피 묻은 가래
소개
소개 대부분의 호흡기 질환에는 기침 및 기침 증상이 있습니다. 칙칙한 흰색 점액 또는 황록색 화농성 일 수 있으며, 때때로 기침 가래에 적혈구가 밝고이를 객혈이라고합니다. 의학적으로 출혈은 후두 아래 기관, 기관지 또는 폐 조직의 출혈로 인해 발생하며 기침으로 배설됩니다.
병원균
원인
한약은 신장 결핍, 음과 혈액, 혈액 또는 심장 때문에 화재와 혈액을 통한 것으로 생각합니다.
조혈의 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.
1. 혈관 투과성 증가 폐 감염, 중독 또는 혈관 색전증으로 인해 병원체 및 기타 Xie 제품은 혈관 작용 물질의 작용을 통해 미세 혈관을 직접 손상 시키거나 미세 혈관 벽을 증가시킬 수 있습니다. 간질 세포 간극은 폐포로 들어가 소량의 조혈을 일으 킵니다.
2, 혈관 벽 침식, 폐 파열, 혈관 벽의 탄성 섬유에 만성적 손상, 심한 기침 또는 혈관종 파열 및 대량 출혈의 작은 동맥 혈관종의 국소 형성, 종종 질식, 갑작스런 사망, 이러한 혈관종이 더 일반적입니다 공동 결핵.
3, 폐 혈관 내 압력 증가 같은 밸브 협착증, 폐 고혈압, 고혈압, 심장 질환 및 기타 조건, 폐 혈압 증가로 류마티스 심장 협착증 증가, 혈액 혈관 확장 또는 작은 혈관 파열 및 조혈을 일으킬 수 있습니다.
4, 중지, 응고 기능 장애는 응고 인자 결함 또는 응고 과정 장애 및 혈관 수축과 같은 요인에 의해 폐쇄 된 혈소판 감소 성 자반증 및 기타 혈액 질환에서 일반적이며, 조혈은 전신 출혈 경향에 기초하여 발생할 수 있습니다.
5, 기계적 손상 외상 또는 결핵 석회화, 조혈에 의한 기계적 손상에 대한 기관지 결석.
확인
확인
관련 검사
객담 배양 객담 효소 연결 면역 흡착 분석
먼저 병력
출혈을 처음 또는 여러 번 요청하는 것은 여러 번이며 과거와 다릅니다. 기침과 열병이 적은 청년은 결핵을 고려해야합니다. 중년 이상, 특히 남성 흡연자는 폐암 가능성에주의를 기울여야하며, 가래 유무에 관계없이 조혈의 색을주의 깊게 조사하고 관찰해야하며 결핵의 역사, 월경의 역사, 직업에 대한 흡연의 역사에 대해 문의해야합니다. 생게의 성적인 먼지 접촉 이력, 역사 등. 폐렴 구균 폐렴에서 흉통이있는 조혈이 더 흔합니다. 기침이있는 객혈은 기관지 폐암에서 더 흔하며, 미코 플라스마 폐렴의 ktk는 폐 농양에서 보입니다. 많은 결핵이 기관지 결핵, 기관지 확장제 동맥류 파열에서 더 흔합니다.
둘째, 신체 검사
조혈 환자는 반복적으로주의 깊게 검사해야하며 일부 만성 심장 및 폐 질환에는 클럽 활동 (발가락)이 동반 될 수 있으며, 진행성 결핵 및 폐암 환자는 종종 체중 감소가 심하며 일부 혈액 질환에는 전신 출혈성 경향이 있습니다.
셋째, 실험실 검사
객담 검사는 Mycobacterium tuberculosis 곰팡이, 박테리아, 암 세포 기생충 알, 심부전 세포 등을 발견하는 데 도움이됩니다. 출혈성 시간 응고 시간, 프로트롬빈 시간 혈소판 수 및 기타 검사는 출혈 장애를 진단하는 데 도움이됩니다. 적혈구 수와 프로토 에리 트린 측정은 출혈 정도를 유추하는 데 도움이되고 호산구 증가증은 기생충 질병의 가능성을 시사합니다.
넷째, 장비 검사
1, X 선 검사 : 객혈 환자는 X 선 검사, 흉부 형광 투시, 흉부 방사선 사진 및 기관지 조영술을 사용하여 필요한 경우 진단을 지원할 수 있습니다.
2, CT 검사 : 작은 출혈 병변을 찾는 데 도움이됩니다.
3, 기관지 내시경 검사 : 설명 할 수없는 조혈이나 기관지 폐색증이있는 환자는 직접 생검 병리 검사 또는 이물질 제거, 출혈 및 가래 흡인을하는 동안 종양, 결핵 이물질 등과 같은 기관지 내시경 검사를 고려해야합니다 잠깐만
4, 방사성 방사성 핵종 갈륨 검사 : 폐암 및 기타 폐 덩어리의 감별 진단에 도움이됩니다.
구강을 통해 배출되는 혈액은 모든 조혈이 아니며, 조혈은 상부 소화관의 구강, 코 출혈 또는 적혈구로 식별되어야하며, 구강 혈액은 종종 타액과 혼합되어 입에서 발견 될 수 있습니다. 코가 피를 흘릴 때 일반적으로 감별 진단은 어렵지 않습니다. 콧 구멍으로 콧 구멍을 진단하는 것은 어렵지 않지만 혈액은 후 콧 구멍에서 인두 벽으로 흘러 들어갑니다. 호흡기를 흡입하고 기침 한 후에는 쉽게 객혈로 오진을 진단 할 수 있습니다 병변과 출혈 지점은 비강에서 신중하게 검사해야합니다. 소화관 hematemesis 및 hemoptysis를 중지하면 구토 및 복부 위 불편 전에 구토하기가 더 어려워지고, 구토는 음식과 혼합 될 수 있으며, 종종 hematmesis 환자는 위 문제, 간 병력이있는 후에 구토를 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
Hemoptysis는 임상 적 공통 증상이 추가로 객혈을 유발하는 흔한 질병으로, 많은 질병이 객혈을 유발할 수 있습니다. 다음 질병은 주로 진단 및 진단됩니다.
먼저 호흡기 질환
1. 결핵
조혈은 결핵 환자의 흔한 증상으로, 약 50 %의 환자가 다양한 정도의 조혈을 보이며, 많은 환자는 조혈로 인해 결핵이있는 경우가 많으며, 조혈의 양은 다양하며 피가 많고 피가 많은 사람도 있습니다. 하나의 객혈은 500ml 이상의 결핵이 될 수 있습니다. 객혈은 밝은 빨간색입니다.
둘째
조혈은 기관지 확장증의 흔한 증상이며, 문헌에 따르면 환자의 약 90 %가 다양한 정도의 조혈을 가지고 있다고보고합니다. 매번 500ml가 넘는 소수의 사람들은 밝은 빨간색입니다.
3, 폐암
원발성 폐암의 약 60 %는 조혈 증상이 있으며, 주로 혈액 또는 소량의 조혈이 지속되는 가래 또는 가래 가래이며 혈액 정체는 거의 없습니다. 이 질환은 노인 환자에서 더 흔하며, 혈액 정체는 환자의 약 20 %에서 첫 번째 증상입니다.
4, 폐 농양
갑작스런 질병 발병, 고열, 기침 및 가슴 통증, 다량의 고름 가래 또는 고름 및 혈액 정지, 종종 폐렴 및 포도상 구균 패혈증의 합병증, 환자의 약 50 %가 객혈 증상이 있으며, 객혈은 크지 않습니다. 질병의 경과가 약 2 주간 기침되면 환자의 체온도 감소하고 병변이 점진적으로 흡수되며 상태가 개선됩니다. 최근의 회복과 회복은 만성 폐 농양을 형성 할 수 있습니다.
5, 만성 기관지염
만성 기관지염은 또한 일반적으로 기관지 점막 혼잡으로 인한 가래의 소량 또는 혈액 인 객혈을 가지고 있으며, 3-4 일 이내에 치료할 필요는 없지만 재발하기 쉬운 징후, X- 선 및 가래 검사 만성 기관지염 환자는 종종 특징적인 변화가 없기 때문에 진단 지연을 피하기 위해 다른 원인, 특히 기관지 암을 찾아야합니다.
6, 폐렴
대부분의 급성 폐렴 환자는 오한 및 고열, 기침 및 흉통, 객혈 및 객혈과 같은 증상이 빠르게 발생하기 때문에 폐 실질이 고혈압 상태에 있기 때문에 소 혈관의 투과성이 증가하고 파열 및 객혈이 증가합니다.
7, 폐 곰팡이 질환
Candida albicans, Pneumocystis 및 new cryptococcosis를 포함하여 보통 열, 기침, 객혈 또는 고름 및 혈액 정체가 노인, 어린이 또는 허약 한 영양 실조 환자, 엑스레이 및 화농성 폐렴 및 결핵에서 더 흔합니다 혼합 X 선 환자는 화농성 폐렴 및 결핵과 쉽게 혼동되며 객담에서 직선 박테리아 또는 혈청 양성 반응을 확인할 수 있습니다.
8, 폐 아메바 증
간 아메바 증의 합병증 중 하나는 또한 장 병변으로부터의 것일 수있다. 보통 열, 기침, 흉통이 있으며 만성 폐 농양, 결핵과 혼동하기 쉽습니다. 전형적인 가래는 갈색이며 냄새가납니다 X- 레이 검사는 폐의 색다른 염증이나 빈 그림자를 보여줍니다. 당신은 amoebic trophozoites를 찾을 수 있습니다.
9, paragonimiasis
이 질병은 엄격한 지역 특성을 가지고 있으며 절강, 복건 및 사천에서 인기가 있습니다. 모든 환자들은 구청에서 설 익은 돌게 또는 가래를 먹었다. 주요 임상 증상은 기침, 가래, 객혈, 흉통, 전형적인 가래 녹 또는 갈색 황색입니다. 환자가 장기간 반복 된 조혈을 가지고 있지만 일반적인 상태는 분명하지 않으며 혈액 호산구가 증가하며 X 선은 때로는 낭성 그림자 또는 흉막 삼출 흉막 비후 등으로 침투하는 것을 볼 수 있습니다. 또는 가래에서 paragonimiasis 계란을 찾아 진단을 확인하십시오.
10, 폐 hydatid 질병
인간 폐의 진드기와 겨우살이에 의해 발생하며, 초기에는 무증상 일 수 있으며, 낭종이 확대되어 감염되면 기침, 기침, 객혈 및 흉통과 같은 증상이 나타납니다. 모양의 그림자, 공기는 파열 후 낭종으로 들어가고, 윗면은 반달 모양이며, 중국 북서부와 내몽골 지역에서이 질병이 유행하며, 피내 검사와 보체 고정 검사는 진단에 중요합니다.
둘째, 심혈관 질환
1, 류마티스 심장 질환 승모판 협착증으로 인해 좌심방 부전으로 인한 승모판 협착증, 폐정맥 및 모세관 압력이 크게 증가하여 폐 혼잡, 기관지 유착 및 모세 혈관 파열, 주로 빛 또는 혈액에서 폐부종으로 소량의 객혈이 심부전을 일으켜 종종 분홍색 거품 가래를 기침합니다. 심장 질환의 병력에 따르면, 이완기 중얼 거리 엑스레이의 정단 영역의 심장 청진은 좌심방 확대를 보여 주었고, 심전도는 "승모판 P 파"와 우심실 비대의 좌심실 확대를 보였으며, 심 초음파는 "도시와 같은"패턴을 보여주었습니다.
2, 폐색전증
폐색전증은 폐동맥의 혈액 응고 막힘으로 인해 발생합니다. 정신적 스트레스, 흉통, 흉부 압박감, 기침, 객혈, 찬 사지, 발한 등의 임상 증상. 호흡, 창백한, 과민성, 경련 또는 열, 약한 맥박, 심장 박동수의 심장 박동 증가가 신체 검사를하기 어렵고, 폐의 습식 뾰루지, 경정맥 침착 및 간 비대와 같은 급성 우심실 기능 장애의 징후가 있습니다. 폐 색전증의 X 선 검사는 폐 고혈압의 징후를 유발할 수 있으며, 여러 개의 작은 폐 색전증은 기관지 폐렴과 같은 확산 침윤 그림자이며, 큰 색전증은 폐 경색의 쐐기 모양의 그림자로 발생합니다. 폐 혈관 조영술은 직경이 0.5 mm 이상인 혈관이 색전증의 위치와 범위를 직접 볼 수 있음을 보여줍니다. 또한 방사성 핵종 스캔의 외과 적 치료를 준비하는 것이 진단에 도움이됩니다.
3, 폐 동정맥 누공
폐에서 선천성 혈관 기형, 주로 어린 나이에, 빈혈 증상이있는 환자의 장기 증상으로 인해 더 많은 남성이 호흡 곤란, 심계항진, 객혈 승인, 흉통, 청색증 등을 겪는 경우가 많습니다.
