 주요 원인은 요로 감염, 폐렴 및 패혈증입니다. 산발성 뇌염 및 수막뇌염의 중요한 병원균은 단순 포진 바이러스입니다. AIDS 환자는 마비를 일으킬 수 있으며 HIV 자체와 기회 감염이 질병의 원인이 될 수 있으며 면역력이 저하 된 환자의 감염 위험이 가장 큽니다. 의심되는 감염은 즉시 비뇨기, 가래, 혈액 및 뇌척수액 배양이어야합니다.
확인
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관련 검사
뇌는 잠재적 인 뇌 CT 검사를 유발했습니다
실험실 테스트에는 전혈 루틴, 혈당, 간 기능, 신장 기능, 혈액 암모니아, 혈액 가스 분석, 소변 분석 및 소변 약물 검사가 포함됩니다.
뇌파의 실질적인 변화로 일련의 EEGS 후속 관찰을 볼 수 있습니다. 뇌파 리듬의 구조적 손상과 일반적인 둔화가 가장 일반적인 변화입니다. 리듬 감소 정도는 마비 정도와 관련이 있습니다. 객담 활동과 과잉 행동의 두 가지 하위 유형이 있으며, 유사한 EEG 속도가 느려지지만 진정제와 알코올 금단 환자에서 저전압 빠른 활동이 우세합니다.
두개 내 원인은 초점 느린 파도, 비대칭 δ 활동 및 발작성 방출 (척추, 스파이크, 척추-느린 파도 합성)을 포함한 다른 EEG 변화를 일으 킵니다. 3 상파 및주기적인 편측 간질 방출 (PLED)과 같은주기적인 통합 파는 간부전, 뇌염, 뇌경색 및 뇌출혈과 같은 국소 뇌 손상으로 인한 가래 진단에 기여합니다.
결론적으로, 뇌파는 두개 내 원인으로 인한 마비의 확인, 치매 환자의 귀 먹음 평가, 섬망 및 정신 분열증 및 기타 주요 정신병의 확인에 유용합니다.
유발 잠재력은 잠복기 기간이 연장되었음을 나타내지 만 비특이적이며 요추 천자는 원인을 알 수없는 경우에만 고려됩니다. 뇌에 국소 뇌 병변, 공간 점유 병변 또는 두개 내압 증가가 의심되는 경우, CT 또는 MRI를 요추 천자 전에 시행해야합니다. 수막염의 징후가있는 요추 천자로 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 보조 검사로는 흉부 방사선 사진, 심전도 등이 있습니다.
진단
차별 진단
谵妄는 다음과 같은 다양한 장애를 포함하여 많은 신체 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
(1) 질병이 진행되는 동안 변동으로 인한 급성 발병 : hours 몇 시간 또는 며칠이 걸리고 거의 1 주일이 넘지 않으며 하루 종일 상태가 변합니다. 주의, 각성 또는 큰 변동은 특히 밤에 예측할 수없고 불규칙적으로 발생합니다. 명확한 간격,주의 및 각성 개선으로 인해 환자를 언제든지 관찰하고 평가하지 않으면 의료진이 오도 될 수 있습니다.
(2) 주의력 장애 : 주의력 장애는 가래의 주요 증상이며, 환자는주의 산만에주의를 기울여야합니다. 자극은 구분없이 환자의주의를 끌 수 있습니다. 중요하지 않은 자극은 중요한 자극보다 더 두드러집니다. 선택 성능, 오래 지속되는 성능, 처리 기능, 동원 성능, 환경 모니터링 및 필요한 경우주의를 돌릴 수있는 기능을 포함하여 모든주의를 기울여야합니다. 같은 질병으로 인한 의식 장애 정도는 가벼운 부주의에서 혼수 상태에이를 수 있으며 각성 장애로 인한 경련 증상도 다릅니다.
(3) 사고의 붕괴 : 사고의 흐름에 장애가 있습니다. 환자의 의식을 방해하는 사고에 빠지면서 환자는 다양한 상징을 합리화하고 순차적 인 활동을 수행하고 목표 지향적 인 성 행동을 조직 할 수 없습니다. 모호성은 습관, 명확성, 일관성 및 속도로 유지할 수없는 이런 종류의 사고 흐름을 의미합니다. 환자의 말은이 지저분한 사고 활동을 반영합니다. 단어가 한 주제에서 다른 주제로 넘어 가면서 조잡하고, 공격적이며, 성 가시고, 주저하고, 반복적이며 지속적인 연설로 나타납니다. 언어 적 내용의 감소와 독해에 대한 장애는 당황의 특징입니다. 모호한 언어는 비정상적인 비율, 근사 증 및 비 실어증 명명 오류, 특히 입원 일, 침대 번호 등과 같은 질병 및 스트레스와 관련된 오류로 특징 지어집니다.
(4) 의식 수준이 악화됨 : 의식이나주의의 명확성이 무질서해질 수 있습니다. 대부분의 환자는 무기력하며 각성 정도가 감소합니다. 떨림과 같은 다른 환자는 지나치게 경고하고 깨울 수 있습니다. 과도하게 경보를받는 환자의 경우 극심한 각성은 주의력 결핍을 제거하지 못하는데, 이는 환자의 경보가 무질서하고 관련없는 자극에 의해 쉽게 산만 해져서 알아 차릴 수 없기 때문입니다. 의식의 두 극단은 동일한 환자에서 겹치거나 번갈아 나타날 수 있으며 동일한 병원성 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
(5) 지각 장애 : 가장 흔한 지각 장애는 단위 시간당 지각 감소이며, 환자는 자신의 주변에서 발생하는 사건을 인식하지 못합니다. 환상과 다른 오해는 비정상적인 감각 차별로 인해 발생합니다. 인식은 크기와 위치가 여러 개이거나 다양하거나 비정상적 일 수 있습니다. 환각은 특히 젊은 환자와 환자의 하위 유형에서 발생할 수 있습니다. 시각적 환각은 가장 흔하고 생생하고 생생하며 입체적이며 풀 컬러이며 환자는 작은 사람들의 나라에서 동물이나 사람들이 활동하는 것을 볼 수 있습니다. 환각은 대부분 불쾌하며 많은 환자들이 두려움 때문에 싸우거나 도망칩니다. 일부 환상 경험은 꿈이나 시각적 상상력의 침입에서 비롯되며 환자 행동에 대한 의견과 함께 정신적 청각 환각도 일반적입니다.
