객담
소개
소개 痰 폐포에서 기관, 기관지 또는 삼출물의 분비이며 입, 코, 목의 점액은 포함되지 않습니다. 기침은 기관지 상피 세포의 섬모 운동, 기관지 평활근 수축 및 기침 중 기류 충동을 통해 호흡기에서 분비물을 제거하는 호흡기의 병리학 적 분비입니다. 기침은 폐렴, 만성 인두염, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐 농양 및 공동 결핵에 흔합니다.
병원균
원인
원인 :
1. 기관지 장애 :
급성 및 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지 결핵, 기관지 확장증, 원발성 기관지 암종, 기관지 경련 간 농양으로 기관지 경련을 형성합니다.
2, 폐 질환 :
폐렴 (박테리아, 바이러스 성, 마이코 플라스마, 곰팡이 등), 결핵, 폐 농양, 폐 경색, 폐 부종, 확산 성 폐 간질 섬유증, 유육종증, 진폐증 등의 다양한 원인
3. 기타 :
백혈병, 호 지킨 병, 악성 조직 구증 등과 같은 혈액 질환 및 류마티스 관절염, 진행성 전신 경화증, 전신성 홍 반성 루푸스, 결절성 다발성 동맥염, 베게너 괴사 성 육아종과 같은 콜라겐 질환 등은 폐뿐만 아니라 흉막, 횡격막, 종격동 병변 (예를 들어, 흉막 삼출액, 종격동 종양, 가래 등)에 영향을 미칠 수 있으며, 반사로 인한 기관지 또는 기침의 압박으로 인해 소량의 점액이나 장성 가래가있을 수 있습니다.
확인
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관련 검사
객담 병원체 검사 폐량 측정기도 저항 (R) 최대 분당 환기 (MVV) Mycoplasma pneumoniae 보완 고정 테스트
먼저 병력
진드기를 관찰하는 양, 색, 냄새 및 특성을 알면 종종 진단으로 이어집니다.
(a) 특성
1, 점액 성 가래 : 기관지염, 기관지 천식, 폐렴 구균 성 폐렴의 초기 단계에서 더 흔한 법랑질 두께, 무색 투명 또는 약간 흰색.
2, 점액 화농성 가래 : 점액 가래와 화농성 가래 사이의 가래 특성, 점액 이외에 가래, 황백색, 점성이있는 점액; 기관지염, 결핵, 폐 염증 등에서 일반적입니다. . 이것은 폐 조직의 염증 과정에서 고름이 형성되기 때문에 많은 양의 점액 분비물이 혼합됩니다.
3, 화농성 가래 : 가래 화농성, 황색 또는 녹색, 두껍고 끈적 끈적한, 냄새가있는 일부, 화농성 기관지염, 기관지 확장증, 폐 농양, 농흉 또는 간, 척추, 종격동 농양 폐에 의한 기관지 경련, 삐걱 거리는 화농성 가래는 종종 혐기성 감염을 시사합니다.
4, 장 액성 객담 거품 객담 : 폐 부종에서 흔한 객담 얇고 더 많은 거품은 폐 가래 또는 폐 모세관 혈관 투과성, 폐포로의 모세관 유체 침윤 때문입니다.
5, 피 묻은 가래 : 혈액 가래, 혈액은 동일하지 않으며, 덜 피 묻은 가래는 많은 분홍색, 황갈색이 될 수 있습니다. 흔한 폐암, 결핵, 폐경 색, 기관지 확장증 등
(2) 수량
가장 흔한 질병은 폐부종, 폐 농양, 기관지 확장증, 폐포 세포 암종, 농흉 또는 복부 농양입니다. 가래의 양을 확인하는 것은 일반적으로 24 시간을 기준으로하며, 가래의 증가는 기관지 및 폐 염증의 진행을 반영합니다; 가래의 임상 증상이 나타나더라도 실제로 가래를 배출 할 수는 없지만 실제로 상태가 진행 중이며 중독 증상이 악화됩니다.
(3) 냄새
일반적인 바퀴벌레는 냄새가 없으며 오랫동안 방치하면 가래에 박테리아가 분해되어 냄새가 나며 혐기성 박테리아가 감염되면 악취가 나며 폐, 가래, 농양, 기관지 확장증, 기관지 폐암의 말기에 나타납니다.
(4) 칼라
무색의 투명 또는 회백색 점액은 정상인에서 나타나며 기관지 점막의 가벼운 염증입니다. 황색 또는 녹색의 끈적한 팁은 호흡기의 화농성 감염을 시사합니다 녹색 가래는 종종 담즙, 퇴행성 헤모글로빈 또는 파이오시 아닌에 의해 발생합니다. 폐렴 구균 성 폐렴에서 보이는 결핵, 기관지 확장증, 녹 얼룩. 분홍색 또는 피 묻은 거품이 급성 폐 부종을 희미하게 보입니다. 붉은 갈색 또는 초콜릿 색의 가래. 폐에 침투하는 아메바 농양으로 인한 폐의 아메바 질환에서 볼 수 있습니다. 잼과 같은 진드기는 석탄 진폐증과 같은 다양한 진폐증에서 발견되는 구충제, 회색 또는 검은 가래에서 발견됩니다. 폐 경색에서 보이는 갈색 가래는 폐에 철분과 혈액 황변이 있습니다.
(5) 동반 증상
기침과 고열이있는 환자는 폐렴과 폐 농양을 고려해야합니다. 흉통이있는 기침은 폐렴, 폐암, 폐경 색 등 흉막에 영향을 미치는 폐 병변에주의를 기울여야합니다. 기침자는 해로운 먼지에 오랫동안 노출 될 때 해당 진폐증을 고려해야합니다. 호흡 곤란이있는 기침 분홍색 거품은 40 세 이상의 남성, 급성 폐 부종에주의를 기울여야하며 흡연의 오랜 역사를 가지고 있으며, 조혈은 폐암의 가능성에주의해야합니다.
둘째, 신체 검사
만성 폐결핵, 무기폐, 기관은 영향을받는쪽으로 이동 될 수 있습니다. . 폐의 어느 부분에서 국소화 된 소리는 폐 염증 또는 공동을 암시하고, 결핵을 나타내는 미세한 습한 소리를 가진 폐의 국소화 된 상부는 결핵; 기관지 확장증의 양측 분산을 고려한 국소화 된 낮은 외인성 지속되는 중등 한 습윤을 기관지 천식 cc 측에서 흩어짐 젖은 톤은 만성 기관지염을 나타냅니다.
셋째, 실험실 검사
(a) 현미경
먼저 육안으로 관찰하고 화농성 치즈 또는 과립 덩어리와 같은 의심스러운 부분을 선택하십시오. 도말 검사 현미경 검사의 양성률은 높습니다.
1. 상피 세포 : 가래에는 원형, 원주 형 또는 편평 상피 세포를 볼 수 있으며 일반적으로 특별한 의미는 없으며 만성 기관지염에서는 많은 수의 변형 및 괴사 성 원주 상피 세포와 잔 세포를 볼 수 있습니다.
2, 백혈구 : 痰 많은 백혈구가 일반적으로 특별한 의미가 없거나, 가벼운 염증, 호흡기 화농성 염증의 발현시 많은 수의 고름 세포를 나타냅니다.
3 호산구 : 가래에서 발견되는 호산구, 기관지 천식의 기관지염, 기생충 질병.
4, 적혈구 : 결핵에서 보이는 호흡기 출혈 제안. 기관지 확장증 등.
5, 색소 세포 : 색소 세포라고 불리는 대 식세포 식세포 색소 입자, 특발성 폐 hemosiderosis에서 보이는 헤 모시 드린의 식균 작용, 심장 기능은 폐 혼잡, 탄소 입자의 식균 작용이되지 않습니다 다양한 진폐증 또는 더 많은 연기의 흡입에서 발견되는 세포.
6, 암 세포 : 폐암 환자는 암 세포가 진단 적 중요성을 갖는 것으로 밝혀졌다.
7, 박테리아 : 그램 얼룩은 구균, bacilli를 식별 할 수 있으며, 산-빠른 염색은 산-빠른 bacilli를 찾을 수 있습니다.
8. 기생충 : 기생충 난자는 폐렴 구균 환자의 가래에서 발견 될 수 있으며, 랩핑 된 벌레의 진균 구균의 머리와 작은 고리는 폐 벌레가 부러진 환자의 가래에서 발견 될 수 있습니다. Amoeba trophozoites는 농양의 가래에서 찾을 수 있습니다.
9. 방선균 : 폐 방선균 환자의 가래에는 황 입자 인 참깨 크기의 황 과립이있을 수 있으며, 작은 황 입자가 분쇄되면 중앙 부분이 선과 같은 배열로 보일 수 있습니다. 끝이 부어 막대기 모양의 곰팡이 균사.
날카로운 모서리가있는 결정 인 10은, 호산구로부터 뾰족한 끝, 다른 크기를 갖는 무색 투명한 팔각형 결정이며, 기관지 끝 및 마비 형성에서 볼 수있다.
(2) 세균 배양
병원균을 식별하고 약물의 감수성 검사를 실시하여 임상 적으로 합리적인 항생제 선택을 안내하십시오.
넷째, 장비 검사
1, X 검사 : 심폐 질환에 대한 중요한 진단 도구입니다. 폐의 대부분의 염증성 그림자는 폐의 염증입니다. 가슴 통증, 긴급 성 및 충격과 같은 증상이 분명하면 그림자가 부채꼴 모양이며 기저부가 흉막을 향하면 폐 경색을 배제해야합니다. 폐 상부의 침윤 그림자는 먼저 침습성 폐결핵을 고려합니다. 폐 및 폐 부종, 폐암, 결핵의 폐 덩어리. 폐의 산산조각은 군 결핵, 폐포 세포 암종, hemosiderosis, 규폐증 및 폐 전이를 고려해야합니다. 기관지 확장증이 의심되는 경우, 진단 및 치료 계획을 결정하기 위해 기관지 리포 돌돌 혈관 조영술을 시행 할 수 있습니다.
2, CT : 일반 X 선으로 표시 할 수없는 폐 구조를 구별 할 수 있으며 CT 유도 경피 폐 생검 위치는 정확하고 안전합니다.
3, 광섬유 기관지 내시경 : 폐암이 의심되는 환자의 경우 병균 배양으로 폐의 깊은 기관지의 분비를 흡수하거나 솔질하기 위해 이중 캐뉼라가있는 섬유질 기관지의 폐 감염을 관찰하기 위해 광섬유 기관지 내시경 검사를 수행해야합니다 구강 오염을 피하기 위해 양의 비율이 높으며, 필요한 경우 기관지 폐포 세척이 가능하며 폐 질환의 원인에 대한 명확한 진단이 가능합니다.
진단
차별 진단
가래의 양, 색 (빨간색, 노란색, 흰색 등), 특성 (점액 가래, 화농성 가래, 장 액성 가래, 거품 가래 등)을 이해하는 등 환자의 포괄적 인 상황에 따라 고려해야합니다.
(1) 환자의 인두는 건조하고 가렵고 불편하며 기침을 자극합니다. 거울로 입을 열면 후두 인두 벽의 점막 표면이 거칠다는 것을 알 수 있으며, 확장되는 작은 혈관이 많고 심한 경우에는 투명한 작은 흰 기포가있을 것입니다. 특히 만성 인두염으로 의심됩니다. 환자에게 마른 기침이 있지만 쉰 목소리가 나면 목이 가렵고 침술과 같은 뜨거운 통증이 만성 후두염으로 의심됩니다.
(2) 환자가 중년 이상인 경우, 특히 흡연 기간이 긴 환자의 경우, 기침이 빈번한 경우 아침에 깨어 난 후 점액 가래가 악화되고 겨울과 봄마다 여름이 완화되거나 완화됩니다. 중증 또는 장기간의 새로운 흉부 확대는 만성 기관지염으로 의심되어야하며 호흡 곤란 또는 호흡 곤란이있는 경우 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 단계로 진행 한 것으로 의심되며 자세한 검사를 위해 병원에 가야합니다.
(3) 기침이 반복 될 때 목구멍이 헐떡 거릴 때 톱과 같은 경우 환자는 흉부 압박감과 호흡 곤란을 느끼며 늦은 가을, 겨울 및 이른 봄 추운 계절 또는 갑작스러운 온도 변화 또는 특정 알레르겐에 노출 될 때마다 의심됩니다. 기관지 천식.
(4) 환자가 기침이 적고 기침이 적고 피가 있거나 기침이 심하면 약함을 느끼고 음식의 양을 줄이십시오. 몸이 얇아지고 오후 또는 밤에 체온이 올라가고 수면 중에 발한이 증가하며 머리가 두꺼워집니다. 빨간색은 결핵으로 의심됩니다.
(5) 객혈과 기침이있는 중년 및 노인 환자는 흉부 방사선 사진을 가지고 폐암의 가능성을 배제해야합니다.
기침과 기침은 위의 질병에서 볼뿐만 아니라 독립적 인 증상으로 나타납니다. 기침이나 기침의 원인에 관계없이 가능한 빨리 병원에 가야합니다. 질병을 지연시키지 않으면 서 부작용이 발생합니다.
