백혈병
소개
소개 Leucorrhea는 질에서 흘러 나오는 점성 백색 액체로 전정샘, 자궁 경부 샘, 자궁 내막 분비물 및 질 점막 삼출물 및 질질 상피 세포의 혼합물입니다. 제작 백혈구에는 유산균, 리소자임 및 항체가 포함되어있어 박테리아의 성장을 억제하는 효과가 있습니다. 성행위 중에 질 분비물이 증가하여 질에 윤활 효과가 있으며 성생활이 촉진됩니다. 일반적으로 질 분비물은 월경 중반에 증가하고 얇고 투명합니다. 배란 후 백혈구는 점성이 있고 탁해집니다. 백혈병과 임신 전 백혈병이 모두 증가했습니다. 비 영장류 포유류는 발정 중에 나타납니다.
병원균
원인
병인 분류
첫째, 생리적 백혈구
둘째, 병적 질 분비물
(1) 비 염증
(2) 염증성 류마티스
1. 세균성 질염
2. 트리코모나스 질염
3. 곰팡이 질염
4. 노인성 질염
5. 임질 질염
6. 만성 자궁 경부염 또는 자궁 침식
(C) 가이드의 자극제
(4) 암성 자체 포함
(5) 기타 질 분비물
메커니즘
(1) 생리적으로 가져
음순의 크기, 전정, 질 분비물 및 자궁 경부 분비물 및 자궁 내막에 의해 분비되는 소량을 포함한 생리 학적 질 분비물. 그것은 월경주기에 따라 약간 다른 다양한 양과 특성을 가진 흰색의 응집성이며 부분적으로 액체입니다.
(2) 병리학 적 독립형
골반강과 자궁 혼잡을 유발할 수있는 상황은 자궁과 자궁 내막이 기능하고 가래를 너무 많이 분비 할 수 있습니다. 만성 질환과 쇠약 한 사람들과 정신 자극, 염증성 자극, 이물질 자극, 암과 소변이 얇고 대변이 얇습니다. 질 분비물은 백수, 화농성, 두부 또는 유혈 성 백혈병 일 수 있습니다.
확인
확인
관련 검사
부인과 염증 검사의 질 부인과 정기 검사
먼저 병력
속옷으로 오염되었거나 월경 벨트 사용 여부, 질 분비물의 색, 특별한 냄새가 있는지, 발생 시간, 외음부를 자극하고 가려움증을 유발하는지 여부, 과거에 병적 인 류마티스 진단이 있었는지 여부, 질 분비량에 대해 상담해야합니다. 배우자에게 비뇨 생식기 장애가 있는지 여부 등의 치료.
둘째, 신체 검사
외부에서 내부로 검사를 시행하였으며, 외음부, 요도, 요 도선 및 전정을 먼저 육안 검사하여 질벽 및 자궁경 부를 질 검경으로 관찰 하였다.
(1) 외음부 검사
질염의 확인을 참조하십시오. 외음부와 항문 주위의 홍반과 작은 고리는 칸디다증 일 수 있으며, 트리코모나스 증 환자의 생식기 부위는 종종 대량의 화농성 질 분비물에 의해 오염 된 트리코모나스 증 질염 또는 자궁 경부염 일 수 있습니다. 세균성 질염에서는 질 입구에서 축적 된 질 분비물 만 보입니다.
(2) 질 분비물의 출현
다른 특이성을 가진 다양한 병리학 적 질 분비물은 진단 단서를 제공합니다.
1. 생리 leucorrhea : 질에있는 균질화, 응집, 높은 힘 및 축적.
2. 세균성 질 투명 : 백혈구는 회백색이고 균질하며 고막 압이 낮으며 질 앞벽 또는 측벽의 표면에 부착되는 경우가 많으며 닦아 내기 쉽고 질막에 뚜렷한 변화가 없습니다.
3. 트리코모나스 질염 : 백혈구는 황색 또는 황록색이며, 화농성이며 종종 거품이 있습니다.
4. 칸디다증 : 백혈구는 흰색, 매우 돼지 두께이며, 케이스 또는 콩 두부의 형태로 질 벽에 부착되어 있으며 때로는 흰 거위와 같은 플라크와 비슷하거나 백혈구는 드물거나 정상적인 백혈구와 비슷하지만 질벽은 백 혈증입니다.
(C) 자궁 경부 분비물
자궁 경부는 배란 전의 투명한 액체와 같은 분비물을 가지고 있으며, 이는 황체 단계에서 더 두껍습니다.
1. 자궁 경부염 : 월경주기의 모든 단계에서 화농성 자궁 경부 분비물의 존재가 자궁 경부염의 가능성을 고려해야하며, 검사 할 때 자궁 경부 외부의 질 분비물을 면봉해야합니다. 내시경의 화농성 분비물을 관찰하면 다음과 같이 진단 할 수 있습니다. 자궁 경부염. 이때 경추의 주 상위는 홍 반성이며 취약성이 증가하며 면봉은 종종 출혈을 일으킬 수 있습니다.
2. 클라미디아 자궁 경부염 : 클라미디아 자궁 경부염은 종종 비대성 원주 상피, 현저한 편평 상피 평면입니다.
3. 말라리아 독성 자궁 경부염 : 궤양 성 또는 괴사 병변이 종종 원주 상피에 나타납니다.
4. 임질 자궁 경부염 : 목 관 또는 액체 마개에있는 황색 비후, 질을 범람하고 질염을 일으키고, 요도를 압박하십시오, 요도, 땀샘 또는 전 정선에는 종종 화농성 범람이 있습니다.
셋째, 실험실 검사
(1) pH 측정
질 분비물 상태를 측정하기 위해 종이 스트립을 사용하는 것은 진단을위한 특정 값을 갖는다. 정상적인 질 분비물의 pH는 4.5 이하이며, 트리코모나스 증 및 세균성 질 분비물의 pH 값이 증가합니다.
(b) 아민의 냄새
질 분비물이 지나치게 많은 환자는 악취 검사를 받아야합니다. 먼저 슬라이드에 100 % KOH 용액 한 방울을 넣어 백혈구를 혼합합니다. 질내 질염의 질 분비물은 물고기 가래의 냄새를 유발할 수 있습니다. 이것은 배출물에 존재하는 히드라진의 알칼리화 및 휘발로 인해 발생합니다. 때로는 질 질의 분비물이있는 경우도 있습니다. 칸디다의 정상적인 질 분비물과 백혈구에는 그러한 아민 냄새가 없습니다.
(3) 미생물 배양
1. 칸디다증 : 칸디다증 환자의 약 20 %가 KOH 도말 검사에 음성이므로 생식기 가려움증 및 칸디다 감염 위험이 높은 환자 (당뇨병, 광범위한 항생제의 장기 적용, 면역 억제제 등) 또는 질 진단 할 수없는 홍반 및 KOH 표본이있는 환자는 확실한 진단을 위해 배양해야합니다.
2. Trichomoniasis : Trichomoniasis를 가진 대부분의 환자는 질 분비물에서 trichomoniasis를 발견 할 수 있지만, 많은 수의 잘못된 음성 결과도 얻을 수 있습니다. trichomoniasis는 안정적인 결과를 얻기 위해 신선한 배지가 필요하고 제한적이므로, 배양은 많은 백혈구, trichomoniasis 및 성병 및 성병의 위험이 높은 환자의 현미경 검사를 포함하는 leucorrhea로 제한됩니다.
3. 질염 : 많은 무증상 여성이 p-streptococci, 질 Gatnerella와 같은 질에 더 많은 병원성 박테리아를 가지고 있기 때문입니다. 대장균 및 기타 장구균은 질염으로 인한 박테리아를 결정하기가 어렵 기 때문에 일반적인 세균 배양은 질염의 원인을 결정하는 데 거의 가치가 없습니다.
넷째, 장비 검사
leucorrhea는 현미경으로 관찰되었습니다. 배액의 단서의지도하에 현미경 관찰로 정확한 진단을 얻는 것이 더 쉬우 며 슬라이드에 소량의 식염수를 섞어 질 상피 세포를 분산시키고 고배율 (400x)에서 유산균, 백혈구 및 방울을 관찰하십시오. 곤충 및 단서 세포; 또 다른 슬라이드를 10 % KOH 용액으로 다량의 백혈구와 혼합하여 100 배의 칸디다를 관찰 하였다.
(a) 락토 바실러스
정상 백혈구 또는 칸디다 백혈구에는 조균이 포함되어 있으며, 이는 유산균의 존재를 나타냅니다. Trichomonas 질 분비물은 종종 발견되지 않지만 세균성 질염의 질관에서는 완전히 사라집니다.
(2) 세포에서
매달린 방울에서 정상적인 백혈구는 고출력 분야에서 하나 또는 두 개의 백혈구 만 볼 수 있으며, 백혈구가 많으면 트리코모나스 증 또는 자궁 경부염을 고려해야합니다 칸디다증 및 세균성 질염 류마티스 덜.
(3) 트리코모나스
백혈구보다 약간 더 큰 기생충으로 활성화되어 있으면 쉽게 알아볼 수 있지만 백혈구로 둘러싸인 경우 활동이 제한됩니다. 편모충이있는 환자에서 질 분비물의 약 15 % -20 %,이 경우 현미경에서 관찰 된 삼분 화가 없으며, 편모의 활동 및 세포 식별에 따라 고배율로 관찰해야합니다.
(4) 균사체
균사체는 10 % KOH 용액과 혼합 된 곰팡이 질염 류마티스 표본에서 현미경 (100x)으로 볼 수 있지만, 칸디다는 질에 존재하지 않습니다. 반대로, 싹은 감염 여부와 상관없이 볼 수 있지만 메틸렌 블루 또는 그람 프리 팹 스미어로 처리해야합니다.
(5) 단서 세포
소위 단서 세포는 세균성 질염을 말하며, 많은 간균이 질 상피 세포의 가장자리에 응축되어 진단의 기초로 사용됩니다. 매달린 방울 도말에서, 질 상피 세포의 가장자리는 과립 화되거나 발견되어, 불분명 한 것은 단서 세포입니다. 세균성 질염의 가장 민감하고 특이적인 징후이며, 납 세포와 아민 검사에 대한 두 가지 양성 검사가있는 한 세균성 질염을 빠르고 정확하게 진단 할 수 있습니다.
진단
차별 진단
진단은 다음 증상과 구별되어야합니다.
1. 폐경기 이후 질 분비 증가 : 폐경기 이후 질 분비 증가는 폐경기 여성에서 정상 수준을 초과하는 백혈병의 분비 증가를 의미합니다. 여성의 질 분비물은 여성의 질 분비물이며, 정상적인 여성의 백혈구는 무취의 약간 산성 인 점성 물질로 질을 적시고, 배설물을 배출하며, 병원성 박테리아의 성장을 억제하는 기능을 가지고 있으며, 정상적인 생리 현상입니다. 건강한 여성의 질 분비 증가는 신체의 에스트로겐 수치 증가에 직접 비례합니다. 임신 중 배란 또는 질 분비물, 자궁 내막의 과도한 성장의 경우 또는 에스트로겐 약물의 사용은 비슷한 백혈병으로 나타날 수 있습니다.
2. 고름 질 분비물 : 수액 염은 불임 여성에서 더 흔하며 그 원인은 병원체 감염에 의해 발생합니다. 수막염이 발생하는 가장 일반적인 시간은 출산 후, 낙태 후 또는 월경 후에입니다. 월경 중 자궁 내막 박리의 분만 또는 분만 중 태내 및 태반 박리 표면의 부상은 병원체가 내부 생식기를 감염시키는 모든 방법입니다. 때때로 감염은 덜 엄격한 무균 수술 절차와 관련이 있습니다. 수막염은 주로 복부 통증 감소, 팽만감, 열, 질 분비 증가 또는 불규칙한 질 출혈을 특징으로합니다.
3. 질 분비물 증가 : 질 분비물은 여성 질 분비물입니다. 정상적인 여성의 질 분비물은 무취의 약간 산성 인 점성 물질로 질을 적시고, 배설물을 배출하며, 병원성 박테리아의 성장을 억제하는 기능을하며 정상적인 생리적 현상입니다. 건강한 여성의 질 분비 증가는 신체의 에스트로겐 수치 증가에 직접 비례합니다. 임신 중 배란 또는 질 분비물, 자궁 내막의 과도한 성장의 경우 또는 에스트로겐 약물의 사용은 비슷한 백혈병으로 나타날 수 있습니다. 특별한주의를 기울여야하는 백혈구 증가는 병변의 질 분비물입니다.
