폐경기
소개
소개 폐경기는 난소 기능이 더 이상 저하되어 결국 사라지는 기간을 말합니다. 난소는 4 주마다 배란을 멈추고 폐경기는 보통 45-55 세의 여성에서 발생하며 난소는 영구적으로 제거 될 수 있습니다. 외국 통계에 따르면, 40 세 이전의 폐경기 여성은 40-44 세의 폐경기 여성보다 39 %, 사망률은 45-49 세의 폐경기 여성보다 60 %, 50-54 세의 폐경기 여성보다 95 % 더 높습니다. %. 따라서 폐경기에 영향을 미치는 다양한 요인을 이해하고 폐경기의 나이를 늦추는 것은 중년 및 노인 여성의 건강 관리 작업에서 무시할 수없는 문제입니다.
병원균
원인
유전 적 요인
폐경기 여성에 대한 영향 인간 DNA 서열과 그 변이는 인간의 진화 과정을 반영합니다. 다른 집단과 개체에서 DNA 서열 변이 (다형성)를 연구하면 인간의 생리 학적 변화, 질병의 발달 및 약물 치료에 대한 반응을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 난소 노화
(1) 난포 감소 및 난소 형태 학적 노화 난소에는 약 70 만에서 200 만 개의 난포가 있습니다. 청소년기에 약 400,000 명이 있습니다. 폐경기에 남아있는 모낭은 거의 없습니다. 배란과 폐쇄증의 두 경로는 여포 감소로 이어집니다.
(2) 난소 기능의 감소 1 생식 기능 여성의 생식 능력은 30 세에서 35 세에 감소하기 시작하고 40 세에 가까워 질 때 현저하게 감소합니다. 규칙적인 월경에서 폐경에 이르기까지 보통 불규칙한 생리 기간이 걸립니다. 이 단계에서 모낭은 불규칙하게 성숙하고 배란이 있거나 배란이 없으며주기는 정상적이거나 길거나 짧거나 완전히 예측할 수 없습니다. 따라서주기의 길이와 그 변화는 또한 난소 기능을 반영하는 데 사용될 수 있습니다. 여포 발달, 폐경기, 생식 기능이 없으면 종료됩니다. 난소 생식 기능 저하에서 2 내분비 기능, 내분비 기능 감소, 여포 발달에서 성 호르몬의 합성 및 분비, 주로 에스트로겐 및 프로게스테론의 변화로 나타남. 첫 번째는 약 40 세의 프로게스테론의 감소이며, 모낭 발달의 정도가 충분하지 않으며, 프로게스테론 (P)의 상대적 결핍 일 수 있습니다. 부적절한 모낭 발달의 정도는 프로게스테론의 무배란 및 절대적 결핍으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 난포의 수가 감소함에 따라 에스트로겐, 주로 E2 (에스트라 디올)의 발달과 결핍이 점차 감소하고, 폐경기 전이시기에는 배란으로 인한 프로게스테론 결핍으로 인해 여포 발생이 발생합니다. E2가 부족하지 않을 수 있습니다. 여포 수가 발달하거나 정도가 높거나 지속되는 경우 E2는 상대적으로 과도합니다. 폐경 후 난포는 발달하지 않으며 기본적으로 E2를 생성하지 않습니다. 증가 된 Gn의 작용 하에서, 테스토스테론 (T)의 간질 분비가 증가 하였다.
3. 생식 관 위축
외음부의 콜라겐, 지방 및 수분 보유력을 대부분 상실하는 능력을 변화 시키십시오. 질이 짧아지고, 좁아지고, 주름이 줄어들고, 벽이 얇아지고, 탄력이 약해지고, 분비물이 감소합니다. 초기 울혈 성 변화, 취성 및 출혈 및 출혈에 취약, 간경변에서 확산 또는 흩어짐, 늦은 색 창백, 접착력 증가.
확인
확인
1. 혈액 여포 에스트로겐 (FSH)의 결정.
2. 황체 형성 호르몬 (LH)의 결정.
3. 총 에스트로겐 (TE)의 결정.
4. 에스트론 (E) 결정.
에스트라 디올 (E2).
6. T3 (총량의 트리 요오 도티 로닌), T4 (총량의 테트라 요오 도티 로닌) 및 TSH (갑상선 자극 호르몬). 내분비 및 대사 장애, 갑상선 기능 항진증 및 기타 질병을 제외하십시오.
7. 총 혈액 지질, 총 콜레스테롤 (Ch), 트리글리세리드 (TG), 고밀도 지단백질-콜레스테롤 (HDL-C) 저밀도 지단백질-콜레스테롤 (LDL-C) 분석. 지방 대사 장애를 제거하십시오.
8. 필요한 경우 소변 임신 검사를 수행하십시오.
9. 자궁, 부착물을 이해하고 부인과 유기 질병을 배제하기위한 질 또는 골반 B- 초음파.
10. 질 각질 제거 세포 검사 : 체내 에스트로겐 수준을 반영 할 수있는 세포 형태를 관찰하십시오.
11. X- 레이 사진은 대뇌 피질 뼈가 얇아지고, 관형 뼈의 대뇌 피질 모공이 확대되고, 대퇴골 경부 및 소주 골 (척추체)의 특정 소체 뼈 구조가 상실되어 골다공증을 나타낼 수 있음을 보여줍니다.
골 무기질 밀도 (BMD)의 정량적 측정은 골다공증의 정도와 골절 위험을 예측하기위한 중요한 기초를 반영합니다.
진단
차별 진단
유기 질병을 배제하거나 다음과 같은 동시 유기 질병이 있는지 확인하십시오.
1. 갑상선 기능 항진증 갑상선이 부어 오르지 않거나 식욕이 심박수가 증가하지 않으며 흥분을 나타내지 않고 우울증, 무관심, 불안 등을 나타내는 등의 비정형 증상이있는 연령 및 노인에서이 질환이 발생할 수 있습니다. 식별 방법 : 정상 상한에서 TSH가 정상 T4, T3보다 낮거나 정상인 경우와 같은 갑상선 기능 지표의 결정은 갑상선 기능 항진증으로 진단해야합니다.
2. 관상 동맥 경화증 심장병 환자가 주로 두근 두근 및 흉부 압박 증상 인 경우 CHD를 고려하십시오. 식별 방법은 신체 검사 및 심전도를 식별하기 어려운 경우 에스트로겐 검사를 사용할 수 있다는 것입니다.
3. 고혈압 또는 갈색 세포종 두통, 혈압 변동 또는 지속적인 고혈압을 고려해야 할 때, 복습, 압박과 같은 혈압 측정 및 갈색 세포종 관련 검사를 반복하는 방법을 식별합니다. 블록에서 혈압이 상승합니까? 두통, 땀이 나거나 다른 증상이 있거나없는 상태에서, 혈액 카테콜라민 결정 및 폐경기 관련 혈압 변화는 종종 경미합니다.
4. 신경 쇠약 불면증은 주요 증상으로서 신경 쇠약에 의해 유발 될 수 있습니다. 식별 방법은 주로 병력, 즉 불면증의 시간과 월경의 변화에 근거합니다? 식별하기 어려운 환자의 경우 에스트로겐을 시험 치료 또는 신경 상담에 사용할 수도 있습니다.
5. 정신증 정신 증상이 주요 증상 인 경우 감별 진단이 필요합니다.
6. 기타 질 염증이 주요 증상 인 경우, 병원균 탐지를 위해 곰팡이 삼 염증 또는 세균성 질 감염을 배제 할 필요가 있습니다. 요로 감염과 배뇨 장애가 주요 증상 인 경우 요로 감염을 배제해야합니다.
1. 자연적인 폐경기 진단의 임상 진단은 폐경기 증상의 유무에 관계없이 후 향적 판단을 위해 1 년 연속 폐경기의 폐경기 여성을 기준으로하며, 대부분 폐경기 분석을 통한 보조 검사, 인공 폐경기가 필요하지 않음 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 폐경기 시간이 짧은 여성의 경우 자궁의 크기를 이해하기 위해 골반 검사를 실시해야하며, 필요한 경우 조기 임신을 배제하기 위해 소변 임신 검사와 B- 초음파 검사를 실시해야합니다. .
2. 조기 난소 장애 40 세 이전에 폐경기 여성은 진단을 확인하기 위해 보조 검사를 받아야하는 경우가 종종 있습니다. 일반적으로 혈액 FSH> 40U / L이 진단 기준으로 사용됩니다. FSH 맥박 분비의 영향을 피하기 위해 혈액 샘플을 하루에 두 번 채취 할 수 있습니다. E2 수준은 낮지 만 참고 용으로 초기 단계에서 변동이있을 수 있습니다. 폐경 후 LH가 40 U / L 이상 증가했지만 FSH보다 느리게 증가하여 FSH / LH> 1이되었습니다.
